Петрозит

Описание

Петрозит (Н70.2) (апицит) — это гнойное воспаление участков пирамиды височной кости, которые не заняты костным лабиринтом.

Этиология:

• Острый гнойный средний отит.
• Хронический средний отит, эпитимпанит.
• Холестеатомная гранулема.
• Врожденная холестеатома.

Симптомы петрозита

Жалобы:

• выделения из уха,
• снижение слуха,
• приступообразные боли, иррадиирующие в глазницу, лобную, височную, затылочную область, зубы, нижнюю челюсть (их возникновение объясняется вовлечением в воспаление черепномозговых нервов, оболочек мозга),
• гипертермия.

Проявления:

• Гнойный отит + поражение отводящего нерва + боли по ходу тройничного нерва + тугоухость = синдром Градениго.
• Невралгия тройничного нерва.
• Паралич отводящего нерва (ограничение отведения глазного яблока наружу).
• Паралич глазодвигательного, блокового нервов: ограничение движений глазного яблока внутрь и вниз (синдром Фуа), абсолютная его неподвижность (офтальмоплегия), птоз.
• Повреждение языкоглоточного, блуждающего, добавочного, подъязычного нервов (парез половины мягкого неба, гортани, отклонение высунутого языка в сторону поражения).
• Отделяемое из уха гнойного характера — «пульсирующий рефлекс» (выделение гноя синхронно с пульсом).
• Барабанная перепонка гиперемирована, перфорация в мезотимпауме, эпитимпануме.
• Снижение слуха.

Диагностика

• Консультация оториноларинголога.
• Исследование слуха шепотной и разговорной речью.
• Камертональные пробы.
• Тональная аудиометрия.
• Рентгенография височных костей по Шюллеру.
• КТ или МРТ головного мозга, височных костей.

Дифференциальный диагноз:

• Мастоидит.
• Абсцесс головного мозга.
• Менингит.

Лечение петрозита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Госпитализация обязательна. Лечение хирургическое и медикаментозное (антибиотики, противовоспалительная, гипосенсибилизирующая, местная терапия).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
• Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
• Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения 7 дней.
• Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 8–16 мг/сут. за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.