Спазм гортани

Описание

Спазм гортани (J38.5) — это внезапно возникший судорожный спазм мышц гортани, приводящий к сужению, закрытию ее просвета. Характерен для детей от 3 месяцев до 2 лет. Сезонность: зима, весна. Патогенез: повышение возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани.

Предрасполагающие факторы:

• искусственное вскармливание,
• гипокальциемия, гиповитаминоз D,
• пневмония, рахит, спазмофилия, гидроцефальный синдром, родовая травма.

Провоцирующие факторы: воздух, насыщенный раздражающими веществами; аппликация слизистой гортани лекарствами; заболевания, приводящие к раздражению n.wagus, возвратного гортанного нерва (зоб, новообразование); истерия, плач, кашель, смех, поперхивание.

Симптомы спазма гортани

Характерно внезапное острое начало с появлением следующих признаков: шумный затрудненный вдох, бледная, цианотичная кожа лица, напряженная мускулатура шеи, запрокинутая голова, приоткрытый рот, холодный липкий пот, слабый Ps, кратковременная остановка дыхания. После приступа дыхание становится нормальным. При тяжелом спазме развиваются генерализованные судороги с появлением пены изо рта, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, остановкой сердца, наступлением смерти от удушья.

Диагностика

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Непрямая ларингоскопия.

Дифференциальный диагноз:

• Отек гортани.
• Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
• Стеноз гортани.

Лечение спазма гортани

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. В период приступа необходимо успокоить ребенка, обеспечить доступ воздуха, оказать раздражающее действие на слизистую носа (щекотание носа, нашатырный спирт), кожу (опрыскать лицо водой, уколоть, ущипнуть), вызвать рвотный рефлекс, ввести противосудорожные препараты. В тяжелых случаях требуется интубация трахеи, трахеостомия. Показаны закаливание, прием кальция, витамина D, УФО.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Магния сульфат (успокаивающее, противосудорожное средство). Режим дозирования: в/м, по 0,2 мл 25 % р-р на 1 кг веса ребенка.
• Диазепам (транквилизирующее, миорелаксирующее средство). Режим дозирования: в/м, в/в по 10–20 мг. 
• Кальция хлорид (стимулятор симпатической нервной системы). Режим дозирования: в/в струйно, медленно, по 5 мл 10% р-ра. 
• Сукцинилхолин (ультракороткий мышечный релаксант). Режим дозирования: в/в, в дозе 0,1–0,3 мг/кг; или в/м в дозе 0,2–0,6 мг/кг.