Описание
Тендовагинит — это патологическое изменение воспалительного или дистрофического характера той части сухожилия, которое находится в своем влагалище. Чаще таким изменениям подвержены регионы лучезапястных, голеностопных и локтевых суставов. Тендовагинит проявляется болью при напряжении мышц в области соответствующего сустава, характерным хрустом при локомоции, небольшой припухлостью в районе сухожильного влагалища.
Тендовагиниты могут быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Причиной инфекционного тендовагинита является проникновение патогена из полости сустава при его воспалении, системных заболеваниях соединительной ткани, сифилисе, туберкулезе, прочих инфекционных заболеваниях. Неинфекционный тендовагинит является следствием микротравм вследствие перенапряжения сухожилий только некоторых мышечных групп при физической нагрузке, например, у спортсменов, музыкантов. Тендовагиниты могут протекать остро и хронически.
Симптомы тендовагинита
- постепенное увеличение отечности в месте поражения;
- неинтенсивные болевые ощущения;
- усиление боли и ее иррадиация на предплечье и плечо при отведении и сгибании большого пальца;
- флюктуация при прощупывании;
- невозможность активных движений в полном объеме;
- похрустывание при локомоции.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании физического исследования области соответствующих суставов и сухожилий, как то: пальпация рисовых тел, ограничение подвижности, округлые болезненные образования. Проводят рентгенологическое исследование. Основные усилия должны быть направлены на диагностику болезни, являющейся причиной возникновения тендовагинита.
Лечение тендовагинита
Лечение острого инфекционного неспецифического тендовагинита проводится в условиях клиники. Оно заключается во вскрытии сухожильного влагалища и оздоровлении полости. Далее производится фиксирование в функциональном положении и назначается антибактериальная терапия. Основой лечения хронического инфекционного тендовагинита является антибактериальная терапия и хирургическое иссечение патологически измененных оболочек сухожилий. При лечении острого асептического тендовагинита также проводится фиксация пораженного сухожилия в функциональном положении, назначение НПВС, рассасывающая терапия, физиопроцедуры. В дальнейшем возможно иссечение измененных сухожильных оболочек.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Ибупрофен (нестероидный противовоспалительный препарат). Дозировка: препарат назначается в виде таблеток, внутрь по 1 таблетке 3–4 раза в сутки. Чтобы быстрее достичь эффекта от препарата, дозу можно увеличить до 2 таблеток 3 раза в сутки. После того, как эффект достигнут доза уменьшается до 3-4 таблеток в сутки. Наибольшая доза Ибупрофена за сутки равна 4-6 таблеток. Первый дневной прием препарата лучше всего осуществлять утром до приема пищи, запивать необходимо чаем. Последующий прием — в течение дня после приема пищи.
- Долобене (препарат с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим, антитромботическим действием для наружного применения). Дозировка: препарат необходимо наносить на поверхность кожи над участком поражения от 2 до 4 раз в сутки. Если используется гель под повязку нужно нанести гель, дать ему абсорбироваться и подождать пару минут пока испарится изопропанол. После можно наложить герметичную повязку. Также гель Долобене можно использовать при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Долобене — это контактный гель, поэтому его можно использовать для проведения ультразвуковой терапии. Активные вещества геля дополняют лечебное действие ультразвуковых волн. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов.
Рекомендации
Рекомендуются консультации ревматолога и травматолога.