Поражение обонятельного нерва

невропатия обонятельного нерва, нейропатия обонятельного нерва

Описание

Поражение обонятельного нерва (I) нерва (невропатия обонятельного нерва) (G52.0) чаще встречается у людей старше 40 лет. В 50% случаев отмечается связь с черепно-мозговой травмой.

Клиническая картина

Поражение обонятельного нерваОсновные симптомы: отсутствие обоняния (40%), снижение обоняния (70%), повышенная чувствительность к запахам (30%), ощущение неприятных запахов (20%). У 50% пациентов отмечается нарушение носового дыхания.

При объективном осмотре пациента выявляют аносмию/гипосмию, гиперосмию, дизосмию, обонятельные галлюцинации.

Двусторонняя гипосмия и аносмия чаще вызваны острым или хроническим ринитом. Одностороннее нарушение обоняния возникает при поражении обонятельного нерва до обонятельного треугольника. Обонятельные галлюцинации — следствие раздражения обонятельного проекционного поля в области гиппокампа.

Диагностика поражения обонятельного нерва

  • Ольфактометрия.

Поражение обонятельного нерва Поражение обонятельного нерва

  • Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение объемного образования).

Дифференциальный диагноз:

  • Хронический ринит, полипоз носа.
  • Атрофия слизистой оболочки носа в старческом возрасте.
  • Опухоли ольфакторной ямки.
  • Опухоли гиппокампа.
  • Токсическое поражение головного мозга.
  • Ранние стадии болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона.
  • Эпилепсия.

Лечение поражения обонятельного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится симптоматическая терапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ПироксикамДиакарб

ПрозеринМильгамма

  • Пироксикам (нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время еды в первые 2 дня по 40 мг/сут. однократно или в несколько приемов, затем по 20 мг/сут. в течение 1-2 нед.
  • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
  • Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, ольфактометрия.

• Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
• Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 0.40 0.40
25–40 2.20 2.20
40–60 4.00 4.00
60+ 1.00 1.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

70% Снижение обоняния
60% Повышенная чувствительность к запахам
50% Затруднение или отсутствие носового дыхания
40% Неразличение запахов
30% Головная боль в лобной области

Оставьте свой комментарий

Комментировать

Комментарии

Ольга
30.05.2018
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ! 1,5 года назад был гайморит , сделали прокол , после этого обоняние не вернулось , проводила разные лечения- все бестолку ! Вот уже 1,5 года как потеряла обоняние на 100% , даже такие яркие запахи как духи , табачный дым , нашатырь не чувствую ! Врач сказал что скорее всего поврежден обонятельный нерв , а он восстановлению не подлежит, придётся смириться с этим .... что мне делать , очень хочется услышать хоть малейший запах , на данный момент ещё можно учитывать что я в положении( т.е. Какие то лекарства или процедуры мне противопоказаны ) но все же даже после беременности опять в плотную займусь лечением ! Помогите советом
Комментировать
Онлайн-диагноз, медицинский портал
30.05.2018
Здравствуйте, Ольга. В период беременности и кормления грудью лечение лекарственными препаратами, направленными на улучшение проведения нервного импульса не показаны. Конкретное лечение и необходимое дообследование может быть назначено на очной консультации. Чувствительные нарушения, как правило, могут сохраняться длительно.
Комментировать
Нина
30.10.2017
Добрый день! Обращаюсь к Вам с просьбой помочь мне в следующей проблеме. У меня часто "перешибает" дыхание и образуются корочки на внутренних стенках носа. Врач назначил спрей Аква Марис и мазь Тридерм. Систематически пользуюсь спреем Звёздочка, смазываю пазухи бальзамом Звёздочка, маслом чайного дерева, особенно тщательно "готовлю" нос перед сном, но даже во влажный период погоды, "вавочки" не проходят и я начинаю терять обоняние. Знаю, что посоветуете опять - к Лору, но всё же, может более действенную мазь? Спасибо. С надеждой на Ваш совет.
Комментировать
Онлайн-диагноз, медицинский портал
30.10.2017
Добрый день. Вам необходимо обратиться за консультацией к лор-врачу. А для облегчения дыхания при сухости в носу, Вам необходимо использовать персиковое либо абрикосовое масло в нос по 3 капли на ночь в течение 1 месяца.
Комментировать
Марина
16.06.2017
Здравствуйте, дорогие подруги/друзья по несчастью! (решила скопировать это сообщение и сюда - написала его на другом форуме, может быть кому то оно поможет) У меня уже несколько лет "повышенная чувствительность к запахам" (если мягко сказать): совсем не переношу никакие запахи духов/парфюмерии, почти любых средств бытовой химии (порошок, чистящие средства и т.д.), табачного дыма, бензина... Тут очень долго описывать все мои мытарства, но, если кратко, я в итоге вывела связь - это связано с проблемами в мозге и также в печени/желчном пузыре ... У меня один из диагнозов - органическая депрессия (от нейроинфекции, последствия)... Также есть проблемы с печенью... Совершенно случайно заметила, что стало немного легче с запахами от таких препаратов как гептор (гептрал), гепа-мерц... (но они, в свою очередь, дали мне другие не желательные побочки, из-за которых, к сожалению, не могу их принимать постоянно) Очень надеюсь, что кому-то из страдающих этой же проблемой поможет мое сообщение! От всей души желаю вам улучшения самочувствия! (к сожалению, в интернете, особенно русскоязычном, очень мало информации по этой проблеме)
Комментировать
Онлайн-диагноз, медицинский портал
16.06.2017
Здравствуйте, Марина. Лечение должно быть назначено лечащим врачом, т.к. для приема гепатопротекторов существует определенные показания. Уменьшение выраженности симптомов при их приёме может быть связано с общим улучшением метаболизма. Препараты данной группы обладают антиоксидантным, нейропротективным действием.
Комментировать
Владимир
24.01.2016
простыл и через пару дней резко перестал ощущать запахи и вкусы.подскажите это пройдет и серьезно ли это?бывает высмаркиваюсь кровью
Комментировать
Онлайн-диагноз, медицинский портал
24.01.2016
Здравствуйте, Владимир. Эта ситуация типична при отеке слизистой полости носа. Необходимо наблюдаться и лечиться у лор-врача, и при эффективном лечении обоняние должно вернуться.
Комментировать