Перитонзиллярный абсцесс

околоминдалинный, окологлоточный абсцесс; паратонзиллит; флегмонозная ангина; перитонзиллярный целлюлит и абсцесс

Описание

Перитонзиллярный абсцессПеритонзиллярный абсцесс (J36) — это воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке (тканях, окружающих небную миндалину).

Заболевание встречается преимущественно в возрасте 15-30 лет одинаково у мужчин и женщин, чаще поздней осенью, ранней весной, но развивается и в летнее время в результате местного охлаждения, например, напитками, мороженным.

Виды: передневерхний, передненижний, задневерхний, задненижний, боковой паратонзиллярный абсцесс. Процесс односторонний, развивается через несколько дней после закончившейся ангины, обострения хронического тонзиллита.

Клиническая картина

  • интенсивная односторонняя боль в горле при глотании, в дальнейшем становится постоянной, усиливается при попытке проглотить слюну, иррадиирует в ухо, зубы;
  • неприятный запах изо рта;
  • затруднение при открывании рта;
  • увеличение, болезненность подчелюстных лимфоузлов;
  • симптомы интоксикации: гипертермия, слабость, вялость.

Осмотр:

  • асимметрия зева за счет отклонения верхнего полюса небной миндалины, мягкого неба к центру;
  • гиперемия, отек небных миндалин, наличие гнойного налета на них;
  • гиперемированность, отечность, инфильтрированность передней или задней небной дужки, возможен очаг флюктуации (размягчения);
  • тризм жевательной мускулатуры на 1-3 см;
  • увеличение, болезненность при пальпации подчелюстных лимфоузлов на стороне поражения.

Диагностика перитонзиллярного абсцесса

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Мазок из зева, носа на BL.
  • ОАК.
  • Мазок и посев отделяемого глотки.
  • По показаниям консультации инфекциониста, хирурга, стоматолога.

Дифференциальный диагноз:

  • Паратонзиллит при дифтерии, скарлатине.
  • Опухоли глотки.
  • Заглоточный абсцесс.
  • Флегмона шеи.

Лечение перитонзиллярного абсцесса

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

  • Стационарное лечение.
  • Медикаментозное (антибиотики, антигистаминные, жаропонижающие, анальгетики, дезинтоксикационная терапия) и хирургическое (вскрытие паратонзиллярного абсцесса) лечение.
  • Пациентам, перенесшим паратонзиллярный абсцесс, рекомендуется проведение двусторонней тонзилэктомии в плановом порядке (не ранее чем через 1 месяц).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ЦефтриаксонМетронидазолРеополиглюкин

КсефокамТрамадол

  • Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
  • Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в введение показано взрослым в дозе 30 мг/кг в сутки на 2–4 введения; детям в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8–16 мг/сут. за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5–10 мл/кг.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 40.00 40.00
14–25 56.00 56.00
25–40 56.00 56.00
40–60 11.00 11.00
60+ 2.00 2.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Боль в горле
100% Затрудненное открывание рта
90% Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов
80% Неприятный запах изо рта
80% Общее повышение температуры тела