Петрозит

апицит

Описание

Петрозит (Н70.2) (апицит) — это гнойное воспаление участков пирамиды височной кости, которые не заняты костным лабиринтом.

Этиология:

  • Острый гнойный средний отит.
  • Хронический средний отит, эпитимпанит.
  • Холестеатомная гранулема.
  • Врожденная холестеатома.

Симптомы петрозита

ПетрозитЖалобы:

  • выделения из уха,
  • снижение слуха,
  • приступообразные боли, иррадиирующие в глазницу, лобную, височную, затылочную область, зубы, нижнюю челюсть (их возникновение объясняется вовлечением в воспаление черепномозговых нервов, оболочек мозга),
  • гипертермия.

Проявления:

  • Гнойный отит + поражение отводящего нерва + боли по ходу тройничного нерва + тугоухость = синдром Градениго.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Паралич отводящего нерва (ограничение отведения глазного яблока наружу).
  • Паралич глазодвигательного, блокового нервов: ограничение движений глазного яблока внутрь и вниз (синдром Фуа), абсолютная его неподвижность (офтальмоплегия), птоз.
  • Повреждение языкоглоточного, блуждающего, добавочного, подъязычного нервов (парез половины мягкого неба, гортани, отклонение высунутого языка в сторону поражения).
  • Отделяемое из уха гнойного характера — «пульсирующий рефлекс» (выделение гноя синхронно с пульсом).
  • Барабанная перепонка гиперемирована, перфорация в мезотимпауме, эпитимпануме.
  • Снижение слуха.

ПетрозитДиагностика

  • Консультация оториноларинголога.
  • Исследование слуха шепотной и разговорной речью.
  • Камертональные пробы.
  • Тональная аудиометрия.
  • Рентгенография височных костей по Шюллеру.
  • КТ или МРТ головного мозга, височных костей.

Дифференциальный диагноз:

Лечение петрозита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Госпитализация обязательна. Лечение хирургическое и медикаментозное (антибиотики, противовоспалительная, гипосенсибилизирующая, местная терапия).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

АмоксициллинЦефтриаксонЦипрофлоксацинКсефокам

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения 7 дней.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 8–16 мг/сут. за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.50 0.50
14–25 8.00 8.00
25–40 8.00 8.00
40–60 10.00 10.00
60+ 3.00 3.00

Что нужно пройти при подозрении на петрозит

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Снижение слуха
90% Гноетечение из уха
90% Приступообразная боль в лице при прикосновении, жевании, разговоре
80% Общее повышение температуры тела