Постхолецистэктомический синдром
(состояние после удаления желчного пузыря)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — это сложный симптомокомплекс, развивающийся вследствие функциональной перестройки желчевыводящей системы после операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомии.

ПХЭС — собирательное понятие, включающее в себя не только непосредственно саму дисфункцию желчевыводящих путей, но и прогрессирование существовавших до холецитсэктомии заболеваний гепатобилиарной зоны — хронического панкреатита, хронического гепатита, эрозивно-язвенного поражения двенадцатиперстной кишки.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

Клинически ПХЭС проявляется в первую очередь болью в правом подреберье чаще всего при погрешностях в диете, напоминающую таковую при обострении хронического калькулезного холецистита. Помимо болей также беспокоит тошнота, редко рвота съеденной пищей с примесью желчи.

При длительном течении ПХЭС на фоне отсутствия адекватной терапии развиваются не только функциональные, но и морфологические (связанные с изменением структуры тканей) изменения в желчевыводящих путях, которые могут приводить к образованию стриктур и стенозов с развитием желтухи, вторичного гепатита.

Диагностика

Диагностика ПХЭС основывается на данных анамнеза болезни, времени, прошедшем с момента выполнения холецистэктомии до начала заболевания. Основным инструментальным методом исследования является УЗИ абдоминальное, при котором оценивается состояние желчевыводящих протоков, степень расширения общего желчного протока, толщина его стенки. Кроме того необходимо биохимическое исследование крови, исследование функциональных проб печени, проведение ФГДС, в некоторых случаях МСКТ органов брюшной полости.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Лечение ПХЭС начинается с консервативной терапии: коррекция диеты, назначение специфических спазмолитиков, действующих на желчевыводящие пути, препаратов, нормализующих тонус желчевыводящих путей. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, сохранении жалоб, наличии структурных изменений в желчевыводящих путях показано оперативное лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ДюспаталинДюфалакМезим форте

  • Дюспаталин (миотропное, спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутрь по 200 мг 2 раза в день до еды, длительность приема 2-3 недели.
  • Гимекромон (желчегонное, холеретическое, спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутрь по 400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1-3 недель.
  • Дюфалак (слабительный препарат). Режим дозирования: внутрь 1 раз/сут. утром во время еды. Начальная доза взрослым 15-45 мл. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.
  • Мезим форте (пищеварительное ферментное средство). Режим дозирования: внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая водой. Взрослые по 1-2 табл на прием.

Рекомендации

Рекомендуются консультации хирурга и гастроэнтеролога.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Российского научного центра хирургии имени академика Петровского Б.В.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Госпиталь Святого Марка, Великобритания.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0011010121500216161828

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье70%
Тошнота70%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в подложечной области60%




Вопросы пользователей (6)

  • Ирина 2018-03-10 20:31:45
    Добрый день.Холицистектомия 2011г через месяц после операции появились приступы острой боли .Постоянная ноющая боль в верхней части живота.Все анализы в норме,УЗИ,рхпг,общ. Крови,диастазу мочи.3года…
  • Иветта 2017-11-22 19:46:12
    Здравствуйте! В 2004г. проведена лапараскопическая холецистэктомия. После операции на протяжении нескольких лет была диарея. Делала колоноскопию- диагноз СРК. Лечение: антидепресанты и интетрикс+…
  • елена 2017-08-02 04:18:48
    Здравствуйте,у меня постхолецистический синдром,желчный удален в 2014г,после посещения гинеколога и приема лекарств все обострилось,лежала в терапии,лечусь у терапевта,результата нет,желчь…
  • Зинаида 2017-02-27 01:21:15
    14 октября 2016 года сделала холецистэктомию. Первые полтора месяца чувствовала себя хорошо, а потом начались болевые приступы в подложечковой области. Также было и до операции. Может быть мне…
  • Светлана 2016-10-21 16:17:56
    Добрый день! Мне удалили желчный пузырь в сентябре 2015 года, и до апреля 2016 я чувствовала себя нормально, только иногда подташнивало. Весной я переболела герпесом опоясывающим, заболел правый бок…
  • Денис 2016-09-25 22:44:43
    Здравствуйте! Я сам врач-онколог, 26 лет, немногим более года назад пришлось сделать холецистэктомию, но симптомы не ушли. Лечение, которое пытался проводить не помогает. Требуется консультация…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Здравия, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.95 2 отзыва

Москва, Гурьянова, 4, к1

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Центр снижения веса доктора Гаврилова

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Самотёчная, 5

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Палитра питания, центр персональной диетологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Хвостов 2-й переулок, 12

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

ITB Company
Разработка сервиса