Ревматизм
(острая ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо)

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — это постинфекционное осложнение ангины (тонзиллита) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, проявляющееся в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, суставов, центральной нервной системы, кожи. Ревматизм начинается через 2-3 недели после перенесенной инфекции.

Симптомы ревматизма

  • повышение температуры тела;
  • мигрирующие («летучие») боли в коленных, голеностопных суставах, их припухлость, ограничение движения в суставах;
  • кольцевидная эритема: бледно-розовые кольцевидные высыпания на коже туловища, но не на лице (не сопровождаются зудом; встречаются в 4-17% случаев);
  • подкожные ревматические узелки: округлые плотные безболезненные узелки в местах прикреплений сухожилий;
  • признаки малой хореи: гиперкинезы, мышечная слабость, нарушение статики и координации (встречается в 6-20% случаев).

Ревмокардит (воспаление сердца при ревматизме) — ведущий синдром острой ревматической лихорадки, встречающийся в 90% случаев. Может проявляться в виде миокардита (воспаление мышцы сердца), перикардита (воспаление оболочки сердца) и вальвулита (воспаление клапанов сердца).

Симптомы миокардита:

  • боль в области сердца — постоянная, колющего или давящего характера, умеренной интенсивности. Интенсивность боли может увеличиваться при глубоком вдохе;
  • одышка при физической нагрузке;
  • сердцебиение;
  • повышение температуры тела до 38 ºС.

Симптомы перикардита:

  • боль в области сердца: постоянная, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании, лежа на спине, локализующаяся за грудиной, уменьшающаяся при приеме НПВС;
  • одышка при физической нагрузке;
  • сердцебиение;
  • повышение температуры тела.

Ведущим признаком при объективном обследовании является выслушивающийся при аускультации сердца шум трения перикарда.

Симптомы вальвулита

При ревматизме чаще всего поражается митральный клапан, реже аортальный. К аускультативным симптомам ревматического вальвулита относятся:

  • систолический шум — основной признак поражения митрального клапана, выслушивающийся на верхушке сердца и проводящийся в левую подмышечную область;
  • протодиастолический шум, возникает при аортальной недостаточности, имеет дующий, убывающий характер, свидетельствует о поражении аортального клапана.

Диагностика ревматизма

  • Общий анализ крови.
  • Мазок из зева на микрофлру.
  • Определение содержания антистрептолизина О.
  • ЭКГ.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография суставов.

Лечение ревматизма

  • Антибактериальная терапия: «Бензилпенициллин» 0,5-1 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней. В дальнейшем применяют пенициллины пролонгированного действия для вторичной профилактики.
  • Противовоспалительная терапия: глюкокортикостероиды («Преднизолон»), НПВС.
  • Для лечения проявлений сердечной недостаточности применяют диуретики («Фуросемид», «Индапамид»), блокаторы кальциевых каналов («Амлодипин»), β-блокаторы («Бисопролол», «Карведилол»), сердечные гликозиды («Дигоксин»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмоксициллинАзитромицинЭритромицинКлиндамицин

  • Бензатина бензилпенициллин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/м, взрослым в дозе 2,4 млн. ЕД однократно.
  • Амоксициллин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, за час до еды. Взрослым в дозе 0,5 г 3 р/сут. в течение 10 дней.
  • Азитромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, за час до еды. Взрослым в дозе 0,5 г однократно в первые сутки, затем по 0,25 г в течение последующих 4 дней.
  • Эритромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, за час до еды. Взрослым в дозе 0,5 г 3 р/сут. в течение 10 дней.
  • Клиндамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, запивать стаканом воды. Взрослым в дозе 0,15 г 4 р/сут. в течение 10 дней.

Рекомендации

  • Консультация кардиолога.
  • Эхокадиография.
  • Мазок из зева на микрофлору.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.11.22.13.23.23.23.50.11.22.13.23.23.23.5

Что нужно пройти при подозрении на ревматизм

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
    Приступообразные боли в крупных суставах90%
    Приступы интенсивных болей в суставах ног90%
    Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту90%
    Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце)80%
    Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)80%
    Боль в сердце ноющего характера, не связанная с физическими нагрузками50%
    Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)50%
    Подкожные узелки50%
    Одышка при физической нагрузке20%




    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Дипломат Клиник, медицинский центр

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Малый Козихинский переулок, 7

    Белое Озеро, санаторий

    Рейтинг: 6.15 2 отзыва

    Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

    все адреса
    Здравия, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.95 2 отзыва

    Москва, Гурьянова, 4, к1

    МедикалКлаб, сеть клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

    все адреса
    Добромед, сеть клиник семейной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

    все адреса
    Синяя птица, центр восстановительной медицины

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Старокачаловская, 6

    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    Морозовская детская городская клиническая больница

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

    все адреса
    Царская клиника, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 58 к4

    Южный, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Варшавское шоссе, 126

    все адреса
    Охрана Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Люблинская, 157 к2

    все адреса
    Семейная, сеть медицинских клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Хорошёвское шоссе, 80

    все адреса
    ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

    ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.85 2 отзыва

    Москва, Большая Молчановка, 32

    все адреса
    ПрофиМед, поликлиника

    Рейтинг: 6.15 1 отзыв

    Москва, Отрадная, 2Б

    Светлана, санаторий

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Таёжная, 1

    ITB Company
    Разработка сервиса