Посттравматическая и другая стриктура уретры

уретролитиаз

Описание

Стриктура уретры — это патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое наступает в результате замещения нормальной слизистой оболочки и окружающей ее спонгиозной ткани губчатого тела уретры на рубцовую ткань.

Стриктура уретрыСтриктуры уретры гораздо чаще встречаются у мужчин. Это связано с тем, что мужской мочеиспускательный канал значительно длиннее и более подвержен различным воздействиям. Стриктура уретры возникает вследствие травматического, химического, радиационного, инфекционно-воспалительного или термического повреждения уретры.

Стриктуры уретры делятся на врожденные (встречаются относительно редко) и приобретенные. Различают короткие стриктуры длиной до 2 см и протяженные, длина которых превышает 2 см. По локализации различают стриктуры передней и задней уретры. Если стриктура поразила от 2/3 длины мочеиспускательного канала и более, ее принято называть субтотальной, если практически всю — тотальной (пануретральной). Если уретра полностью утратила просвет и стала непроходимой, такое состояние именуется ее облитерацией.

Клиническая картина

  • Ослабление струи мочи.
  • Уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание.
  • Разбрызгивание струи мочи.
  • Болезненное мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании.
  • Длительное ожидание начала мочеиспускания и необходимость напряжения живота, чтобы помочиться.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания.
  • Наличие примеси крови в моче.
  • Боли внизу живота.

Диагностика

  • Уретроцистоскопия.
  • Ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.
  • УЗИ полового члена.
  • Трансректальное УЗИ.
  • УЗИ почек.
  • Уродинамическое исследование.

Лечение стриктуры уретры

Лечение хирургическое:

  • Бужирование уретры. Используется для лечения простой, одиночной, непротяженной стриктуры, не распространяющейся за пределы стенки уретры.
  • Внутренняя слепая или оптическая уретротомия — эндоскопическое вмешательство, в ходе которого под контролем зрения производится рассечение суженного участка уретры. Основное осложнение данного метода лечения — рецидив стриктуры, частота которого напрямую зависит от протяженности и глубины поражения.
  • Иссечение стриктуры и сшивание уретры «конец в конец» в различных модификациях, реконструктивно-пластические операции (операции Мориона-Хольцова, Русакова, Соловова).

Рекомендации при стриктуре уретры

  • Консультация уролога.
  • Уретроцистоскопия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 1.00 1.00
14–25 5.00 10.00
25–40 5.00 10.00
40–60 5.00 5.00
60+ 5.00 5.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

70% Затрудненное мочеиспускание
70% Изменение цвета мочи
70% Кровь в сперме
70% Снижение силы выброса эякулята
60% Задержка мочеиспускания