Описание
Сап — это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно кожный покров и внутренние органы человека.
Возбудитель сапа — грамотрицательная палочка, содержащая эндотоксин, который действует на гладкую мускулатуру внутренних органов. Источником инфекции служат лошади, ослы, мулы, верблюды и хищники из семейства кошачьих.
Человек заражается через поврежденный кожный покров или слизистые оболочки, контактируя с больными животными, либо через пищеварительный тракт при употреблении зараженной воды. Не исключается и аэрозольный путь заражения.
В месте инвазии возбудителя возникает первичный аффект, из которого бактерии по лимфатическим путям элиминируют в кровоток и разносятся по органам человека, вызывая формирование специфических гранулем, абсцессов или пролиферативных изменений в органах и тканях.
Симптомы сапа
Сап может быть хроническим и острым. В случае острого сапа инкубационный период длится от 1 до 5 дней, а болезнь проявляется подъемом температуры, общей слабостью, миалгией и головной болью. В области входных ворот вначале образуется красно-бурая папула (узелок) размером до горошины, которая постепенно переходит в пустулу и язву. При генерализации заболевания на кожном покрове образуются множественные папулы с дальнейшим изъязвлением. Аналогичные изменения происходят на слизистой оболочке носа, полости рта и конъюнктиве. Во внутренних органах, мышцах, костях и суставах возникают абсцессы и некротические очаги. В легких развивается пневмония со скудными аускультативными данными. Снижается артериальное давление, расширяются границы сердца, его тоны становятся глухими. При нарастании легочно-сердечной недостаточности состояние прогрессивно ухудшается и через 2–5 недель заканчивается летально. Хронический сап характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии, плавным развитием симптоматики. В основном поражаются кожные покровы в виде множественных нередко сливающихся папул, особенно на лице. Высыпания часто изъявляются, после заживления оставляют рубцы. Похожие изменения возникают на слизистой носа с выделениями слизисто-сукровичного характера. В мышцах появляются «холодные» абсцессы с образованием свищей и выделением гноя. Развиваются лимфадениты, лимфангоиты, а также пневмонии с множественными абсцессами в легких. Общая продолжительность заболевания составляет 2–3 года.
Диагностика
Возможна путем оценки эпидемической обстановки, анализа объективного статуса пациента и лабораторных методов обследования. Используются аллергическая проба с маллеином и серологические методы (РСК, РА).
Дифференциальный диагноз проводится с фурункулезом, пиодермией, септикопиемией, мелиодиозом и абсцессами другой этиологии.
Лечение сапа
Консервативная терапия осуществляется антибактериальными средствами («Доксициклином», «Рифампицином», «Тетрациклином») в течение 20 дней. По показаниям назначают дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами, обезболивающие препараты, витамины. Местно проводят прижигание язв, при необходимости хирургическое лечение абсцессов.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Доксициклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 20 дней.
- Рифампицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутримышечно, по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 20 дней.
- Тетрациклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,4 г 4 раза в сутки в течение 20 дней.
- Сульфатиазол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 1,0 г 6 раз в сутки в течение 25-30 дней.
Рекомендации
Рекомендуется консультация инфекциониста.