Описание
Периартрит — это собирательное понятие, обозначающее единомоментное поражение тканей, составляющих окружение сустава и обеспечивающих его функциональную активность. Этими тканями являются мышцы, сухожилия, связки, места их прикрепления к костям, синовиальные сумки. Сам же сустав остается неприкосновенным.
Один из наиболее поражаемых — лучезапястный сустав. При его периартрите страдает участок сухожилия плечелучевой мышцы в точке его фиксации к шиловидному отростку лучевой кости. В основном это повторяющиеся микротравмы сухожилий, опосредованные через трудовую или спортивную деятельность: в качестве примера можно привести периартрит запястья маляра. Сухожилие бедно сосудами и его травматизация формирует очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются склерозированию и кальцификации с развитием воспалительной реакции по периферии. Далее развиваются дистрофические процессы, которым способствуют эндокринные, сосудистые, неврологические нарушения.
Симптомы периартрита запястья
- резкая боль в месте шиловидного отростка, которая становится интенсивнее при супинации предплечья;
- другие движения в суставе боль не вызывают;
- ограничиваются строго определенные движения в суставе;
- пассивные движения в суставе — в полном объеме;
- четкая локализация болевых ощущений при пальпации области сустава;
- ограниченная припухлость суставной области;
- боль в ночное время во время сна.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации суставов, определения в них объема движений. Проводится рентгенография сустава, при которой определяются специфические изменения околосуставных тканей, включая кальцификаты в околосуставных тканях при интактности самого сустава.
Лечение периартрита запястья
Сначала проводится консервативное лечение, включающее иммобилизацию недееспособного сустава и назначение противовоспалительных и болеутоляющих фармакологических препаратов. В ряде случаев оправдано назначение короткими курсами глюкокортикоидных гормонов. Хороший эффект наблюдается от физиотерапевтических процедур и ЛФК. Учитывая склонность периартрита запястья к хронизации, курс лечения должен быть продолжительным. При настойчивом лечении возможно рассасывание некротических фокусов и кальцификатов с восстановлением функции сустава. В редких случаях проводится оперативное лечение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Кетопрофен (Кетонал) — НПВС, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Дозировка: взрослым кетопрофен назначается в дозировке 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки, по 1 таблетке 2 раза в сутки, либо по 1 таблетке длительного действия 1 раз в сутки. Таблетки и капсулы необходимо принимать после или во время еды, не разжевывая и запивая жидкостью. Пероральные формы приема препарата хорошо сочетаются с ректальными суппозиториями и Кетоналом в форме крема или геля для наружного применения. Суточная доза не должна превышать максимального значения, равного 200 мг.
- Кетонал гель (нестероидный противовоспалительный препарат для наружного применения). Дозировка: гель в небольшом объеме, тонким слоем наносится и осторожно втирается на область воспаления или боли 1-2 раза в сутки. Доза препарата подбирается исходя из площади поражения. Если есть необходимость, возможно сочетание Кетонал геля с его другими лекарственными формами, такими как суппозитории ректальные, капсулы, таблетки. Максимально можно принимать 200 мг препарата в сутки. Не рекоменудется использовать окклюзионную повязку. Не рекомендуется использовать препарат без консультации врача больше 14 дней.
- Преднизолон (кортикостероид для системного применения). Дозировка: при острых болях назначают непродолжительный курс препарата внутрь 10-20 миллиграмм в сутки на протяжении от 10 до 15 дней. В дальнейшем дозировка снижается на ¼ таблетки каждые 5 дней.
Рекомендации
Рекомендуется консультация ревматолога.