Пневмоцистоз
(пневмоцистная пневмония, плазмоклеточная пневмония)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония) — это инфекционное заболевание, вызывающее поражение легких у детей и взрослых при иммунной недостаточности. Пневмоцистоз относится к оппортунистическим инфекциям с манифестацией у лиц с первичным или приобретенным иммунодефицитом в результате гематологических, онкологических и других заболеваний, а также при длительной иммуносупрессивной терапии.

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)Возбудителем пневмоцистоза является условно-патогенный неклассифицируемый микроорганизм, который относится либо к простейшим, либо к грибкам. Пневмоцисты повсеместно распространены и обитают в легких человека и животных, особенно у грызунов.

Источником инфекции является человек с бессимптомным носительством пневмоцист в связи с циркуляцией в организме специфических антител. Миграция возбудителя от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем. Не исключается возможность заражения и от животных: собак, кошек, крыс. Пневмоцистоз развивается у новорожденных с недоразвитием иммунной системы или у взрослых при наличии иммунодефицитного состояния, прежде всего неполноценностью клеточного иммунитета и снижением функциональной активности альвеолярных макрофагов. Проникновение и размножение возбудителя в легких приводит к появлению ателектазов, нарушению газообмена, что ведет к развитию легочной недостаточности рестриктивного типа. Пневмоцистоз может осложняться пневмотораксом или абсцессом легкого при присоединении бактериальной инфекции.

Симптомы пневмоцистоза

Длительность инкубационного периода точно не установлена, в среднем составляет от 6 до 45 дней. Выделяют эпидемическую и спородическую формы пневмоцистоза. При эпидемических вспышках в отечную стадию у новорожденных заболевание развивается постепенно через 4–6 недель после рождения. Возникают незначительная одышка без кашля, беспокойство, бледность кожного покрова и слизистых оболочек, отставание в массе тела при отсутствии изменений в легких. Далее, в ателектатическую стадию, настает дыхательная недостаточность, частота дыхательных движений увеличивается до 80–100 в минуту, начинается сухой кашель, переходящий в коклюшеподобный с выделением пенистой мокроты. Отмечается подъем температуры, появляется синюшность, тахикардия и кратковременные остановки дыхания. При этом в легких с обеих сторон выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Эмфизематозная стадия характеризуется развитием эмфиземы на фоне выраженной дыхательной недостаточности и «легочного сердца». Возможен летальный исход от легочно-сердечной недостаточности. В детском возрасте пневмоцистоз может протекать в виде обструктивного бронхита или ларингита.

Спородическая форма возникает у лиц с иммунодефицитными состояниями и характеризуется острым развитием заболевания, лихорадкой, быстрым нарастанием дыхательной недостаточности при незначительных изменениях в легких.

Диагностика пневмоцистоза

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)

Диагноз устанавливается по эпидемической обстановке, типичным клиническим симптомам у больного с иммунодефицитным состоянием и лабораторному обследованию. Рентгенологически определяются мелкие инфильтративные тени с нечеткими контурами и ателектатические изменения («ватные легкие» или «снежная метель»). Пневмоцисты обычно выявляются в центрифугате жидкости бронхоальвеолярного лаважа или при гистологическом исследовании трансбронхиальных биоптатов. Серологические методы и ПЦР малоэффективны при пневмоцистозе. Дифференциальный диагноз проводится с другими интерстициальными пневмониями хламидийной, цитомегаловирусной и уреаплазменной этиологии, у больных СПИДом — лимфоидным пневмонитом.

Лечение пневмоцистоза

В качестве этиотропной терапии используют «Триметоприм», «Ко-тримоксазол» («Септрин», «Бактрим») и «Пентамидин» в аэрозольной форме. Показаны ингаляции кислорода, препараты фолиевой кислоты, симптоматические средства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

КлиндамицинПримахин

  • Триметоприм/сульфаметоксазол (комбинированный противомикробный препарат). Режим дозирования: перорально или внутривенно (20 мг/кг триметоприма и 100 мг/кг сульфаметоксазола в сутки в течение 2 недель. Максимальный срок лечения — 1 мес.
  • Пентамидин (противопротозойный препарат). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно, на протяжении 1–2 ч в 100 мл 5% раствора глюкозы) в дозе 4 мг/кг в сутки в течение 2-3 нед.
  • Клиндамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, за 2 ч до еды, по 900 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 21 день.
  • Примахин (противопротозойный препарат). Режим дозирования: внутрь, по 30 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 21 день.

Рекомендации

Рекомендуется консультация терапевта и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
3.94.68.188883.94.68.18888

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)100%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками100%
Кашель, из сухого переходящий во влажный с вязкой или пенистой мокротой70%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)50%




Вопросы пользователей (3)

  • Анна 2017-03-07 21:04:36
    Добрый день. Моему ребенку 7 лет. Периодически его мучают присту кашля, особенно когда перегреется на улице или побегает, потом приходит домой с улицы и начинает кашлять. Свист на вдохе и выдохе…
  • Надежда 2017-02-03 10:26:43
    Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моему ребёнку 7 лет, последние три года страдаем сильным сухим кашлем. Врач назначил анализы на инфекции, по результатам обнаружили пневмоцисту в острой фазе. Было…
  • Татьяна 2016-02-04 13:23:48
    Добрый день. Ребёнку 5 лет, сдали анализ на пневмоцистоз IgM -1,7 IgG -0.656, так же сдали анализ на флору из носа: стофилококк 10*3, выявлено- что это значит?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Здоровье человека, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Шарикоподшипниковская, 40

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса