Описание
Cиндром слабости синусового узла (СССУ) — это нарушение ритма сердца, обусловленное снижением его функциональной активности. У здоровых людей данный узел вырабатывает импульсы с регулярностью порядка 60-90 в 1 минуту, осуществляя функцию основного водителя ритма под контролем вегетативной нервной системы. ССУ протекает, как правило, с урежением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и наличием эктопических тахиаритмий. Относится к фатальным нарушениям сердечного ритма, так как при ССУ возможна остановка сердца. Страдают этим заболеванием лица пожилого и старческого возраста, однако оно встречается и в ювенильном периоде.
Среди основных причин можно выделить следующие:
- коронарогенные и некоронарогенные заболевания миокарда;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- пролапс митрального клапана;
- травмы миокарда после оперативных вмешательств;
- пересадка сердца;
- системные поражения соединительной ткани;
- синдром врожденной слабости соединительной ткани;
- заболевания эндокринной системы;
- сифилис;
- гиперкалиемия и гиперкальциемия;
- ятрогении (применение лекарств, урежающих автоматию синусового узла);
- состояния, связанные с повышением тонуса n. vagus;
- подростковый и юношеский возраст;
- профессиональные занятия спортом.
СССУ может протекать как в бессимптомной, так и в манифестированной форме с нарушением гемодинамики.
Симптомы синдрома слабости синусового узла
Данная патология характеризуется церебральными, кардиальными и общими признаками.
1. Церебральные:
- психоэмоциональная неустойчивость;
- обморочные состояния;
- деменция;
- головокружения;
- шум в ушах;
- инсомния;
- нарушение чувствительности конечностей.
2. Кардиальные:
- чувство внезапной остановки сердца;
- снижение ЧСС (ночью, при физической нагрузке);
- ощущение нерегулярных сердцебиений;
- учащенная ЧСС;
- боли в загрудинной области;
- увеличение частоты, глубины и ритма дыхания.
3. Общие:
- бледность кожного покрова;
- ощущение похолодания конечностей;
- олигурия;
- перемежающая хромота;
- слабость в мышцах.
Диагностика
У 3/4 пациентов с выраженной брадикардией предполагается наличие СССУ. В редких случаях его можно выявить при обычном ЭКГ-исследовании. Наиболее информативными являются суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, атропиновая проба и чрезпищеводная электрическая стимуляция предсердий. Для выявления патологических изменений в сердце рекомендуется ЭхоКГ, МСКТ и МРТ.
Лечение синдрома слабости синусового узла
Если не предпринять лечение, то очень высока вероятность внезапной смерти. В то же время медикаментозная терапия недостаточно эффективна. Главным методом лечения является имплантация искусственного электрокардиомиостимулятора, которая позволяет значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Эуфиллин (средство, увеличивающее силу и частоту сердечных сокращений). Режим дозирования: внутрь, по 0,15 г 3 раза в сутки.
- Апрессин (периферический вазодилататор). Режим дозирования: внутрь, от 50 до 150 мг/сут. на 4 приема.
- Теопэк (стимулятор сердечной деятельности). Режим дозирования: внутрь после еды, запивая водой в дозе 300 мг 2 раза в сутки.
- Теотард (средство, увеличивающее силу и частоту сердечных сокращений). Режим дозирования: внутрь после еды, запивая водой в дозе 200-350 мг 2 раза в сутки.
Рекомендации
- Консультация кардиолога.
- Холтеровское мониторирование.
- ЭхоКГ.