Поражение седалищного нерва
(невропатия седалищного нерва, нейропатия седалищного нерва, невралгия седалищного нерва, неврит седалищного нерва, ишиас)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Поражение седалищного нерваПоражение седалищного нерва (невропатия седалищного нерва) (G57.0) — это невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее в результате компрессии нерва на разных уровнях, проявляющееся болевым синдромом, парестезиями по задней поверхности голени и слабостью в ноге.

Этиология невропатии седалищного нерва: травма, компрессионные повреждения при длительной иммобилизации, ущемление нерва фиброзными тяжами, опухолями, гематомами, инъекционные повреждения (редко).

Средний возраст, в котором встречается патология — 40–50 лет. Характер поражения — односторонний.

Симптомы поражения седалищного нерва

Заболевание проявляется жгучей болью и парестезиями по задней поверхности голени и стопы, слабостью в ноге в течение нескольких месяцев, лет. Постепенно появляется онемение на задней поверхности голени, стопы; нарастает слабость в пальцах стопы.

При объективном осмотре пациента выявляют парестезии по задней поверхности голени, в стопе (60%), болезненность при пальпации по ходу нерва в точках Валле (70%), болезненность при пальпации в области подгрушевидного отверстия с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва (65%), симптомы Ласега (60%). Гипестезия в нижней части голени и по наружному краю стопы встречается в 35% случаев. Слабость мышц голени, стопы — в 40–50%. Снижение или выпадение ахиллова рефлекса — в 75%. Трофические изменения голени и стопы — в 30%. При приведении и внутренней ротации согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги возникает боль в ягодичной области.

Болезненность в точках Валле при поражении седалищного нерва Симптом Ласега при поражении седалищного нерва Снижение или выпадение ахиллова рефлекса при поражении седалищного нерва
Точки Валле (2) Симптом Ласега (1 фаза — при поднятии вверх выпрямленной ноги происходит натяжение седалищного нерва — возникает боль; 2 фаза — при сгибании ноги в коленном суставе натяжение нерва уменьшается — исчезает или уменьшается болевой синдром) Снижение или выпадение ахиллова рефлекса

Диагностика

  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника (остеохондроз поясничных позвоночных сегментов).
  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз:

  • Радикулопатия L5-S1.
  • Опухоль или гематома в области малого таза.
  • Аневризма подвздошной артерии.

Лечение поражения седалищного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антиоксиданты, вазоактивные препараты, метаболиты, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты. Показаны физиолечение, массаж, постизометрическое расслабление, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

КсефокамКетопрофенТрамадол

ТизанидинМидокалмМильгамма

  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема с постепенным увеличением на 2-4 мг с интервалом от 3-х до 7 дней. Оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе от 12 до 24 мг/сут. на 3-4 приема через равные промежутки времени.
  • Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.110102514000.110102514

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Онемение стопы (гипестезия стопы)85%
    Жгучая боль в ноге80%
    Жжение в области голени60%
    Слабость в ноге (правой или левой)40%




    Вопросы пользователей (43)

    • Василий 2018-06-23 10:48:55
      может ли при протрузии позвонка поясничного отдела неметь стопа
    • Татьяна 2018-04-18 18:46:27
      Здравствуйте. Нужна помощь. 31 января случилась беда. Синдром длительного позиционного сдавления ( около суток). 24 дня реанимации... Не работали почки. Длительный делирий. Все пришло в норму кроме…
    • Олеся 2018-02-17 21:51:17
      Здравствуйте, моему отцу 58 лет, у него защемление крестового нерва, ограниченное движение.Такой диагноз поставили около 10 лет назад, с тех пор он ходит с помощью костылей или стула.Подскажите…
    • Мария 2018-02-17 04:20:50
      Добрый день! 1 октября 2017 года попала в аварию, переломы таза, левой вертлужной впадины, нейропатия седалищного нерва слева. Активное медикаментозное лечение по нерву начали проходить в январе…
    • Екатерина 2018-02-08 18:54:47
      Здравствуйте, у нас такая проблема, у мужа защимление сидалищнего нерва, невропатолог зделал блокаду (лидокаин, гидрокартизон...) сразу после блокады ещё больше начало болеть.Подскажите, пожалуйста…
    • Катя 2017-12-20 05:54:01
      Здравствуйте, у меня неврит седалищного нерва , болит нога уже 4 месяца, объездила уже очень много больниц , никакие лекарства не помогают, даже те которые у вас указаны на сайте, а боль сильная…
    • Нателла 2017-10-30 19:51:06
      Здравствуйте! Мне удаляли опухоль на ягодице, в которую врос седалищный нерв. Прошло 6 месяцев,я хожу ,но стопу я не чувствую.Как можно восстановить чувствительность ноги?
    • венера 2017-09-30 01:43:37
      здраствуйте у моего сына посттравматическая нейропатия седалищного нерва справа мы узнали об этом спустя 9 лет нам сказали ортапедический мы так лечили оказывается невролагически нам ташкенте…
    • николай 2017-09-05 12:18:19
      здравствуйте! у меня болит голень в нижней наружной части когда сидиш боли нет после всавания начинается боль нужно расхаживатся при ходьбе боль проходит …
    • Анастасия 2017-08-02 03:42:49
      Здравствуйте, упала с пятого этожа год назад сломала позвоночник мне 19 лет , сделали с помощью металлоконструкции , но отказал нерв пропали ощущения какого либо хотения в туалет , не чувствую правое…
    • Евгений 2017-06-10 01:02:56
      Здравствуйте, Брат попал в больницу. Сделали укол, видно не туда попали (укол делали в ягодицу) онемела нога, начиная со стопы и до колена, ели таскает её, боли адские как будто гиря привязана. Врачи…
    • Света 2017-05-02 15:04:41
      Здравствуйте. В 2012 году дочка заболела гриппом(ей был год и два месяца). Три дня температура была 37-38 после чего перестала двигаться левая ножка и на левом бедре появилось покраснение. Обратились…
    • Мила 2017-03-27 02:18:57
      Здравствуйте! Год назад при ходьбе появилась странная боль в тазобедренном суставе. Нормально ходить не могу - правую ногу словно заклинивает. Поначалу не могла отводить ногу в сторону и вставать из…
    • Алишер 2017-03-20 01:27:47
      Ножевое ранение разделило седалищный нерв "пополам", верхнюю часть хирурги не смогли , якобы , достать, из-за чего как они говорят не смогли сшить..... Ваше мнение, рекомендации, или у Вас есть хоть…
    • Зульфия 2017-02-13 00:25:43
      Здравствуйте. Перенесла операцию по удалению грыжи L5-S1 дважды. Первая в октябре 2015 года, вторая в октябре 2016 года. После второй операции боли прошли, но стала худеть нога в икрах, западает…
    • валентина 2017-01-28 12:39:12
      жжение подкожное в районе голени чуть выше щиколотки при хотьбе уменьшается но отекают неуверенности при наступании иногда появляются темные пятна
    • Дмитрий 2017-01-18 13:40:45
      Попал в дтп в 2014г.,перелом правого бедра,перелом левой б.берцовой кости,перелом левой вертлужной впадины.Ходить начал, спустя 9 месяцев,вначале все было хорошо.Последние 3 месяца мучают боли …
    • ирина витальевна 2017-01-11 00:27:36
      у меня выраженный болевой синдром по задней пов-ти ноги -по ягодице. бедру и голени. на мрт- грыжа 14 мм поясн-крестцов. отдела L4-5 . уже 6 мес. хожу с острой болью и только в положении лёжа боль…
    • Елена 2016-12-02 18:31:35
      Папе 76 лет.В 2006 году был перелом ветлужной впадины,на костыли не встал,перенес на ногах,ходил,хромая.Сейчас очень плохо ходит,без опоры не может ходить,но болей нет. Делали МРТ,рентген…
    • Алексей 2016-11-25 21:38:38
      Здравствуйте.Обьясните пожалуйста что такое диффузное утолщение нерва.
    • Ольга 2016-11-19 16:13:13
      Добрый день. Почти 2 недели длится острая фаза защемления седалищного нерва. Ходить не могу, лежу в одном положении. Если встаю, то нога будто свинцом наливается и начинает очень сильно болеть. Не…
    • дамира 2016-11-15 13:33:42
      около 20 лет назад простудилась были сильные боли на спине и на ноге.уколы никотинка витамины помогали .3 года назад простудилась опять сильные боли .начала принимать уколы после 3-его укола (…
    • Наталья 2016-10-06 10:35:38
      У моей мамы сильная боль в ягодице при ходьбе и невозможно сидеть.На приеме сказали защемление сидалищного нерва.Какие обследования лучше сделать для выяснения причины?Рентгенографию или МРТ…
    • Вадим 2016-09-13 23:08:28
      Здравствуйте,мне 23 года в результате ДТП 22 мая 2016 получил травму бедра выявлен диагноз: травматическая нейропатия левого седалищного нерва в малоберцовой порции, нарушены двигательные функции…
    • Татьяна 2016-08-26 01:23:51
      Здравствуйте доктор.Мой муж, 66 лет, болен хроническим лимфолейкозом, на данный момент в стадии ремиссии уже 4года. 20-го июня стал жаловаться на боль в пояснице, затем тянущая боль в левой ноге, в…
    • Айшат 2016-07-24 18:23:04
      Добрый день! У меня была операция эндопротез тазабедренного сустава. После операци я не смогла встать, оказалось что у меня повреждение седалищного нерва. Все жжет. Пятки пальцы не чувствую. Под…
    • Екатерина 2016-07-18 11:53:28
      Здравствуйте.Мой сын 19 лет получил увечие 22 мая, поставили диагноз нейропатия сидалищьного нерва с двух сторон,острые боли в ногах результат передавливания. Он получил лечение в городе Нижний Тагил…
    • Евгения 2016-07-10 22:08:45
      Здравствуйте,мне 23 года, уже почти год мучаюсь с внезапным появлением и затуханием (периодичность некая) болей в крестцово-поясничном отделе, которые распространяются далее по всей ноге(в основном в…
    • Анна 2016-07-10 13:27:15
      Подскажите пожалуйста. Не могу ходить, под коленкой очень болит, ступню не чувствую особенно два пальца, очень болит голень (правая нога) и крестец. Что это может быть? Мне 62года. Спасибо.
    • Vasilii 2016-06-30 16:25:18
      Здравствуйте.Началось воспаление седалищного нерва.После систем и уколов поменялось клиника боли.Сильно болит колено. Врачь говорит что это бедровой нерв. Что это такое ?
    • Валерий 2016-06-22 23:17:06
      Здравствуйте, по всей ноге начиная от ягодиц, голень бедро колено и до ступни разного характера печет подергивание покалывание и еще ниже колена высыпания похожее н герпес что это такое боли…
    • Гульмира 2016-06-17 11:14:03
      Здравствуйте, в 2010 году когда дочке было 4 месяца сделали прививку. После этого нога стала опухать, а потом вообще стала не двигаться. Нам спустя 6 месяцев поставили диагноз посттравматическая…
    • Наталья 2016-06-06 12:12:02
      Здравствуйте. Печет голень левой ноги и болит поясница, кажется печет левая сторона, какая-то тяжесть. Уже долгое время. Сделала узи почек - опущение почек, год назад тоже делала - не было. Тарапевт…
    • Лилит 2016-04-24 02:58:33
      Здраствуйте.Во время родов мне сделали ээпидуралку(обезболивание)после этого у менЯ начал аниметь левая нога.прошло полтора года всё это не проходит.Я сходила на рентген,массаж,на токи,лечебную…
    • раис 2016-04-13 00:03:48
      Здравствуйте! Одышка уже 5 лет и сжение в голенях полгода. сердце здоровое, ХОБЛа нет, жизненный объем?легких слабоват - перенес левостороннее воспаление легких 15 лет назад, врач не признала-…
    • Анна 2016-02-21 01:46:55
      Здравствуйте! Мой братик попал в дтп,перелом бедра был зажат сидалищный нерв сделали операцию ставили пластину освободили нерв Теперь стопа не работает местами чувствует а местами нет её прошло 2…
    • Ольга 2016-01-24 12:20:02
      Здравствуйте! Вопрос такого плана: в какой центр в СПб можно обратиться для полного обследования позвоночника? В феврале 2015 года врача при вызове на дом, из-за сильной боли в области копчика и…
    • Н. Надежда 2015-12-13 22:47:10
      Сенсо-моторная полинейропатия нижних конечностей (преимущественно аксонопатия ) поражение правого седалищного нерва, и т. д. это результат ЭМГ , также есть МРТ, и другие анализы, стопа не действует…
    • Надежда 2015-11-14 02:33:48
      Здравствуйте. Извините, но я так и не поняла к какому врачу идти. Очень болит голень. Есть небольшие уплотнения в виде шариков. Была уверенна, что варикоз. На УЗИ вен не подтвердилось. Болит ужасно…
    • Даяна 2015-11-05 04:22:39
      Лет 8 я попала в больницу с подозреванием на аппендицит.Мне сделали укол,аналгин с демидролом.у меня сразу отнялась нога.она должна была пройти через пол часа.но не прошла.стала как бревно.таскала ее…
    • Ильсюяр 2015-10-01 10:57:17
      Здраствуйте. Долгое время(около 4лет)болит нога. Боль проявляется в виде жжения в голени, думала варикоз и лечилась от него. Боль вроде уменьшалась. А сейчас боль участилась, аж пальцы выкручивает на…
    • Павел 2015-06-07 01:00:02
      Компрессионно-Ишемическая нейропатия правого седалишного нерва(06.02.15) с выраженным парезом правой стопы, сенсорными нарушениями, нейропатическим болевым синдромом. По всем признакам нужна…
    • Ольга 2015-02-09 11:12:43
      здравствуйте.ночью потянула судорга в ноге стала поворачиваться под коленкой такое ощущение что-то лопнуло как будто порвалась какая-то жила боли адские в области ягодицы.уколы назначеные терапевтом…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

    Рейтинг: 9.3 3 отзыва

    Санкт-Петербург, Марата, 6

    Формула здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 9.4 5 отзывов

    Казань, Вишневского, 49Б

    Центр помощи при дислексии в Москве

    Рейтинг: 9.4 2 отзыва

    Москва, Рубцовская набережная, дом 2

    все адреса
    Для всей семьи, медицинский центр

    Рейтинг: 9.3 26 отзывов

    Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

    все адреса
    Моя клиника №1, медицинский центр

    Рейтинг: 9.2 4 отзыва

    Омск, Малунцева, 13

    Юнона, медицинский центр

    Рейтинг: 9.5 6 отзывов

    Ростов-на-Дону, Советская, 51/2

    все адреса
    Артмед, медицинский центр

    Рейтинг: 9.3 8 отзывов

    Омск, 10 лет Октября, 43

    СКАНЕР, поликлиника

    Рейтинг: 9.3 7 отзывов

    Новый Уренгой, Таежная, 42а

    Клиницист, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 9.4 7 отзывов

    Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

    все адреса
    Амбулаторный Центр Сперанского

    Рейтинг: 9.2 7 отзывов

    Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

    Здоровая семья, медицинский центр

    Рейтинг: 8.8 4 отзыва

    Новосибирск, Коммунистическая, 77

    Лекарь, медицинский центр

    Рейтинг: 8.7 1 отзыв

    Хабаровск, Большая, 2а

    Евромед-Плюс, медицинский центр

    Рейтинг: 8.1 3 отзыва

    Пермь, Комиссара Пожарского, 19

    Гирудологический центр

    Рейтинг: 8.2 6 отзывов

    Сургут, Мелик-Карамова, 74а

    Городская поликлиника №7

    Рейтинг: 5.88 3 отзыва

    Воронеж, Писателя Маршака, 1

    ITB Company
    Разработка сервиса