Стеноз гортани

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Стеноз гортани (J38.6) — это частичное/полное сужение просвета голосовой щели, приводящее к затруднению проникновения воздуха в дыхательные пути, легкие.

Классификация по длительности развития:

  • Молниеносная форма (секунды — минуты): при аспирации инородного тела.
  • Острая форма (часы — сутки): при гортанной ангине, ожоге гортани, отеке Квинке.
  • Подострая форма (несколько суток — недель).
  • Хроническая форма (недели — месяцы): опухоли, параличи гортани, после интубации трахеи.

К развитию острого стеноза приводят:

  • Острый ларингит, хронический ларингит, обострение (отечная, инфильтративная, абсцедирующая формы).
  • Механические, термические, химические травмы гортани.
  • Врожденные пороки развития гортани.
  • Инородное тело.
  • Дифтерия, скарлатина, корь и др.
  • Аллергический отек Квинке.
  • Туберкулез, сифилис, системные заболевания.

К возникновению хронического стеноза приводят:

  • Длительная ИВЛ.
  • Двусторонний периферический или центральный паралич гортани.
  • Механическая травма гортани, грудной клетки.
  • Перихондрит гортани.

Стеноз гортани Стеноз гортани

Клиническая картина

Основной симптом — одышка.

Степени ДН:

  • 1 степень: одышка при физической нагрузке.
  • 2 степень: одышка при незначительных физических нагрузках.
  • 3 степень: одышка в покое.

Выделяют 4 стадии стеноза гортани.

Признаки

Степени стеноза

I (компенсации) II (субкомпенсации) III (декомпенсации) IV (асфиксия)
Состояние удовлетворительное / средней степени тяжести средней степени тяжести тяжелое крайне тяжелое

Сознание

ясное

ясное

спутанное

без сознания

Кожные покровы

цианоз вокруг рта при беспокойном поведении

цианоз носогубного треугольника

цианоз лица, акроцианоз, мраморность

бледно-серые

Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

при беспокойном поведении

умеренное, выражено в покое

значительное

уменьшается

Дыхание

в норме, одышка при ходьбе

умеренно учащенное,
в покое стридорозное

учащенное, поверхностное, выраженное стридорозное; вынужденное положение сидя

прерывистое, поверхностное

Ps, АД

соответствует Т тела, АД в норме

Ps учащен, выпадает на вдохе, АД в норме или повышено

Ps значительно учащенный или нитевидный, АД сниженное

Ps учащенный, нитевидный, в ряде случаев замедленный,
не прощупывается

Размер голосовой щели, трахеи

голосовая щель —
6-8 мм; сужение просвета трахеи
на 1/3 d

голосовая щель —
4-5 мм; сужение просвета трахеи
на 1/2 d

голосовая щель —
2-3 мм; щелевидный просвет трахеи

голосовая щель, просвет трахеи —
1 мм

Диагностика стеноза гортани

  • Стеноз гортаниКонсультация врача-оториноларинголога.
  • Непрямая, прямая ларингоскопия, микроларингоскопия, стробоскопия, фибробронхоскопия.
  • Рентгенография органов шеи, КТ гортани и трахеи, МРТ.

Дифференциальный диагноз:

Лечение стеноза гортани

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходима госпитализация в отоларингологическое отделение при остром стенозе, декомпенсации хронического стеноза. Лечение консервативное (антибактериальное, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее лечение, гормоны, диуретики и т.д.) и хирургическое (трахеотомия и др.).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АминазинЦефтриаксон

ДексаметазонАмоксициллинПентоксифиллин

  • Дексаметазон (антиэкссудативное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, в/в (струйно или капельно) с глюкозой или физиологическим раствором в дозе 0,5–9 мг или более того. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3–4 раза. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3–4 дня, затем переходят на терапию пероральной формой препарата с постепенным снижением дозы в течение 7–10 дней.
  • Аминазин (нейролептическое, антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м, в/в начальной дозе для взрослых 25–50 мг. При в/м или в/в введении у детей старше 1 года разовая доза составляет 250–500 мкг/кг.
  • Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Пентоксифиллин (средство, улучшающее тканевой кровоток). Режим дозирования: в/в в дозе 0,1 г (1 ампула) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы в течение 90–180 мин. Суточная доза может быть в дальнейшем увеличена до 0,2–0,3 г.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.11111000.11111

Что нужно пройти при подозрении на стеноз гортани

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Затруднение вдоха100%
    Затруднение дыхания100%
    Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками100%
    Бледность кожи80%
    Синюшность кожи50%
    Синюшность слизистых оболочек полости рта50%




    Вопросы пользователей (10)

    • Андрей 2017-08-31 15:00:59
      Добрый день.У меня проблемма с гортанью в нижней части, чтото мешает.Пища проходит а чтото мешает.Ходил к лору сказал что всё нормально.Полскать ромашкой с солью.Полоскал а всё тоже самое.Уже 2…
    • Надежда 2016-12-15 11:24:33
      Добрый вечер !сделана операция по удалению щитовидной железы,на второй день начался стеноз гортани ,отхаркивание ,мокрота ,тяжелое дыхание !что делать в данном случае ?
    • Елена 2016-10-18 09:42:28
      А можно без трубочки? Она боится что так инфекция пападает больше,и летальный исход быстрее будит
    • Елена 2016-10-14 16:26:37
      У неё был узловой зоб,ей удалили при этом повредили голосовые связки и гортань правая сторона а отрофирована, задета и левая, щас ей ставят стиноз гортани , ездила в Питер но без изменения, смотреть…
    • Елена 2016-10-12 19:25:39
      Здравствуйте,да это последствие операции ,мою маму проаперировали 14лет назади тех пор она мучается и каждый кто стоит рядом незнает как ей в этой ситуации помоч!?,зрелище ужасное,когда человек…
    • Мария 2016-09-22 13:53:59
      Добрый день! была трахеостомия в реанимации по поводу панкреонекроза, трубка стояла в течении 25 дней. После снятия трубки дыхание не налаживается, вдох затруднен, постоянная одышка вне зависимости…
    • Нина 2016-09-18 13:09:40
      Здравствуйте! Мне41г. У меня стеноз гортани || степени.болезнь с 1996 г. Диагноз поставлен в 2006 г.трахеостомия и последующее лечение не дало результатов. Повторный курс лечения в стационаре так же…
    • света 2016-07-01 15:17:07
      подскажите пожалуйста где можно сделать операцию ребенку чтобы убрать трахеостомическую трубку диагноз стеноз гортани 2 степени
    • Елена 2015-06-01 00:33:13
      После черепно мозговой травмы 7 месяцев,носитель трахеостомы поставили диагноз парез правый половины гортани. Постинтубационная гранулема гортани,стенозирующая гортань ( субкомпенсированный стеноз)…
    • Ольга 2015-04-03 19:00:03
      Здравствуйте! У меня стеноз гортани с 1997 года после операции на щитовидной железе. Просвет голосовой щели 2-3 мм. Имела инвалидность с 2011 г. по 2015 март месяц. Мне тяжело дышать,особенно при…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Соло Бис, медицинский центр

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Газопровод, 15

    Здравия, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.95 2 отзыва

    Москва, Гурьянова, 4, к1

    Семейная, сеть медицинских клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Хорошёвское шоссе, 80

    все адреса
    София, центр семейной медицины

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Митинская, 17 к4

    ABC Клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    Радуга, сеть аптек

    Рейтинг: 5.67 3 отзыва

    Москва, Хорошёвское шоссе, 25

    все адреса
    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Город Здоровья, медицинская клиника

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, ТДК Город, Школьная, 2

    ФНКЦ ФМБА России

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Ореховый бульвар, 28

    Альтернатива, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

    Пикассо, центр рентгенодиагностики

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Малый Кисельный переулок, 1/9

    все адреса
    ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.85 2 отзыва

    Москва, Большая Молчановка, 32

    все адреса
    АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

    Охрана Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Люблинская, 157 к2

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса