Поражение седалищного нерва
(невропатия седалищного нерва, нейропатия седалищного нерва, невралгия седалищного нерва, неврит седалищного нерва, ишиас)
Болезни нервной системы
Общее описание
Поражение седалищного нерва (невропатия седалищного нерва) (G57.0) — это невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее в результате компрессии нерва на разных уровнях, проявляющееся болевым синдромом, парестезиями по задней поверхности голени и слабостью в ноге.
Этиология невропатии седалищного нерва: травма, компрессионные повреждения при длительной иммобилизации, ущемление нерва фиброзными тяжами, опухолями, гематомами, инъекционные повреждения (редко).
Средний возраст, в котором встречается патология — 40–50 лет. Характер поражения — односторонний.
Симптомы поражения седалищного нерва
Заболевание проявляется жгучей болью и парестезиями по задней поверхности голени и стопы, слабостью в ноге в течение нескольких месяцев, лет. Постепенно появляется онемение на задней поверхности голени, стопы; нарастает слабость в пальцах стопы.
При объективном осмотре пациента выявляют парестезии по задней поверхности голени, в стопе (60%), болезненность при пальпации по ходу нерва в точках Валле (70%), болезненность при пальпации в области подгрушевидного отверстия с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва (65%), симптомы Ласега (60%). Гипестезия в нижней части голени и по наружному краю стопы встречается в 35% случаев. Слабость мышц голени, стопы — в 40–50%. Снижение или выпадение ахиллова рефлекса — в 75%. Трофические изменения голени и стопы — в 30%. При приведении и внутренней ротации согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги возникает боль в ягодичной области.
Диагностика
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника (остеохондроз поясничных позвоночных сегментов).
- Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
Дифференциальный диагноз:
- Радикулопатия L5-S1.
- Опухоль или гематома в области малого таза.
- Аневризма подвздошной артерии.
Лечение поражения седалищного нерва
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антиоксиданты, вазоактивные препараты, метаболиты, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты. Показаны физиолечение, массаж, постизометрическое расслабление, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
- Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
- Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема с постепенным увеличением на 2-4 мг с интервалом от 3-х до 7 дней. Оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе от 12 до 24 мг/сут. на 3-4 приема через равные промежутки времени.
- Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
- Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга.
• | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И. | |
• | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
G. AVANZINI, Италия. |
Заболеваемость (на 100 000 человек)
Мужчины | Женщины | |||||||||||||
Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
Кол-во заболевших | 0 | 0 | 0.1 | 10 | 10 | 25 | 14 | 0 | 0 | 0.1 | 10 | 10 | 25 | 14 |
Симптомы
Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
---|---|
Онемение стопы (гипестезия стопы) | 85% |
Жгучая боль в ноге | 80% |
Жжение в области голени | 60% |
Слабость в ноге (правой или левой) | 40% |
Вопросы пользователей (43)
-
Василий 2018-06-23 10:48:55
может ли при протрузии позвонка поясничного отдела неметь стопа -
Татьяна 2018-04-18 18:46:27
Здравствуйте. Нужна помощь. 31 января случилась беда. Синдром длительного позиционного сдавления ( около суток). 24 дня реанимации... Не работали почки. Длительный делирий. Все пришло в норму кроме… -
Олеся 2018-02-17 21:51:17
Здравствуйте, моему отцу 58 лет, у него защемление крестового нерва, ограниченное движение.Такой диагноз поставили около 10 лет назад, с тех пор он ходит с помощью костылей или стула.Подскажите… -
Мария 2018-02-17 04:20:50
Добрый день! 1 октября 2017 года попала в аварию, переломы таза, левой вертлужной впадины, нейропатия седалищного нерва слева. Активное медикаментозное лечение по нерву начали проходить в январе… -
Екатерина 2018-02-08 18:54:47
Здравствуйте, у нас такая проблема, у мужа защимление сидалищнего нерва, невропатолог зделал блокаду (лидокаин, гидрокартизон...) сразу после блокады ещё больше начало болеть.Подскажите, пожалуйста… -
Катя 2017-12-20 05:54:01
Здравствуйте, у меня неврит седалищного нерва , болит нога уже 4 месяца, объездила уже очень много больниц , никакие лекарства не помогают, даже те которые у вас указаны на сайте, а боль сильная… -
Нателла 2017-10-30 19:51:06
Здравствуйте! Мне удаляли опухоль на ягодице, в которую врос седалищный нерв. Прошло 6 месяцев,я хожу ,но стопу я не чувствую.Как можно восстановить чувствительность ноги? -
венера 2017-09-30 01:43:37
здраствуйте у моего сына посттравматическая нейропатия седалищного нерва справа мы узнали об этом спустя 9 лет нам сказали ортапедический мы так лечили оказывается невролагически нам ташкенте… -
николай 2017-09-05 12:18:19
здравствуйте! у меня болит голень в нижней наружной части когда сидиш боли нет после всавания начинается боль нужно расхаживатся при ходьбе боль проходит … -
Анастасия 2017-08-02 03:42:49
Здравствуйте, упала с пятого этожа год назад сломала позвоночник мне 19 лет , сделали с помощью металлоконструкции , но отказал нерв пропали ощущения какого либо хотения в туалет , не чувствую правое… -
Евгений 2017-06-10 01:02:56
Здравствуйте, Брат попал в больницу. Сделали укол, видно не туда попали (укол делали в ягодицу) онемела нога, начиная со стопы и до колена, ели таскает её, боли адские как будто гиря привязана. Врачи… -
Света 2017-05-02 15:04:41
Здравствуйте. В 2012 году дочка заболела гриппом(ей был год и два месяца). Три дня температура была 37-38 после чего перестала двигаться левая ножка и на левом бедре появилось покраснение. Обратились… -
Мила 2017-03-27 02:18:57
Здравствуйте! Год назад при ходьбе появилась странная боль в тазобедренном суставе. Нормально ходить не могу - правую ногу словно заклинивает. Поначалу не могла отводить ногу в сторону и вставать из… -
Алишер 2017-03-20 01:27:47
Ножевое ранение разделило седалищный нерв "пополам", верхнюю часть хирурги не смогли , якобы , достать, из-за чего как они говорят не смогли сшить..... Ваше мнение, рекомендации, или у Вас есть хоть… -
Зульфия 2017-02-13 00:25:43
Здравствуйте. Перенесла операцию по удалению грыжи L5-S1 дважды. Первая в октябре 2015 года, вторая в октябре 2016 года. После второй операции боли прошли, но стала худеть нога в икрах, западает… -
валентина 2017-01-28 12:39:12
жжение подкожное в районе голени чуть выше щиколотки при хотьбе уменьшается но отекают неуверенности при наступании иногда появляются темные пятна -
Дмитрий 2017-01-18 13:40:45
Попал в дтп в 2014г.,перелом правого бедра,перелом левой б.берцовой кости,перелом левой вертлужной впадины.Ходить начал, спустя 9 месяцев,вначале все было хорошо.Последние 3 месяца мучают боли … -
ирина витальевна 2017-01-11 00:27:36
у меня выраженный болевой синдром по задней пов-ти ноги -по ягодице. бедру и голени. на мрт- грыжа 14 мм поясн-крестцов. отдела L4-5 . уже 6 мес. хожу с острой болью и только в положении лёжа боль… -
Елена 2016-12-02 18:31:35
Папе 76 лет.В 2006 году был перелом ветлужной впадины,на костыли не встал,перенес на ногах,ходил,хромая.Сейчас очень плохо ходит,без опоры не может ходить,но болей нет. Делали МРТ,рентген… -
Алексей 2016-11-25 21:38:38
Здравствуйте.Обьясните пожалуйста что такое диффузное утолщение нерва. -
Ольга 2016-11-19 16:13:13
Добрый день. Почти 2 недели длится острая фаза защемления седалищного нерва. Ходить не могу, лежу в одном положении. Если встаю, то нога будто свинцом наливается и начинает очень сильно болеть. Не… -
дамира 2016-11-15 13:33:42
около 20 лет назад простудилась были сильные боли на спине и на ноге.уколы никотинка витамины помогали .3 года назад простудилась опять сильные боли .начала принимать уколы после 3-его укола (… -
Наталья 2016-10-06 10:35:38
У моей мамы сильная боль в ягодице при ходьбе и невозможно сидеть.На приеме сказали защемление сидалищного нерва.Какие обследования лучше сделать для выяснения причины?Рентгенографию или МРТ… -
Вадим 2016-09-13 23:08:28
Здравствуйте,мне 23 года в результате ДТП 22 мая 2016 получил травму бедра выявлен диагноз: травматическая нейропатия левого седалищного нерва в малоберцовой порции, нарушены двигательные функции… -
Татьяна 2016-08-26 01:23:51
Здравствуйте доктор.Мой муж, 66 лет, болен хроническим лимфолейкозом, на данный момент в стадии ремиссии уже 4года. 20-го июня стал жаловаться на боль в пояснице, затем тянущая боль в левой ноге, в… -
Айшат 2016-07-24 18:23:04
Добрый день! У меня была операция эндопротез тазабедренного сустава. После операци я не смогла встать, оказалось что у меня повреждение седалищного нерва. Все жжет. Пятки пальцы не чувствую. Под… -
Екатерина 2016-07-18 11:53:28
Здравствуйте.Мой сын 19 лет получил увечие 22 мая, поставили диагноз нейропатия сидалищьного нерва с двух сторон,острые боли в ногах результат передавливания. Он получил лечение в городе Нижний Тагил… -
Евгения 2016-07-10 22:08:45
Здравствуйте,мне 23 года, уже почти год мучаюсь с внезапным появлением и затуханием (периодичность некая) болей в крестцово-поясничном отделе, которые распространяются далее по всей ноге(в основном в… -
Анна 2016-07-10 13:27:15
Подскажите пожалуйста. Не могу ходить, под коленкой очень болит, ступню не чувствую особенно два пальца, очень болит голень (правая нога) и крестец. Что это может быть? Мне 62года. Спасибо. -
Vasilii 2016-06-30 16:25:18
Здравствуйте.Началось воспаление седалищного нерва.После систем и уколов поменялось клиника боли.Сильно болит колено. Врачь говорит что это бедровой нерв. Что это такое ? -
Валерий 2016-06-22 23:17:06
Здравствуйте, по всей ноге начиная от ягодиц, голень бедро колено и до ступни разного характера печет подергивание покалывание и еще ниже колена высыпания похожее н герпес что это такое боли… -
Гульмира 2016-06-17 11:14:03
Здравствуйте, в 2010 году когда дочке было 4 месяца сделали прививку. После этого нога стала опухать, а потом вообще стала не двигаться. Нам спустя 6 месяцев поставили диагноз посттравматическая… -
Наталья 2016-06-06 12:12:02
Здравствуйте. Печет голень левой ноги и болит поясница, кажется печет левая сторона, какая-то тяжесть. Уже долгое время. Сделала узи почек - опущение почек, год назад тоже делала - не было. Тарапевт… -
Лилит 2016-04-24 02:58:33
Здраствуйте.Во время родов мне сделали ээпидуралку(обезболивание)после этого у менЯ начал аниметь левая нога.прошло полтора года всё это не проходит.Я сходила на рентген,массаж,на токи,лечебную… -
раис 2016-04-13 00:03:48
Здравствуйте! Одышка уже 5 лет и сжение в голенях полгода. сердце здоровое, ХОБЛа нет, жизненный объем?легких слабоват - перенес левостороннее воспаление легких 15 лет назад, врач не признала-… -
Анна 2016-02-21 01:46:55
Здравствуйте! Мой братик попал в дтп,перелом бедра был зажат сидалищный нерв сделали операцию ставили пластину освободили нерв Теперь стопа не работает местами чувствует а местами нет её прошло 2… -
Ольга 2016-01-24 12:20:02
Здравствуйте! Вопрос такого плана: в какой центр в СПб можно обратиться для полного обследования позвоночника? В феврале 2015 года врача при вызове на дом, из-за сильной боли в области копчика и… -
Н. Надежда 2015-12-13 22:47:10
Сенсо-моторная полинейропатия нижних конечностей (преимущественно аксонопатия ) поражение правого седалищного нерва, и т. д. это результат ЭМГ , также есть МРТ, и другие анализы, стопа не действует… -
Надежда 2015-11-14 02:33:48
Здравствуйте. Извините, но я так и не поняла к какому врачу идти. Очень болит голень. Есть небольшие уплотнения в виде шариков. Была уверенна, что варикоз. На УЗИ вен не подтвердилось. Болит ужасно… -
Даяна 2015-11-05 04:22:39
Лет 8 я попала в больницу с подозреванием на аппендицит.Мне сделали укол,аналгин с демидролом.у меня сразу отнялась нога.она должна была пройти через пол часа.но не прошла.стала как бревно.таскала ее… -
Ильсюяр 2015-10-01 10:57:17
Здраствуйте. Долгое время(около 4лет)болит нога. Боль проявляется в виде жжения в голени, думала варикоз и лечилась от него. Боль вроде уменьшалась. А сейчас боль участилась, аж пальцы выкручивает на… -
Павел 2015-06-07 01:00:02
Компрессионно-Ишемическая нейропатия правого седалишного нерва(06.02.15) с выраженным парезом правой стопы, сенсорными нарушениями, нейропатическим болевым синдромом. По всем признакам нужна… -
Ольга 2015-02-09 11:12:43
здравствуйте.ночью потянула судорга в ноге стала поворачиваться под коленкой такое ощущение что-то лопнуло как будто порвалась какая-то жила боли адские в области ягодицы.уколы назначеные терапевтом…