Прободная язва
(перфоративная язва)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Прободная язва — это неотложное жизнеугрожающее хирургическое заболевание, при котором нарушается целостность желудка или двенадцатиперстной кишки в результате перфорации (спонтанного возникновения сквозного дефекта) язвы. При этом содержимое данных органов изливается в брюшную полость, вызывая сначала химический ожог брюшины (кислотным содержимым желудка или двенадцатиперстной кишки), а затем перитонита с развитием каскада полиорганной недостаточности.

Прободная язваПрободная язва — осложнение язвенной болезни, причем прободение язвы может быть первым симптомом язвенной болезни (особенно у молодых лиц). Ежегодно в России выполняется 7-13 операций на 100000 населения по поводу прободной язвы, летальность при прободной язве достигает 15%.

Если при возникновении сквозного дефекта стенки желудка или двенадцатиперстной кишки к дефекту прилегает соседний орган (большой сальник, печень, поджелудочная железа), то говорят не о прободении язвы, а о пенетрации язвы.

Чаще прободение язвы встречается при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке (в ее части, называемой луковицей).

Симптомы прободной язвы

Типичная картина прободной язвы: резко возникающие боли в подложечной области («удар кинжалом»), которые в последующем постепенно распространяются на весь живот, начиная справа; тошнота; рвота; повышение температуры тела; учащенное дыхание; учащение пульса. Прободению язвы предшествуют периодически возникающие боли в подложечной области, «ночные» боли, снижение аппетита, изжога.

Однако в настоящее время все чаще встречаются стертые, атипичные формы прободной язвы, которые возникают на фоне полного благополучия. В любом случае, резко возникающие боли подложечной области — повод для срочного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Прободная язваДиагностика прободной язвы складывается из общего осмотра пациента и данных лабораторно-инструментальных методов исследования.

При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение пациента (лежа с приведенными к животу коленями), бледность и влажность кожи. Истечение содержимого желудка или двенадцатиперсной кишки в брюшную полость вызывает резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, делая живот «ладьевидным», пальпация живота резко болезненна.

При фиброгастродуоденоскопии выявляют язвенный дефект, оценивают состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, при обзорной рентгеноскопии брюшной полости в 60% случаев выявляется полоска свободного газа в брюшной полости, что является диагностическим критерием прободения.

Лечение прободной язвы

Требуется неотложное оперативное вмешательство, произведенное как можно ранее от времени поступления пациента в стационар. Вид и объем операции определяют, как правило, на операционном столе, исходя из распространенности и выраженности перитонита, локализации язвы и состояния пациента.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.5101085000.56643

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Острая «кинжальная» боль в верхней части живота100%
Спазм (напряжение) мышц передней брюшной стенки100%
Боль в правой половине живота50%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту40%




Вопросы пользователей (1)

  • Любовь 2017-11-19 16:20:02
    Здравствуйте. У мужа появились беспокоящие боли в правой нижней части живота.Возможно. обострилась имеющаяся грыжа. Подскажите, пожалуйста, можем ли мы оперироваться в Благовещенске(не могу найти…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Ортоспайн, лечебно-реабилитационная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12

МРТ-Эксперт, диагностический центр

Рейтинг: 5.92 12 отзывов

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

все адреса
Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
ИРИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Университетский проспект, 9

Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
Здравия, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.95 2 отзыва

Москва, Гурьянова, 4, к1

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
МЕДЭП, центр семейной диетологии

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Варшавское шоссе, 125

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Оригитея, клиника доктора Мухиной

Рейтинг: 6.35 16 отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 32.

все адреса
Сокольники, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Лучевой 6-й просек, 19

ITB Company
Разработка сервиса