Описание
Преходящая слепота (amaurosis fugas) (G45.3) — это остро наступающая потеря зрения на один глаз, обусловленная кратковременным нарушением церебрального кровообращения.
Предрасполагающими факторами преходящей слепоты могут быть атеросклероз артерий в области шеи, артериальная гипертензия, заболевания и аномалии развития сосудов, заболевания сердца и крови.
Преходящая слепота чаще встречается в возрасте старше 40 лет.
Клиническая картина
Внезапная потеря зрения или кратковременное снижение зрения на один глаз сохраняется на протяжении нескольких секунд, минут. Потере зрения могут предшествовать черные или серые «тени» перед глазом (ощущение «опускающегося занавеса»), «пелена» перед глазами. Зрение полностью восстанавливается в течение суток. В 30% случаев беспокоит головная боль.
При неврологическом осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром, частичные дефекты полей зрения, amavrosis fugas.
Диагностика преходящей слепоты
Для выявления этиологии преходящей слепоты необходимы следующие методы диагностики:
- Исследование крови (электролиты, показатели гемостаза, глюкоза, липидный спектр, антифосфолипидные антитела).
- ЭКГ, измерение артериального давления.
- Аускультация сосудов конечностей, дуплексное сканирование прецеребральных артерий, ТКДГ церебральных артерий, ЭЭГ.
- Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга/МР-ангиография) для исключения инфаркта мозга.
- Офтальмоскопия.
Дифференциальный диагноз:
- Ретинальная мигрень.
- Артериовенозная мальформация твердой мозговой оболочки передней и средней черепной ямки.
- Патология сетчатки (расслоение сетчатки, окклюзия центральной артерии, тромбоз вены сетчатки).
- Ишемическая невропатия зрительного нерва.
- Семейная преходящая слепота.
- Парциальные эпилептические приступы.
- Паранеопластическая ретинопатия.
Лечение преходящей слепоты
- Антигипертензивные препараты, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, седативные препараты.
- Стеноз сонной артерии > 70% просвета или изъязвление атеросклеротической бляшки — эндартерэктомия, резекция пораженного участка, наложение шунта.
- Коррекция факторов риска ишемического нарушения мозгового кровообращения.
- Вторичная профилактика.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, офтальмоскопия.