Препателлярный бурсит

Описание

Препателлярный бурсит — это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки коленного сустава с избыточным образованием и накоплением в ней жидкости.

Различают острые и хронические препателлярные бурситы. Острый бурсит возникает вследствие травм коленного сустава, хронические бурситы обусловлены длительной избыточной нагрузкой на коленный сустав («колено горничной» — длительное стояние на коленях на жесткой поверхности). Кроме того, бурсит может являться следствием попадания в суставную сумку инфекции из других очагов в организме.

Клиническая картина

Основными симптомами препателлярного бурсита являются боль в области коленного сустава, припухлость над коленной чашечкой, ограничение подвижности в коленном суставе.

Осложнением длительно нелеченного бурсита может являться нагноение накопившейся жидкости с развитием флегмоны сустава, гнойного артрита, остеомиелита. Длительно протекающий хронический препателлярный бурсит вызывает образование спаек в суставной сумке, что приводит сначала к ограничению подвижности в суставе, а затем и к полной обездвиженности.

Диагностика препателлярного бурсита

Диагностика бурсита не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается на основании осмотра, сбора жалоб и клинической картины заболевания. Наиболее значимым методом диагностики является УЗИ суставной сумки, при котором оценивается наличие жидкости, ее количество, толщина суставной сумки, свидетельствующие о выраженности воспаления. Кроме того выполняется рентгенография коленного сустава для оценки состояния костей. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография.

С диагностической (оценка характера жидкости) и лечебной (введение в полость сумки лекарственных препаратов) целями выполняется пункция суставной сумки.

Лечение препателлярного бурсита

Лечение препателлярного бурсита заключается в первую очередь в устранении его причины (хроническая травматизация, санация очагов хронической инфекции в организме). Обязательно проводится эвакуация жидкости из полости сумки с введением в нее нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов. Большое значение имеет применение физиотерапевтических процедур (сухое тепло, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез). При длительном рецидивирующем бурсите, отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии спаек в полости сумки проводится оперативное лечение, которое заключается в иссечении воспаленной сумки.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать до еды целиком, запивая водой. Начальная доза препарата для взрослых составляет 100-150 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Покрытые оболочкой таблетки необходимо проглатывать целиком, лучше во время приема пищи. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг в сутки.

Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуется начальная дозировка в размере 100-150 мг в сутки. В более легких случаях болезни или при длительной терапии может быть достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенака натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежание повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

Препарат применяется наружно. Гель в небольшом количестве и тонким слоем над областью воспаления наносится на кожу и слегка втирается до 4 раз в сутки. После применения мази Дип Релиф нужно вымыть руки, которыми наносился препарат.

Без консультации врача использовать препарат можно не больше 10 дней. Если есть необходимость в длительном использовании, нужно получить консультацию врача.