Птоз века

Описание

Птоз века (Н02.4) — это патологическое опущение верхнего века.

По времени возникновения различают врожденный (наследственная дистрофия леватора верхнего века, феномен Маркуса Гунна — врожденная аномалия иннервации) и приобретенный птоз. По причине развития — нейрогенный, миогенный. Сенильный птоз возникает при ослаблении апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Отдельно выделяют послеоперационный птоз. Возможно механическое опущение века из-за избыточной массы верхнего века (опухоль). Но наиболее распространенными причинами птоза являются приобретенный парез глазодвигательного нерва, синдром Горнера и миастения.

Клиническая картина

Отмечается одностороннее либо двустороннее опущение верхнего века, сужение поля зрения. Если птоз обусловлен парезом глазодвигательного нерва, то еще нарушается подвижность глазного яблока, возникает двоение (наружная офтальмоплегия), а также парез сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, что проявляется фиксированным зрачком и нарушением аккомодации (внутренняя офтальмоплегия).

Самой частой причиной периферической нейропатии глазодвигательного нерва является сахарный диабет. При центральных парезах глазодвигательного нерва птоз двусторонний. При миастении птоз обусловлен нарушением нервно-мышечной передачи импульса.

Миотоническая дистрофия — это наследственная миопатия, сопровождающаяся мышечной дистрофией. Глазная миопатия — прогрессирующий парез глазодвигательных нервов, как следствие усиление птоза и офтальмоплегии вследствие атрофии двигательных центров головного мозга.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических данных. Для исключения миастении проводят тест с прозерином, МРТ головного мозга.

Лечение птоза века

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога, нейроофтальмолога, нейрохирурга, невролога, эндокринолога.