Силикоз

пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

Описание

Силикоз (от лат. silicium — «кремний») — это патологическое состояние, развивающееся вследствие продолжительного вдыхания пылевых частиц, включающих в себя свободную двуокись кремния.

Кремниевая пыль образуется в процессе многих промышленных процессов: в золотых, оловянных и медных рудниках, при огранке и шлифовке камней, производстве стекла, плавке металлов, производстве гончарных изделий и фарфора. Заболеванию подвержены шахтеры, литейщики, каменотесы, гончары и рабочие на пескоструйных аппаратах, бурильщики. Силикоз является наиболее распространенным профессиональным заболеванием легких, встречается в основном у взрослых старше 40 лет.

СиликозКремниевая пыль оказывает химическое влияние на протоплазму клеток, приводящее к ее некрозу. Кремниевые частицы накапливаются в перибронхиальной лимфатической системе. В последующем возникает воспаление, которое заканчивается фиброзом сосудов и бронхов. За счет развития фиброза происходит их сдавление и образуются ателектазы, бронхоэктазы, появляется легочная эмфизема. Процессом поражаются оба легких равномерно и одновременно, несколько меньше в области плохо вентилируемых верхушек. Считается, что 15 лет работы в условиях вредного производства без защиты респиратором органов дыхания гарантированно ведет к развитию силикоза. Если концентрация пыли велика, заболевание может развиться и за один год. В этом случае говорят об остром силикозе. Часто заболевание возникает спустя годы после прекращения контакта с кремниевой пылью. Такой силикоз называют острым.

Симптомы силикоза

  • Одышка при физической нагрузке средней интенсивности.
  • Одышка при незначительной физической нагрузке и в покое.
  • Боли в грудной клетке в подлопаточной области, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.
  • Появление с течением времени болей постоянного давящего или стягивающего характера.
  • Редкий сухой кашель или с отделением небольшого количества вязкой мокроты.
  • Постепенное нарастание частоты и интенсивности кашля с выделением гнойной мокроты в большом количестве.
  • Усталость.
  • Потеря аппетита.

Диагностика силикоза

  • Рентгенография и томография легких: визуализируются так называемые силикотические узелки — округлые тени средней интенсивности диаметром от 1 до 10 мм с четкими контурами. В раннем периоде заболевания эти тени мелкие, единичные, симметричные. В процессе развития болезни их размер и количество увеличиваются.
  • Исследование функции внешнего дыхания: развитие вентиляционных нарушений по рестриктивному типу, хотя показатели РаО2 долго не нарушаются.
  • В окончательной постановке диагноза решающее значение придается анализу трудовых условий и профессиональной деятельности при условии их задокументированности, что позволят сделать вывод о том, имеют ли отношение симптомы, выявленные при рентгенологическом исследовании, к силикозу или их причина в другом. При этом учитываются данные всех медицинских осмотров, проводившихся работником предприятия с вредными условиями труда, с наличием результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Является необходимой справка о частоте случаев силикоза, которые наблюдались у других работников данного предприятия.

Лечение силикоза

Назначается после верификации диагноза с учетом стадии заболевания, состояния иммунной системы и ряда других факторов. Основные принципы лечения силикоза:

  • Организация качественного питания с включением в рацион продуктов повышенной калорийности, высоким содержанием белка и витаминов. Употребление достаточного количества жидкости.
  • Применение отхаркивающих средств с целью лучшего отхождения мокроты.
  • Лечебная физическая культура совместно с кислородотерапией.
  • Применение антибиотиков только при тяжело протекающих формах заболевания.
  • Санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ЭуфиллинБромгексинБромгексин 8Амброксол

  1. Эуфиллин (бронхорасширяющий препарат). Режим дозирования: внутрь взрослые принимают по 0,15 г после еды 1-3 раза в день. Длительность курса лечения устанавливается лечащим врачом.
  2. Бромгексин (муколитический и отхаркивающий препарат). Режим дозирования:
    • Внутрь (сироп, таблетки и драже — для детей старше 6 лет, капли, раствор для приема внутрь), взрослым и детям старше 14 лет — 8-16 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза в сутки.
    • В виде ингаляций (раствор для ингаляций) взрослым — по 8 мг. Ингаляции проводят 2 раза в сутки. Раствор разбавляют дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля.
    • Бромгексин 8 — капли: внутрь, взрослым и подросткам старше 14 лет — по 23-47 кап 3 раза в день.
    • Парентерально (в/м, п/к, в/в медленно, в течение 2-3 мин.) — по 2-4 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для в/в введения следует разбавить раствором Рингера или стерильной водой для инъекций.
  3. Амброксол (отхаркивающее средство). Режим дозирования:
    • Таблетки взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают внутрь по 1 таблетке ежедневно утром после еды (запивают достаточным количеством жидкости).
    • Раствор для приема внутрь и для ингаляций дозируют с помощью прилагаемого до-зирующего стаканчика. Взрослым внутрь назначают в первые 2-3 дня по 4 мл 3 раза в сутки, затем по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза в сутки. При проведении ингаляций раствор вдыхают с помощью ингалятора. Взрослым и детям в возрасте старше 5 лет назначают по 1-2 ингаляции в сутки по 2-3 мл.
    • Сироп назначают взрослым в первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в сутки; затем по 10 мл 2 раза или по 5 мл 3 раза в сутки.

Рекомендации при силикозе

  • Консультация пульмонолога.
  • Рентгенография легких.
  • Консультация профпатолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 0.00 0.00
25–40 0.00 0.00
40–60 1.30 1.30
60+ 1.80 1.80

Что нужно пройти при подозрении на силикоз

  • Анализ мокроты общий

    При силикозе легких в мокроте определяется примесь крови.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

60% Одышка в покое
50% Кашель с выделением мокроты зеленого, ржавого, серого или светло-желтого цвета
50% Одышка при физической нагрузке
40% Боль в груди при дыхании и кашле
20% Затруднение выдоха

Оставьте свой комментарий

Комментировать

Комментарии

Елена Алексеевна
11.03.2018
Здравствуйте. Муж работает с алюминием 14 лет ООО Стеклометалл, обнаружили бронхиальную астму, от кашля образовалась грыжа удалили её ,при кашле иногда теряет ненадолго сознание,читала что есть алюминивый силикоз, как доказать. Заранее спасибою
Комментировать
Онлайн-диагноз, медицинский портал
11.03.2018
Здравствуйте. Для подтверждения профессионального заболевания необходимо провести компьютерную томографию органов грудной клетки, функциональные исследования экспертного класса (бодиплетизмографмя, диффузионный тест или бронхопровокационный тест).
Комментировать
Евгения
09.02.2017
Мне 28лет. Работала с углём. Топила топку. 8 лет. Второй год беспокоит нехватка воздуха. Протекает этот недуг на ровном месте, не с того не сего. От физических не тяжелых нагрузок ещё хуже. При быстрой ходьбе задыхаюсь. Врачи исключили:( туберкулез, бронхиальную астму) ставят диагноз бронхит. Была у специалистов: аллерголог-имунолог, инфекционист, лор, пульманолог, терапевт . Ничего не могут выяснить. Подскажите к какому лучше обратится специалисту.какие -либо сдать анализы?
Комментировать
Онлайн-диагноз, медицинский портал
09.02.2017
Уважаемая Евгения! Если перечисленные Вами специалисты «своих» заболеваний не нашли, то следует обратиться к кардиологу — одышка бывает ещё и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Комментировать
Екатерина
01.02.2017
Здравствуйте. Мой папа более 10 лет проработал в шахте,несколько лет назад перенес воспаление легких,страдает сердечно сосудистыми заболеваниями. Сейчас ему 79 лет. С недавнего времени появились сильные боли в области брюшины сопровождающиеся сильным вздутием живота и затрудненностью дыхания. Несколько лет назад проходил полное обследование,но диагноз не был поставлен. Могут ли эти симптомы являться признаком силикоза? Если нет то пожалуйста подскажите с чем это может быть связано. Заранее большое спасибо.
Комментировать
Онлайн-диагноз, медицинский портал
01.02.2017
Уважаемая Екатерина! Если Ваш папа проходил «полное обследование» и силикоз не был диагностирован, то эти симптомы вряд ли являются его признаками. Указанная Вами симптоматика может наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Более конкретно, не видя больного и результатов его анализов, ничего сказать нельзя. Рекомендую очно проконсультировать папу сначала у гастроэнтеролога, а затем у кардиолога.
Комментировать
Владимир
23.07.2016
Где ставят диагноз силикоз?докумментально.
Комментировать
Онлайн-диагноз, медицинский портал
23.07.2016
Уважаемый Владимир! Диагноз «силикоз» могут установить в клинике Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда»: 105275, Москва, м. Семёновская, м. Шоссе Энтузиастов, 9-я улица Соколиной горы, д. 12. Регистратура и запись на платный прием: +7 (495) 365-25 -86.
Комментировать