Скелетно-мышечная кривошея

Описание

Скелетно-мышечная (вертеброгенная) кривошея (М43.6) — это форма кривошеи, вызванная механическим ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, характеризующаяся болевым синдромом, мышечным напряжением в области шеи.

Развитие вертеброгенной кривошеи происходит в среднем в возрасте старше 40 лет на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника на шейном уровне (спондилиты, спондилопатии, остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника).

Клиническая картина

Симптомы — боли в шее, вынужденное положение головы с наклоном или поворотом — появляются постепенно на протяжении нескольких лет. Боли могут быть стреляющими, ноющими, жгучими, с иррадиацией в руку. Со временем болевой синдром может нарастать, становиться постоянным. Также беспокоят мышечные спазмы в шее (40%). С течением заболевания присоединяются слабость, онемение, парестезии в руке (30%).

При объективном осмотре пациента выявляют стойкое фиксированное положение шеи с наклоном/поворотом головы; болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в шейном отделе позвоночника, дефанс в шейном отделе. Наблюдают ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника (75%); гиперестезию/гипестезию/парестезию в руке (30%), легкий парез в руке (25%).

Диагностика скелетно-мышечной кривошеи

• Рентгенография шейного отдела позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения).
• МРТ шейного отдела позвоночника (проявления остеохондроза, исключение объемного образования).

Дифференциальный диагноз:

• Недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Травма (подвывих или перелом) шейных позвонков.
• Фокальная цервикальная дистония.
• Поражение добавочного нерва.
• Психогенная кривошея.
• Опухоль краниоцервикальной области.

Лечение скелетно-мышечной кривошеи

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны анальгетики, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады, ношение воротника Шанца.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Диклофенак (обезболивающее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100-150 мг, распределенной на 2-3 приема.
• Пироксикам (болеутоляющее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, по 10-20 мг/сут. за 1 или 2 приема. При необходимости можно временно повысить дозу до 30 мг/сут., однократно или в делимых дозах, или снизить до 10 мг/сут.
• Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, рентгенография шейного отдела позвоночника.