Описание
Стриктура уретры — это патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое наступает в результате замещения нормальной слизистой оболочки и окружающей ее спонгиозной ткани губчатого тела уретры на рубцовую ткань.
Стриктуры уретры гораздо чаще встречаются у мужчин. Это связано с тем, что мужской мочеиспускательный канал значительно длиннее и более подвержен различным воздействиям. Стриктура уретры возникает вследствие травматического, химического, радиационного, инфекционно-воспалительного или термического повреждения уретры.
Стриктуры уретры делятся на врожденные (встречаются относительно редко) и приобретенные. Различают короткие стриктуры длиной до 2 см и протяженные, длина которых превышает 2 см. По локализации различают стриктуры передней и задней уретры. Если стриктура поразила от 2/3 длины мочеиспускательного канала и более, ее принято называть субтотальной, если практически всю — тотальной (пануретральной). Если уретра полностью утратила просвет и стала непроходимой, такое состояние именуется ее облитерацией.
Клиническая картина
- Ослабление струи мочи.
- Уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание.
- Разбрызгивание струи мочи.
- Болезненное мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании.
- Длительное ожидание начала мочеиспускания и необходимость напряжения живота, чтобы помочиться.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания.
- Наличие примеси крови в моче.
- Боли внизу живота.
Диагностика
- Уретроцистоскопия.
- Ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.
- УЗИ полового члена.
- Трансректальное УЗИ.
- УЗИ почек.
- Уродинамическое исследование.
Лечение стриктуры уретры
Лечение хирургическое:
- Бужирование уретры. Используется для лечения простой, одиночной, непротяженной стриктуры, не распространяющейся за пределы стенки уретры.
- Внутренняя слепая или оптическая уретротомия — эндоскопическое вмешательство, в ходе которого под контролем зрения производится рассечение суженного участка уретры. Основное осложнение данного метода лечения — рецидив стриктуры, частота которого напрямую зависит от протяженности и глубины поражения.
- Иссечение стриктуры и сшивание уретры «конец в конец» в различных модификациях, реконструктивно-пластические операции (операции Мориона-Хольцова, Русакова, Соловова).
Рекомендации при стриктуре уретры
- Консультация уролога.
- Уретроцистоскопия.