Описание
Сывороточная невропатия (G61.1) — это поражение периферической нервной системы, возникающее вследствие введения лечебной сыворотки. Является аллергической реакцией тканей.
Распространенность при применении гетерологичных сывороток составляет 2–5% случаев.
Этиологические факторы: вакцинация (чаще против столбняка), прием лекарств (пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, «Тиоурацил», «Стрептомицин»), реже перенесенные инфекции. В 70% случаев отмечается отягощенность аллергологического анамнеза.
Симптомы сывороточной невропатии
Симптомы заболевания появляются через 7–10 дней после вакцинации. Первоначально беспокоят высыпания на коже, зуд и лихорадка. В дебюте заболевания появляются боли в области плечевого пояса. Онемение в руках может беспокоить с начала заболевания. Слабость в руках развивается в течение нескольких дней, недели. В 25% случаев беспокоит боль в суставах.
Характерно одностороннее, реже — двустороннее плечелопаточное поражение (соответственно иннервации корешков С5–С6).
При объективном осмотре выявляют вялый проксимальный парез в верхних конечностях (80%), анестезию в области иннервации n. axillaris (30%), атрофии мышц плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей (60%). Могут определяться амиотрофии в дистальных отделах стоп (20%). Отмечается резкое угнетение или выпадение сухожильных рефлексов с верхних конечностей. У 50–80% пациентов наблюдаются явления крапивницы (уртикарный васкулит), экскориации, у 30% — лимфаденопатия.
Диагностика
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение скорости оседания эритроцитов).
- Электрофорез сывороточных белков.
- Исследования сыворотки крови.
- Электронейромиография.
Дифференциальный диагноз: невропатии другой этиологии (инфекционные, токсические, дисметаболические).
Лечение сывороточной невропатии
Лечение: антигистаминные, кортикостероиды, плазмаферез. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Димедрол (антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м по 1-5 мл 1% раствора. Внутрь по 0,025-0,05 г 1-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.
- Преднизолон (иммунодепрессивное, противоаллергическое средство). Режим дозирования: в/в струйно, затем капельно в суточной дозе 100–200 мг в течение 3-16 дней.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, электрофорез сывороточных белков, электронейромиография.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| G. AVANZINI, Италия. |