Описание
Уретральный свищ представляет собой свищевое образование, которое соединяет между собой уретру с находящимися по соседству областью промежности, мошонкой, ягодицами, прямой кишкой, вагиной, кожей пениса. Эти ходы могут быть разными по численности, длине и диаметру, прямоточными или извилистыми, иметь разную локализацию.
Нередко уретральные свищи представляют собой ятрогенные дефекты акушерских, гинекологических и урологических манипуляций. Бытовые травмы и гнойно-воспалительные заболевания с нарушением целостности стенок мочеиспускательного канала тоже нередко становятся их причиной. Иногда свищи формируют специально с лечебной целью — в случаях патологических стриктур уретры или опухолей пениса. Как правило, свищи уретры большие по диаметру, губковидные, изнутри их может выстилать слизистая оболочка; узкие свищи обычно бывают множественными. Они могут гноиться и быть выполненными грануляционной тканью. Стриктуры уретры зачастую способствуют поддержанию свищей.
Клиническая картина
Куда бы не выходили свищевые ходы, выделение мочи из них происходит исключительно после начала мочеиспускания. Сам процесс мочеиспускания практически не нарушается в случае локализации свища возле наружного отверстия мочеиспускательного канала. В случаях другой локализации патологических ходов моча разбрызгивается в стороны, что делает этот процесс дискомфортным, доставляя больному массу неудобств, зачастую вызывая его социальную дезадаптацию.
Диагностика
- Контрастная фистулография.
- Введение в мочевой пузырь красящих веществ.
- Уретрография.
- Ректоскопия, уретроскопия, кольпоскопия.
Обследование: консультация уролога.
Лечение свища уретры
Основной метод лечения — оперативный. Он показан в случае незаживающего мочевого свища, который создает неудобства в процессе мочеиспускания и делает проблематичным соблюдение правил личной гигиены. Метод предполагает иссечение свищевого хода до уретры с последующим послойным ушиванием раны. Практикуется и целый ряд пластических операций. В ряде случаев свищи поддаются коагуляции. Во время лечебных мероприятий моча должна отводиться через постоянный катетер, либо через надлобковый мочепузырный ход. Хирургическое лечение не проводится при выраженных воспалительных изменениях в окружающих свищ тканях, остеомиелитах, стриктурах уретры, инородных телах уретры.