Щелкающий палец
(синдром щелкающего пальца; стенозирующий тендовагинит; стенозирующий лигаментит; защелкивающийся, пружинящий, рессорный палец; болезнь Нотта; узловатый тендинит)

Болезни костей и суставов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Щелкающий палецСиндром щелкающего пальца — это достаточно распространенная патология кистей рук, проявляющаяся болезненной блокировкой в согнутом состоянии одного или нескольких пальцев. От данного недуга, как правило, страдают женщины зрелого возраста. Чаще блокируется большой палец.

Непосредственная причина — сужение сухожильного влагалища в области кольцевидной связки с ближней стороны основного сустава пальца либо утолщение сухожилий. Этому способствуют:

  • генетическая детерминация;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • патология обмена веществ;
  • перенапряжение пальцев рук в условиях трудовой деятельности.

Клиническая картина

В самом начале болезни беспокоят незначительные боли в дистальной части ладони, надавливание на соответствующий палец эту боль усиливает. Позже начинает наблюдаться патогномоничный симптом — разгибание с щелкающим звуком (зачастую насильственное) дистальной фаланги пальца, чаще большого. Само же сгибание пальца становится затрудненным и болезненным. С течением времени формируется стойкая контрактура межфаланговых суставов.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.

Лечение щелкающего пальца

В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Основные лекарственные препараты: «Кеторол», «Кетанов», «Кеторолак».

КеторолКетановКеторолак

Препараты с содержанием кеторолака трометимина с анальгезирующим действием.

Дозировка и рекомендации по применению

1. Таблетки

При отсутствии выраженного болевого синдрома: вовнутрь один раз 10 мг.

При наличии выраженного болевого синдрома: вовнутрь до 4-х раз в сутки по 10 мг.

При переходе на внутренний прием с парентерального введения учитывать следующие рекомендации по дозировке. В день перехода:

  • Препарат в таблетках — до 30 мг.
  • Препарат в обеих лекарственных формах:
Возрастная категория Максимальная дозировка
от 16 до 65 лет не более 90 мг
старше 65 лет не более 60 мг*

* Идентична также для пациентов с нарушением функции почек.

2. Раствор

Вводить раствор (кеторолак) — внутривенно или внутримышечно. Дозировка соответствует интенсивности боли. При сильных болевых ощущениях дополнительно назначаются анальгетики опоидные (в небольшом количестве).

Возраст Вес Введение препарата Дозировка
от 16 до 64 лет > 50 кг внутримышечно разовый прием с перроральным: не более 60 мг;
суточный прием: раз в 6 часов по 40 мг.
от 16 до 64 лет > 50 кг внутривенно разовый прием с перроральным: 30 мг;
максимальная дозировка за 5 суток: 15 доз.
* от 16 до 64 лет < 50 кг внутримышечно разовый прием с перроральным: не более 30 мг;
суточный прием: раз в 6 часов по 15 мг;
максимальная дозировка за 5 суток: 20 доз.
* от 16 до 64 лет < 50 кг внутривенно суточный прием: раз в 6 часов по 15 мг;
максимальная дозировка за 5 суток: 20 доз.

* К этой группе относятся пациенты с хронической почечной недостаточностью.

При любом способе введения препарата (внутривенно или внутримышечно) максимальная дозировка для пациентов старше 65 лет, больных хронической почечной недостаточностью и людей с весом мене 50 кг составляет 60 мг (в сутки). Пациентам непожилого возраста с весом более 50 килограммов рекомендована доза в 90 мг (в сутки). Курс лечения (5 суток) не должен быть увеличен.

Введение препарата

  • Внутримышечная инъекция: глубокое введение препарата в мышцу. Процедура должна проводиться медленно.
  • Внутривенная инъекция: медленное введение. Время проведения процедуры: не менее 15 секунд.

Результаты лечения

  • снижение интенсивности боли;
  • уменьшение воспалительных процессов;
  • общая терапия на снижение симптоматических проявлений.

Препараты не влияют на прогрессирование заболевания.

Рекомендации при щелкающем пальце

Рекомендуются консультации травматолога и ортопеда.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
003.54444003.54444

Что нужно пройти при подозрении на щелкающий палец

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Болезненный щелчок при попытке выпрямить согнутый палец100%
    «Блокировка», невозможность разогнуть согнутый палец90%
    «Блокировка», невозможность согнуть разогнутый палец10%




    Вопросы пользователей (70)

    • Сергей 2018-01-02 02:26:06
      Здравствуйте ! Мне 30 лет, работаю "болгаркой" каждый день от 5 - ти до 9 - ми часов в день, сначала пальцы рук плохо сгибались и разгибались только по утрам, сопровождалось это небольшими болевыми…
    • Виктор Васильевич 2017-12-14 08:46:21
      Щёлкал большой палец, сейчас не сгибается и боль со стороны ладони у основания. Был у терапевта. Назначили никотинку, ультразвук с гидрокортизоном, Димексид компресс и рентген. Это правильное…
    • людмила 2017-11-20 03:06:03
      В 2014г.от боли в суставах запястья врач хирург сделал инъекцию дипроспана в суставы.Тогда боли прошли,но в 2016 вначале опять начали болеть области суставов(с наружной стороны).Затем стали болеть…
    • Ирина 2017-09-20 17:17:46
      Здравствуйте! Моей дочери сейчас 1 год и 7 месяцев. Когда ей было 10 месяцев ( ноябрь 2016) у нас перестал разгибаться 1 палец правой руки, он у нее прям застыл. Ортопед прставил диагноз Болезнь…
    • Наталья 2017-09-13 18:44:37
      Щёлкает средний палец.врач средний и безымянный пальцы затянула пластырем и прописала на неделю Вольтарена таблетки утром и вечером. Если не пройдет будет укол кортизона. Переживаю за пальцы так как…
    • Виктория 2017-09-05 23:35:19
      Добрый вечер . У моего сына которому нет и двух лет обноружили синдром щелкающего палца на правой руки 1й палец. Сделали 27 июля операцию швы сняли 29 августа или раньше и вот пришли через месяц…
    • Тома 2017-08-01 03:33:02
      Отекают пальцы правой руки. Средний палец утолщается , и ощущается боль при сгибании .При. открытии кулачка щелкает мизинец .Ощущается боль в левой руке .
    • Ольга 2017-07-26 15:12:15
      Добрый день. Примерно с месяц назад начались проблемы со сгибанием пальцев на правой руке, при этом безымянный палец сгибается и разгибается со щелчком. По утрам ощущение сильного отека всех пальцев…
    • Александр иванович 2017-07-22 14:48:34
      Здравствуйте! У меня немели пальцы на левой и правой руке периодически по утрам, затем появилось щёлкание безымянного пальца на обеих руках! Мне 64 года. Я обратился к участковому терапевту своей…
    • Надежда 2017-06-13 01:51:51
      Щелкает большой палец левой руки. Ортопед назначил лечение, Порошок аэртал, таблетки но-шпы и трентал 2 раза в день.в течении 10 дней. Сегодня 9-й день, а ничего не изменилось. Здесь написано совсем…
    • марина 2017-06-01 12:28:38
      здравствуйте, сыну 2г4мес, болезнь нотта 1п левой руки, 25го мая 2017 сделали операцию, отек еще есть небольшой, но палец как не разгибался так и не разгибается...даже не прямой...скажите, когда…
    • иван 2017-05-31 13:44:06
      Больно сгибать и разгибать мизинец на правой руке. Поставили диагноз-щелкающий палец.Мизинец сам не разгибается.Можно ли обойтись без операции? Если можно,то что делать?К какому врачу обращаться?
    • Михаил 2017-03-27 02:36:38
      Здравствуйте. Мне назначена операция на "щёлкающий палец" большого пальца правой руки. Я профессиональный музыкант. Сколько времени после операции не рекомендуется играть. И в течении какого…
    • Эльвира 2017-01-31 02:45:48
      Добрый день! Мне 48 лет. Месяц назад большой палец левой руки начал щёлкать, появилась боль у основания. Сейчас палец совсем не сгибается или сгибается с болью и щелчком которого не слышно…
    • надежда 2017-01-04 11:46:13
      Здравствуйте! Мне 47 лет. В октябре 2016г. проснулась ночью от боли в области кистей рук. На данный момент: - постоянно щелкают и заклинивают средние пальцы рук; -большой палец левой руки не…
    • Лидия 2017-01-03 23:26:42
      Здравствуйте. Мне 59л. После радикальной мастэктомии принимаю летрозол с апреля 16 г. (до этого год и три мес. принимала томоксифен). В декабре 16г. появился синдром щёлкающего большого пальца на…
    • Aнатолий 2016-12-10 23:26:27
      У меня стенозирующий лигаменит. По рекомендации ортопеда провел медикаментозное лечение препаратами "Амелотес" (иньекции, таблетки, гели, свечи), а также физиотерапию в виде ультразвука. Небольшое…
    • Александр 2016-12-03 13:27:26
      Добрый день! Сначала немели на левой руке мизинец и безымянный палец. После массажа немение прекратилось. Но теперь стал щелкать мизинец в последней фаланге. не ежедневно и не постоянно, но щёлкает…
    • Лариса 2016-11-28 19:33:02
      Добрый день, возможно ли предотвратить операционное вмешательство на ранней стадии этого заболевания. Я уже перенесла две операции на правой руке. Первая, неудачная, привела к повреждению лучевого…
    • Елена 2016-11-24 03:48:48
      Здравствуйте! Лет 6 назад порезала средний палец, со стороны ладони,у самого основания, в последующие годы, время от времени щелкал палец, без боли и только, в дни сильных нагрузок. Две недели назад…
    • Elena 2016-11-21 20:17:41
      Безымянный пальцы на обоих руках не согибаются руки не сжать в кулак и онемение 3 пальцев ( большого указательного и среднего)
    • Гамаль 2016-11-04 16:13:48
      Здравствуйте. Работаю на производстве и зачастую приходится использовать рез.молоток. Спустя пару мес.начал неметь мизинец правой руки, далее с утра отек руки, в итоге начал не сильно щелкать…
    • Настя 2016-10-22 13:29:07
      Диагноз щелкающий палец. Началось 3 месяца назад, боли нет, испытываю небольшой дискомфорт,больно при нажатии со стороны ладони в месте присоединения пальца к кисти. Назначено :на 3 недели…
    • елизавета 2016-10-19 18:24:02
      здравствуйте,после оперативного лечения стенозирующего лигаментита 1п,правой кисти,как долго онемение пальца продолжается?
    • Талят 2016-10-08 23:29:53
      Скажите пожалуйста, может ли вернуться синдром щелкающего пальца после операции на тот же палец?
    • Наталья 2016-09-26 13:46:58
      Ребёнку 5.5месяцев.Ни с того начал загибается безымянный палец на правой руке.При выпрямления хрустит,но ребебенок никак не реагирует(значит не болит наверное).Что делать и как срочно???А то у нас…
    • Александр 2016-09-09 15:15:25
      Здравствуйте. Мне 58лет. Недели две ночью и по утрам, при разгибании у меня щёлкает средний палец правой руки. Боли нет. Подскажите что это за сигнал.За раннее Вам благодарен.
    • Евгений К. 2016-09-06 06:18:17
      Однажды вдруг, без каких то причин вдруг стал щёлкать и подклинивать большой палец левой руки. Потом появилась опухоль. Продолжается на протяжении второй недели. Что это? Вывих какой то или старый…
    • Дамира 2016-08-21 21:26:40
      Здравствуйте. Моему сыну 3 года. Пол года назад поставили диагноз стенозирующий лигаментит большого пальца правой руки. Хотим идти на операцию под общим наркозом. Узнала, что после операции ребенок…
    • Елена 2016-08-12 20:53:45
      Здравствуйте! Моему сыну 4,5 года поставили диагноз щёлкающий палец и направили в Областную клиническую больницу #3 к травматологу-ортопеду на оперативные вмешательства.подскажите стоит ли делать…
    • людмила 2016-08-12 10:45:12
      мне56 лет,Руки немеют давно правая рука иногда ныла и болела ринимала таблетки и делала уколы,боли на какое то время затихали ,делала несколько раз электронейромиографию .Диагнозтунельная невропатия…
    • Maryna 2016-08-11 21:00:40
      Поставили диагноз щелкающего пальца левой кисти...На октябрь назначена операция.Как долго нужно будет обходиться без нагрузки на кисть после оперативного вмешательства? Можно будет сгибать и…
    • Владимир 2016-08-04 00:07:23
      здравствуйте моя работа связана с болгаркой . она у меня в руке 4-7 часов в день. через месяц начались первые симптомы у меня по утрам не сгибаються пальцы на правой руке. чтобы их согнуть нужно…
    • Марина 2016-08-02 16:40:03
      Здравствуйте,моему ребенку 1,2 девочка с рождения не разгибаются большие пальцы левой и правой ручки.поставили диагноз стенозирующий лигаментит назначили операцию под общим наркозом. Расскажите…
    • юлия 2016-07-12 02:27:45
      Месяца три болит средний палец на правой руке. Палец прощелкивается на первой фаланге от кисти. Чем лечить?
    • Наталья Николаевна 2016-07-07 20:10:49
      Здравтсуйте, мне 46 лет. С февраля месяца 2016 года стали болеть пальцы обеих рук при сгибании, особенно по утрам невозможно ничего делать. С мая месяца стал щелкать большой палец левой руки и…
    • Надежда 2016-07-06 16:55:46
      Здравствуйте! Мне 40 лет. Около месяца назад начала по утрам замечать , что мизинцы обеих рук трудно сгибать и когда все же удается это сделать , происходит щелчок , сопровождаемый неприятными…
    • Альбина 2016-06-18 17:56:16
      Здравствуйте! Моему ребенку 1 г.9 мес. поставили диагноз стенозирующий легаментит. Большой палец правой руки часто в согнутом положении, я его могу тяжело с трудом выпрямить, издается щелщок (громкий…
    • Мадина 2016-06-13 02:20:07
      Здравствуйте. У меня болит безымянный палец левой ноги. В обуви боль нестерпимая, будто оголился нерв. С утра пока не расхожусь тоже болит, иногда сводит судорогой(палец ноги). Скажите, пожалуйста…
    • Светлана 2016-06-08 11:13:15
      Здравствуйте! Операции на обе руки? Мне предложили пройти магнитолазерные процедуры. Может они помогут избежать операций? В настоящее время отеки по всему телу и воспаленные лимфоузлы на руках…
    • Ирина 2016-06-04 17:37:50
      Здравствуйте.мне 43)В декабре2014 стал защелкиваться большой палец левой руки,в январе-на правой.В апреле 2015 была сделана операция на большом пальце правой руки,на левой палец защелкиваться…
    • Светлана 2016-05-29 04:55:53
      Здравствуйте! 3 месяца назад стал заклинивать большой палец левой руки при нагрузке, с болью. Затем я его как-то гладила и он "вставал" на место.Я носила ортез 3 недели, неделю было облегчение, а…
    • Анастасия 2016-05-25 09:06:39
      Здравствуйте! Моему сыну 2,3 года поставили диагноз стенозирующий лигаментит большого пальца. Прошли физиотерапию. Результата не последовало. Сделали операцию под местной анестезией. 1,5 недели…
    • ТАТЬЯНА Г. 2016-05-21 01:03:40
      Добрый день .Читаю отзывы о щёлкающих пальцах, у меня не разгибается мизинец без помощи на правой руке. делала процедуры ,лучше не стало. посоветовали укол дипроспан.куда надо вводить…
    • наталья 55 лет 2016-05-13 13:54:21
      Здравствуйте. 3 месяца назад начал болеть большой палец левой руки. Хирург из районной поликлиники даже не стал смотреть, сказал, что пройдет. В дальнейшем сильно нагружала палец 3 недели. Через 2…
    • Юлия 2016-05-05 19:58:36
      Здравствуйте! Моему сыну 2.4 года, не разгибается большой пальчик левой руки, были у ортопеда,сделали снимки,поставили диагноз "щелкающий палец". Хотят назначить курс электрофореза.Врач сказала,что…
    • вера 2016-05-05 15:33:57
      Мне 53 года. с декабря 2015 начали болеть большие пальцы на обеих руках .Сначала стали щелкать с болью,а потом совсем перестали сгибаться. провела лечение, прокололи два раза в сустав дипроспан. боль…
    • Галина 2016-04-10 17:20:48
      Добрый день. Моему сыну 3 года. Полгода назад у него перестал разгибаться безымянный палец левой руки. При разгибании был щелчок. Поставили после визуального осмотра диагноз стенозирующий…
    • людмила 2016-03-29 01:04:09
      Мне 69 лет.Ортопеды ставят диагноз щелкающего большого пальца левой руки. 1 обращения-весна 2015г ( инъекция кетонала, лазерная физиотерапия). Сейчас все повторилось, но врач прописал лед на палец(…
    • Ольга 2016-03-28 00:55:52
      У меня защелкивал третий палец на правой руке. врач сказал, что нужна операция. Сделали инъекцию дипроспана в сустав, затем - операция. Палец защелкиваться перестал, но через некоторое время опухать…
    • Ольга 2016-03-07 14:10:43
      Здравствуйте. Мне 39 лет. Утром с трудом, при помощи другой руки, не могу согнуть мизинец на левой руке, он как бы щелкает, но характерного щелчка я не слышу? Неужели "щелкающий палец" ? Это сустав…
    • Лариса 53 года 2016-01-15 11:00:22
      Здравствуйте! У меня проблема с мизинцем на правой руке: после сна не сгибается самостоятельно, только лишь при помощи другой руки, а когда я его разработаю таким образом , начинает разгибаться с…
    • лариса 2015-12-21 15:52:02
      Здравствуйте.Мне 52 года. Защелкивается безымянный палец левой руки. Я правша.Особенно часто бывает зимой когда мерзнут руки. Что делать? Как лечить?
    • Наталья 2015-12-13 01:55:09
      Здравствуйте последнее время болит большой палец левой руки. Больно разгибать верхнюю фалангу она как бы стопорится и разгибается с усилием. Раньше такое было только по утрам теперь чаще. Также…
    • юлия 2015-12-11 21:03:03
      ребенку 3 месяца большой палец не стал разгибаться.а когда с трудом его выпремляешь он щелкает.что это?и что с ним делать?
    • Айгуль 2015-12-05 02:21:51
      Здравствуйте, мне 24 года после родов немели руки потом болели суставы на правой кисти, сейчас хрустит большой палец, болит при разгибании, так же при пальпации стык большого пальца и кисти ноет…
    • Ирина Юрьевна 2015-11-09 19:42:52
      Здравствуйте!Мне 43,в апреле 2015 была проведена операция на большом пальце правой руки по рассечению кольцевидной связки.Это была необходимость,а начиналось все в декабре2014 с большого пальца левой…
    • Мария Ивановна 2015-11-08 16:27:43
      При сгибании и разгибании большого пальца руки раздается щелчок между первой и второй фалангой. Боли нет Происходит в течение недели. К врачу еще не обращалась Возраст 77 лет. С уважением Н.И.
    • Галина 2015-11-07 03:21:10
      Здравствуйте. После родов у меня начал щелкать безымянный палец левой руки, через 5 месяцев на правой руке тоже самое. Какое лечение будет правильным амбулаторное или операционное? Спасибо.
    • Надежда, 56 лет 2015-10-14 04:02:28
      Ставропольский край. Здравствуйте! Незначительные боли в суставах пальцев появились много лет назад. А месяц назад появилась боль в локтевом суставе левой руки, недели через две стали болеть суставы…
    • Антонина Евгеньевна 2015-07-14 09:23:08
      Здравствуйте! Мне 54 года. Недавно с правой рукой начались проблемы. Сначала заболела ладонь а теперь жутко болит большой палец и когда пытаюсь его выпрямить, он начинает болеть и разгибается с…
    • Виктор 2015-06-05 00:49:07
      Щелкающий палец левой руки. Щелкают 3 пальца. Хирург назначил лечение лазером. Но его в нашей больнице нет. Лечат постоянным током и магнитным полем. Мне 80 лет, проведено 10 сеансов боль снята за…
    • Ольга 2015-05-30 01:53:51
      Безымянные пальцы обеих рук ( правой - более выражено) несколько недель назад стали разгибаться резким "щелчком". Мне 52 года. Где можно сдать анализы на гормоны и к какому специалисту обратиться…
    • Анна 2015-02-16 13:39:04
      Здравствуйте. У моего ребенка стали плохо работать четыре пальчика плохо разгибаться,щелкать.была проведена операция 2-3 пальчики нормально 4-5 подогнулись, через 5 месяцев была проведена вторая…
    • Анатолий Юльевич 2015-02-12 13:31:24
      Возраст 75 лет. Безымянный палец правой руки сгибается с болью и редко разгибается самостоятельно. Осенью 2014 г. с большой нагрузкой на кисти работал болгаркой к томуже с большой вибрацией.После…
    • Надежда 2015-01-29 19:31:34
      Здравствуйте!!! Моей дочери 2,4 года, как-то неудачно я ей вытирала ладошку и получилось что хрустнул пальчик большой в обратную сторону натиск был, но она его согнула нормально, но не разогнула…
    • елена 2015-01-01 23:15:30
      Щелкает большой палец. Поставлен диагноз стенозирующий линаметит. После инъекций в сустав болевой синдром снят. Направили на операцию. Что будет с пальцем если от нее отказаться? Просто неудобство…
    • Светлана 2014-12-14 12:18:28
      Добрый день! Моему ребенку (девочка) 5 лет, щелкают пальчики на обеих руках уже год, на левой ручке - 3 пальчика, на правой - 2. Подскажите пожалуйста что делать, в нашей детской поликлинике…
    • Светлана 2014-11-13 16:17:21
      Здравствуйте. Моей маме (63 года) хирург поставил диагноз стенозирующий лигаментит. Обратилась она к врачу примерно через 2 месяца после того, как стала замечать, что палец сгибается-разгибается…
    • Тамара Петровна, 42 года 2014-08-27 11:05:45
      Мне недавно поставили диагноз щелкающего пальца на правой руке. Врач предложил сделать в палец гормональный укол, сказал что операцию делать еще рано. Есть ли смысл делать укол, может подождать и…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Пульс, клиника функциональных нарушений

    Рейтинг: 6.35 6 отзывов

    Москва, Габричевского, 5, к3

    Ортоспайн, лечебно-реабилитационная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12

    Любимый доктор, клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Привольная, 70 к1

    Бест Клиник, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

    все адреса
    ПрофиМед, поликлиника

    Рейтинг: 6.15 1 отзыв

    Москва, Отрадная, 2Б

    Клиник Мед, научно-медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

    МРТ-Эксперт, диагностический центр

    Рейтинг: 5.92 12 отзывов

    Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

    все адреса
    Царская клиника, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 58 к4

    Европейская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Духовской переулок, 22б

    Клиника №1, лечебно-диагностический центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Краснодарская, 52, к2

    Институт Здоровья

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Комсомольский проспект, 11Б

    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    К+31, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Тестовская, 10

    все адреса
    Российский реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

    ITB Company
    Разработка сервиса