Описание
Транзиторная артериальная окклюзия сетчатки (МКБ 10, H34.0) вызвана преходящим нарушением кровообращения в бассейне центральной артерии сетчатки.
Чаще всего это происходит вследствие эмболии из бассейна сонной артерии, а также со стороны сердца или аорты. Большое значение имеют атеросклеротические изменения сосудистой стенки. Определенную роль при этом играет повышение вязкости и свертываемости крови.
Клиническая картина
Больных беспокоит потеря зрения на один глаз, длящаяся от нескольких секунд до нескольких часов, затем зрение вновь возвращается. Могут беспокоить слабость в руке или ноге на противоположной стороне тела.
Диагностика транзиторной артериальной окклюзии сетчатки
Диагноз ставят по данным анамнеза, характерной клинической картины, биомикроскопии глаза.
Инструментальные исследования:
- Визометрия.
- Периметрия.
- Офтальмоскопия (позволяет выявить эмбол в артериоле и другие характерные изменения).
- Выслушивание сердца и сонных артерий.
- Флуоресцентная ангиография (делает возможным визуализировать изменение окраски артерии в месте эмбола).
- Ультразвуковая допплерография сонных артерий.
- Измерения АД.
- ЭКГ
Лабораторные исследования:
- ОАК.
- ОАМ.
- Реакция Вассермана.
- Уровень сахара крови.
- Hbs-антиген.
Лечение транзиторной артериальной окклюзии сетчатки
Включает в себя антикоагулянты, сосудорасширяющие, спазмолитические и антисклеротические препараты. Параллельно проводят лечение основного заболевания. На период лечения ограничивается физическая активность, особенно связанная с наклонами туловища, воздействием сотрясений и вибрации.
При своевременно начатом лечении возможно сохранение зрения.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Атропина сульфат (спазмолитик для купирования спастических процессов, для создания медикаментозного мидриаза). Режим дозирования: ретpобульбаpно вводят 0,1% pаствоp сульфата атpопина 0,5 мл.
- Эуфиллин (обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и бронхорасширяющим действием). Режим дозирования: внутpивенно вводят 10 мл 2,4% pаствоpа эуфиллина. На курс 15 инъекций.
- Никотиновая кислота (сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: вводят внутpимышечно 1 мл 1% pаствоpа никотиновой кислоты 1 раз в день. На курс 15 инъекций.
- Фибринолизин (фибринолитическое средство). Режим дозирования: вводят ретpобульбаpно 1000 ЕД фибpинолизина на новокаине с гепаpином 500 ЕД.
Рекомендации
Рекомендуются консультации офтальмолога, терапевта, кардиолога, невролога.