Постхолецистэктомический синдром

Описание

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — это сложный симптомокомплекс, развивающийся вследствие функциональной перестройки желчевыводящей системы после операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомии.

ПХЭС — собирательное понятие, включающее в себя не только непосредственно саму дисфункцию желчевыводящих путей, но и прогрессирование существовавших до холецитсэктомии заболеваний гепатобилиарной зоны — хронического панкреатита, хронического гепатита, эрозивно-язвенного поражения двенадцатиперстной кишки.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

Клинически ПХЭС проявляется в первую очередь болью в правом подреберье чаще всего при погрешностях в диете, напоминающую таковую при обострении хронического калькулезного холецистита. Помимо болей также беспокоит тошнота, редко рвота съеденной пищей с примесью желчи.

При длительном течении ПХЭС на фоне отсутствия адекватной терапии развиваются не только функциональные, но и морфологические (связанные с изменением структуры тканей) изменения в желчевыводящих путях, которые могут приводить к образованию стриктур и стенозов с развитием желтухи, вторичного гепатита.

Диагностика

Диагностика ПХЭС основывается на данных анамнеза болезни, времени, прошедшем с момента выполнения холецистэктомии до начала заболевания. Основным инструментальным методом исследования является УЗИ абдоминальное, при котором оценивается состояние желчевыводящих протоков, степень расширения общего желчного протока, толщина его стенки. Кроме того необходимо биохимическое исследование крови, исследование функциональных проб печени, проведение ФГДС, в некоторых случаях МСКТ органов брюшной полости.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Лечение ПХЭС начинается с консервативной терапии: коррекция диеты, назначение специфических спазмолитиков, действующих на желчевыводящие пути, препаратов, нормализующих тонус желчевыводящих путей. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, сохранении жалоб, наличии структурных изменений в желчевыводящих путях показано оперативное лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Дюспаталин (миотропное, спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутрь по 200 мг 2 раза в день до еды, длительность приема 2-3 недели.
• Гимекромон (желчегонное, холеретическое, спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутрь по 400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1-3 недель.
• Дюфалак (слабительный препарат). Режим дозирования: внутрь 1 раз/сут. утром во время еды. Начальная доза взрослым 15-45 мл. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.
• Мезим форте (пищеварительное ферментное средство). Режим дозирования: внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая водой. Взрослые по 1-2 табл на прием.

Рекомендации

Рекомендуются консультации хирурга и гастроэнтеролога.