Посттромботическая болезнь нижних конечностей
(посттромбофлебитический, постфлебитический, постфлебитный синдром; посттромбофлебитическая болезнь; хронический тромбофлебит; посттромботическая венозная недостаточность; синдром стаза)

Медучреждения, в которые можно обратиться

• Общее описание
• Заболеваемость
• Симптомы

Общее описание

Посттромботическая болезнь нижних конечностей (ПТБ) — это заболевание, формирующееся после перенесенного тромбоза глубокой венозной системы с частичным или полным разрушением клапанного аппарата, приводящее к постоянному венозному застою и развитию трофических расстройств. Таким образом ПТБ является следствием перенесенного флеботромбоза. При рассасывании тромба в просвете сосуда со сгустком частично разрушается и клапанный аппарат, что неизбежно приводит к венозному застою и прогрессированию процесса.

Существует классическая классификация по степени хронической венозной недостаточности:

• 1 — преходящий отек (возникает, как правило, после физической нагрузки или в конце трудового дня);
• 2 — стойкий отек (появляющийся даже утром, после сна), гиперпигментация кожи;
• 3 — наличие трофических расстройств в виде язвенных дефектов (на запущенной стадии заболевания).

Заболевание формируется постепенно, после перенесенного острого флеботромбоза наступает реканализация сосуда (восстановление просвета), но клапанный аппарат уже не может функционировать как прежде из-за частичной дистрофии. Возникает постоянный сброс крови, что, в свою очередь, приводит к венозному застою и пропотеванию элементов крови в близлежащие ткани. Развивается отек, который нарушает микроциркуляцию за счет сдавления капилляров, способствует склерозу кожи и подкожно-жировой клетчатки. В исходе формируются трофические расстройства с образованием язвенных дефектов.

Симптомы посттромботической болезни
нижних конечностей

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания. Основным по значимости признаком является отечность пораженной конечности (отечность носит постоянный характер и усиливается после физической нагрузки). Постепенно изменяется окраска кожного покрова (чаще всего в месте предполагаемого перфоранта). Кожный покров грубеет, уплотняется и формируется так называемая индурация. В конечном итоге развиваются трофические расстройства в виде язвенных дефектов, которые длительное время не заживают.

Явления ПТБ на левой голени	Трофические расстройства и язвенный дефект на голени при ПТБ	Трофические язвы на голени

Диагностика посттромботической болезни нижних конечностей

• Консультация сосудистого хирурга и осмотр.
• Дуплексное сканирование сосудов (с помощью этого метода легко определить проходимость вен, оценить работу клапанного аппарата и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения).

Выполнение дуплексного сканирования

Лечение посттромботической болезни нижних конечностей

1. Консервативная терапия (является основной):

• Эластическая компрессия (постоянное ношение эластических бинтов или компрессионного трикотажа 1 или 2 класса). Помогает уменьшить венозный застой за счет сдавления подкожных вен и соответственно улучшить отток крови.
• Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха (не менее 30–40 минут после физической нагрузки). Способствует улучшению оттока крови из дистальных отделов.
• Лечебная физкультура и гимнастика (ежедневно).
• Физиотерапевтические мероприятия (курсами не менее двух раз в год).
• Применение флеботоников курсами («Детралекс», «Флебодиа», «Антистакс»).
• Применение дезагрегантов («Кардиомагнил», «Аспирин кардио»).

2. Хирургическое лечение. Выполняется при запущенных формах посттромботической болезни и заключается в перевязке или разрушении несостоятельных перфорантных вен. Выделяют два вида оперативного лечения:

• Операции по устранению перфорантных вен — эндоскопическое удаление перфорантных вен.
• Операции по восстановлению несостоятельных клапанов в вене — вальвулопластика.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Детралекс (венотонизирующий, ангиопротекторный препарат). Режим дозирования: внутрь, по 2 таб./сут. (1 таб. — в обед и 1 таб. — с вечерним приемом пищи).
• Флебодиа (венотонизирующий препарат). Режим дозирования: внутрь, по 1 таблетке (600 мг) 1 раз/сут. Курс лечения — 2 месяца.
• Антистакс (ангиопротективное средство). Режим дозирования: внутрь, утром до еды принять 2 капсулы и запить их водой. Курс лечения — 3 месяца.
• Кардиомагнил (антиагрегант). Режим дозирования: внутрь, запивая водой, в дозе 75-150 мг 1 раз/сут. Применять длительно.
• Аспирин кардио (антиагрегант). Режим дозирования: внутрь, перед едой, запивая большим количеством жидкости в дозе 100-200 мг 1 раз/сут. или 300 мг через день. Применять длительно.

Рекомендации

• Консультация сосудистого хирурга.
• Выполнение дуплексного сканирования вен.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0	5	5	10	50	0	0	0	10	10	50	60

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Отек ног (отечность ног)	80%
Расширение вен нижних конечностей	75%
Боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе	70%
Язвы на ногах	60%
Зуд в ногах	50%

Вопросы пользователей (50)

• Кристинка 2018-05-29 19:22:28

  Здравствуйте!!!я родила 19 января 2018 г. девочку с весом 5140 кг(рожала я сама)при родах разошелся симфиз и травматолог прописал лежать месяц в бандаже не вставая.к концу месяца моего лежания у меня… читать ответ >>

• Оксана 2018-05-25 16:01:06

  Заключение УЗкт : хронический тромбофлебит вен н/к. Тромбоз ПБВ обеих н/к. Птфс обв. Гбв обеих нижних конечностей. Суральный в правой н/к. Врач назначиллечение: ношение белбя 2 класс. Детралекс 1000… читать ответ >>

• анатолий 2018-05-19 01:41:56

  26 марта 2018 г.моей жене 66 лет врачи поставили диагноз:тромбоз глубоких вен левой нижней конечности( вен голени и подколенной вены) без признаков флотации. Назначили приём ксарелто, который она … читать ответ >>

• Ирина 2018-05-16 18:35:29

  Добрый день. В январе 2018 поставили диагноз - тромбоз глубокой вены слева от колена и выше. Прошла полное лечение в больнице, сейчас принимаю варфарина 3,75 таблетки. МНО 2,4. Компрессионный… читать ответ >>

• Александра 2018-05-11 00:40:44

  Добрый вечер. У меня варикозная болезнь нижних конечностей. Сегодня я сделала дуплексное сканирование вен н/к. Диагноз: уз признаки тромботических изменений одной из ЗББВ с признаками реканализации… читать ответ >>

• Наталья 2018-03-24 00:32:22

  Здравствуйте. В июне 2017 обнаружили тромбоз подколенной вены и ТЭЛА мелких ветвей. Сейчас реканализация 50%. В легких никаких изменений и остаточных явлений обследования не показывают. Могу ли я… читать ответ >>

• Елена 2018-03-23 13:47:46

  Здравствуйте Диагноз: Посттромбофлеботическая болезнь левой нижней конечности. Вопрос: Нужно ли принимать Ксарелто 20 мг на постоянной основе или если сделать УЗИ и все хорошо то не принимать? Спасибо читать ответ >>

• Сергей 2018-03-13 23:23:52

  Добрый день! После перенесённого ТЭЛА я по рекомендации ангиохирурга ношу гольфы компрессионные. Я их раньше покупал в Днепре. Продавцы рекомендовали менять гольфы через 6-8 месяцев, так как они… читать ответ >>

• Марина 2018-01-17 19:39:26

  Здравствуйте! 2 месяца назад сын перенёс тромбоз нижних конечностей ,отекла сильно левая нога по УЗИ 7 дней назад поставили диагноз посттромболитическая болезнь,Основное заболевание глоумиронефрит с… читать ответ >>

• Наталья 2017-12-16 16:07:42

  Добрый день! 13 ноября этого года поставлен диагноз: Слева: О. тромбоз глубоких вен н/к (задних большеберцовых, малоберцовых, подколенной вены, поверхностной бедренной вены) Проходимость подкожных… читать ответ >>

• елена 2017-11-12 18:07:00

  Здравствуйте !В 2014 г перенесла тромбоз глубоких и поверхностных вен левой нижней конечности .В 2015г по кесарево опять повторилось заболевание и теперь диагноз посттромботическая болезнь левой… читать ответ >>

• НАИРА 2017-11-08 02:10:35

  Здравствуйте! У меня страшно болят ноги, мне поставили диагноз-посттромботическая болезнь нижних конечностей обеих ног. Возле лодыжек обоих ног отеки, пигментные пятна внизу, симметрично на обоих… читать ответ >>

• Эльвина 2017-09-28 15:28:48

  Здравствуйте!После вторых родов в 2015 г.на 20 день по скорой увезли с тромбозом правой ноги, тромбоз был практически по всей ноге,глубокие вены и большая подкожная вена,при кт узнаем ,что тэла … читать ответ >>

• Алексей 2017-07-30 19:06:33

  Добрый день! Меня зовут Алексей, 44 года. Хотел бы задать несколько вопросов по поводу перенесенного ТГВ левой ноги. Немного предыстории: в течении 3-4 дней начала покалывать икроножная мышца левой… читать ответ >>

• РАИСА ВАСИЛЬЕВНА 2017-07-04 17:43:35

  Здравствуйте. 4 года назад после удаления мениска в колене левой конечности возник тромб в глубокой вене под коленом и в бедренной поверхностной. После стационара и дальнейшего лечения тромб… читать ответ >>

• Сергей 2017-06-21 19:51:58

  Здравствуйте! Я перенёс ТЭЛА. Врач-кардиолог мне назначил Прадаксу 110. 1 таблетку утром и одну вечером с интервалом приёма 12 часов. У меня тромбоциты стали 128 г/л. Врач-ангиохирург изменил: 1… читать ответ >>

• Светлана 2017-05-22 01:17:18

  перенесла острый тромбоз глубоких вен левой конечностей.через 3 месяца сделала ЦДК вен НК .кровоток в ПБВ фрагментарный.узкими полосками.вена не компрессируется.просвет ПкВ сужен до 70-80% ЗББВ до… читать ответ >>

• Вячеслав 2017-05-18 15:57:51

  Здравствуйте. Можно ли с ПТФС нижних конечностей работать стропальщиком.Спасибо. читать ответ >>

• Олег Ш. 2017-04-07 05:11:26

  Здравствуйте, можно ли работать с ионизирующим излучением при посттромбофлебитической болезни обеих нижних конечностей? читать ответ >>

• Марина 2017-03-29 12:51:38

  Здравствуйте! После перенесенного илеофеморального ТГВ,поставили диагноз ПТФБ и ХВН 2. После заболевания прошло 4,5 месяца,принимаю ксарелто 20 и компрессия 2ст. На данный момент нога сохраняет… читать ответ >>

• Дмитрий 2017-03-28 16:25:16

  Здравствуйте.Мне 23 года у меня генетическая предрасположенность к варикозу лет так с семнадцати началось разширение вены на икре но как бы было все нормально.Симптомов не было.Кроме визуальных.Особо… читать ответ >>

• Елена 2017-03-17 01:03:08

  Мне 44 года. 16.01.2017 был перелом лодышки и травмированы связки.Наложили гипс.Примерно через 10 дней начала очень сильно отекать нога. Принимала "Ескузан", "Кардиомагнил", "Детралекс",вымазала два… читать ответ >>

• Евгений 2017-03-02 21:37:07

  Здравствуйте! Вкраце: июнь 2016г-тромбоз правой ноги поверхостных и глубокой вены. Прием ксарелты 20мг до 1 декабря, на ее фоне глубокая вена нормализовалась через месяц, детралекс 2 мес. С 1… читать ответ >>

• Алла 2017-02-01 11:59:40

  Благодарю за Ваш ответ. Проясните, пожалуйста, еще такой момент- чулки носить 2 класса компрессии или можно 1 кл. Сейчас ношу Меди 2 кл.компрессии. читать ответ >>

• Эльвира 2017-01-31 11:59:33

  добрый день. У мужа (41г) посттромбофлебитическая болезнь обеих нижней конечностей (2007,2013г)- диагноз флеболога, в 2008 г перенесена ТЭЛА. Обе ноги синюшного цвета, на одной ноге в обасти голени… читать ответ >>

• Алла 2017-01-29 01:44:42

  Здравствуйте. В мае 2016г я перенесла илеофеморальный тромбоз подвздошно- бедренной зоны. Произошло это после диагностического выскабливания. Принимаю ксарелто 20мг один раз в сутки, венарусс и ношу… читать ответ >>

• Елена 2017-01-18 15:53:30

  Здравствуйте, ДОКТОР. Спасибо огромное за ответ. Маму выписали с заключением УЗ-допплерографии: признаки пристеночного тромбоза ОБВ справа, исходящего из ПБВ, с признаками начальной реканализации… читать ответ >>

• Сергей 2017-01-17 00:52:27

  Полтора года назад я перенёс ТЭЛА. Принимал Прадаксу и носил чулки 2-й степени. Недавно сделал УЗИ нижних конечностей. Там говорится, что глубокие вены проходимы и клапанной недостаточности не… читать ответ >>

• Елена 2017-01-13 17:32:16

  Спасибо Доктор большое за оперативный ответ. Вопрос об установки кава-фильтра поднимала. Мне ответили, что это далеко не так хорошо, как я представляю: Может прирости , удалить при этом сложно без… читать ответ >>

• Елена 2017-01-12 14:49:21

  Добрый день. Маме 80 лет. Сейчас в больнице. Тромбоз глубоких вен. Лежит уже 17 дней.Проводят только консервативную терапию. Уколы и таблетки. Началась реканализация большеберцовых вен. Отек… читать ответ >>

• Станислав 2017-01-03 17:40:10

  Здравствуйте. В сентябре 2016г я попал в аварию. В числе прочих травм - тройной перелом таза. Был травматический шок 2-й степени. Через несколько дней после травмы в стационаре сделали УЗИ сосудов… читать ответ >>

• Вадим 2016-12-16 02:07:31

  Добрый день! Мне 27 лет. муж. Год назад я сломал таз и получил тромбофлебит обоих ног. Спустя 10 месяцев по результатам УЗДГ произошла полная реканализация. Поставлен… читать ответ >>

• ольга 2016-12-07 20:16:15

  Здравствуйте. В 2003 году лечиласьв геникологическом отделенииОКБ с диагнозом: тяжелый гестозпри беременности 38 недель. Преждевременная отслойка плаценты. Антенатальная гибель плода. Синдром… читать ответ >>

• Марина 2016-11-20 09:51:16

  Здравствуйте, у мужа поб,тромбозе год назад,сейчас полная реканализация.Можно ли проводить магнито и лазеротерапию. в санатории. Заранее спасибо за ответ. читать ответ >>

• Александр 2016-11-17 15:05:36

  Здравствуйте У меня ПТБ правой нижней конечности ХВН 1 кл. В дополнение к обычным симптомам выпала часть волос на ноге. Это следствие того же заболевания или надо к кожнику сходить? читать ответ >>

• Ольга Николаевна 2016-11-05 14:03:43

  Здравствуйте. 31 декабря 2015 года я перенесла инсульт, при обследовании был обнаружен окклюзивный тромбоз в стадии частичной реканализации ОБВ правой н/конечности.. Признаки клапанной… читать ответ >>

• Анастасия 2016-10-11 23:28:11

  Добрый день. Мужчина 84 года. 24 сентября получил удар по подколенной ямке правой ноги. На следующий день на передней поверхности этой ноги появилось красное пятно (так же в области красного пятна с… читать ответ >>

• Б. Дмитрий 2016-10-06 21:17:22

  Добрый вечер. В 2007 году получил ТЭЛА, мелких ветвей из за тромбоза подколенных вен левой ноги. После лечения, пил фенилин по 0.5 таблетки утром и вечером, детралекс курсом. В 2010 году пресекли… читать ответ >>

• Светлана 2016-09-26 17:30:42

  здравствуйте! В 2003 году я перенесла тяжелую операцию(гнойный перетонит),на животе сплошные спайки,после операции правая нога сильно отекла,но после визита к врачу никакого лечения не… читать ответ >>

• Татьяна 2016-09-22 06:33:36

  Добрый день! Мне 65 лет. Май 2015г. срочно по Скорой в Склифе операция-разрыв аневризмы бр.аорты. (о диагнозе случайно узнала за год до того,это и спасло!). После 20 дней реанимации,уже в палате… читать ответ >>

• Екатерина 2016-09-08 11:45:38

  Здравствуйте. 7 лет назад перенесла флеботромбоз глубоких вен левой нижней конечности во время беременности. С тех пор раз в год прохожу наблюдение у сосудистого хирурга, УЗИ сосудов. В результате… читать ответ >>

• Кристина 2016-08-23 01:23:44

  Добрый день! У меня тромбоз глубоких вен случился во время беременности! Через 3 месяца полная реканализация всех вен кроме под коленом, там только частичная! Отекает щиколотка с внутренней сторны… читать ответ >>

• Наталья 2016-08-05 01:24:45

  Здравствуйте! Мне 40 лет. После выписки из стационара с диагнозом о.тромбоз глубоких вен был назначен варфарин в дозе 2 табл.-5 мг. и тромбоас 100 мг. МНО было 2,42. Хирург поликлиники снизил дозу… читать ответ >>

• Рузана Размиковна 2016-06-22 17:15:09

  Здравствуйте! У меня ПТФБ.20 дней назад мне сделали операцию на обоих ногах (комбинированная флебэктомия).Все прошло хорошо, но у меня на левой голени опять таки остались уплотнение и… читать ответ >>

• Ирина 2016-05-30 23:25:17

  Здравствуйте, уважаемый доктор! Можно ли избавиться от трофических язв на начальной стадии 1,5 месяца. читать ответ >>

• Анатолий 54 года 2016-01-11 00:16:21

  постромботическая болезнь нижней конечности трофическая язва курить бросил выпиваю редко как правильно питаться читать ответ >>

• Наталья 2015-08-05 00:24:29

  доктор, скажите, пож-та, есть ли шансы вылечиться с таким диагнозом моему мужу (59 лет), если он курит и ежедневно пьет минимум 250 г водки? читать ответ >>

• Вячеслав 2015-07-06 03:59:08

  У меня птб слева и плохая свертываемость крови скажите мне можно ставить прививки от клеща и гепатита или нет читать ответ >>

• Оксана 2015-04-24 21:53:59

  Здравствуйте.Я с Казахстана с маленького городка у меня ПТФБ2,лечение прохожу раз в пол года.Мне колят систему номером 8.И все,чем вы можите мне помочь,какое лечение можете предложить.Еще дополню… читать ответ >>

• Марина 2015-03-15 11:57:57

  Можно ли после перенесенного тромбоза глубоких вен нижней конечности заниматься йогой, упражнениями для мышц пресса ,Какие обследования необходимо делать систематически чтобы профилактировать… читать ответ >>