Паралич голосовых складок и гортани

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Паралич голосовых складок, гортани (J38.0) — это полное отсутствие произвольных движений гортани в результате нарушения иннервации мышц гортани. Парез — это снижение силы, амплитуды произвольных движений, временное явление, до 1 года.

Левая голосовая связка поражается в 2 раза чаще, чем правая, чаще у женщин, чем у мужчин (3:2).

Выделяют:

  • центральные,
  • периферические,
  • односторонние,
  • двусторонние параличи.

Причины:

1. Центральный паралич:

  • Кортикальные: контузия, ДЦП, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга.
  • Кортикобульбарные: острое нарушение мозгового кровообращения, сифилис, бешенство, полиомиелит, внутримозжечковые новообразования.

2. Периферический паралич:

  • травма нерва во время оперативного лечения на органах шеи, грудной клетки;
  • ущемление нерва в результате опухолевого/метастатического процесса в шее, грудной клетке, дивертикула трахеи, пищевода, при кардиомегалии;
  • неврит воспалительной, токсической/метаболической природы.

При данном заболевании нарушены следующие функции гортани: дыхательная, голосообразующая, защитная.

Клиническая картина

1. Односторонний процесс:

  • придыхательная осиплость голоса;
  • одышка, которая усиливается при голосовой нагрузке;
  • поперхивание;
  • боль, ощущение инородного тела на стороне поражения.

2. При двустороннем процессе преобладают симптомы стеноза гортани.

Выделяют:

  • медианное,
  • парамедианное,
  • интермедианное,
  • латеральное положения парализованных связок.

Паралич голосовых складок и гортани Паралич голосовых складок и гортани

Диагностика паралича голосовых складок и гортани

  • Консультация оториноларинголога, пульмонолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога по показаниям.
  • Рентгентомография, компьютерная томография гортани, трахеи.
  • Рентгентомография, компьютерная томография органов грудной клетки в двух проекциях.
  • Рентгенография пищевода с контрастированием.
  • ФГДС.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Фибробронхоскопия.
  • Компьютерная томография головного мозга (по показаниям).
  • Определение функции внешнего дыхания.
  • Непрямая, прямая ларингоскопия, микроларингоскопия и микроларингостробоскопия.

Лечение паралича голосовых складок и гортани

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

1. Консервативное (физиолечение, фонопедия, антибиотики; гипосенсибилизирующая, гормональная терапия, витаминотерапия, улучшение нервной проводимости, стимуляция регенерации нерва в месте повреждения).

2. Хирургическое:

2.1. Односторонний паралич:

  • реиннервация гортани;
  • тиреопластика (медиализация, латерализация голосовых складок);
  • имплантационная хирургия.

2.2. Двусторонний паралич:

  • трахеостомия,
  • аритеноидэктомия,
  • лазерная хордэктомия.

Дифференциальный диагноз:

  • Артриты, анкилоз перстнечерпаловидного сустава.
  • Вывих, подвывих перстнечерпаловидного сустава.
  • Новообразование гортани.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмоксициллинПреднизолонФуросемидПирацетам

  • Неостигмина метилсульфат (средство, улучшающее синаптическую проводимость). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10–15 мг 2 раза/сут. в течение 2 нед.
  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Преднизолон (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м до 120 мг/сут. 
  • Фуросемид (диуретическое средство). Режим дозирования: в/м или в/в в дозе 20–40 мг 1 раз/сут. 
  • АТФ (стимулятор мышечной активности). Режим дозирования: в/м, по 1 мл 1% раствора 1–2 раза/сут. Курс лечения 30–40 инъекций.
  • Пирацетам (ноотропный препарат). Режим дозирования: внутрь во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью. Начальная доза составляет 800 мг в 3 приема, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг. Суточная доза 30–160 мг/кг, кратность приема — 2 раза/сут., при необходимости 3–4 раза/сут.. Последнюю разовую дозу следует принимать не позднее 17 ч. Курс лечения продолжают от 2–3 нед. до 2–6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.51.5378990.51.537899

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками100%
    Хриплый голос100%
    Ощущение инородного тела в горле90%
    Поперхивание жидкой пищей90%
    Боль в горле70%




    Вопросы пользователей (31)

    • Юлия К. 2017-11-23 20:02:02
      Здравствуйте. 18 октября 2017г мне сделали операцию в Республ. больнице г.Абакана по резекции щитовидной железы. До операции при наблюдении у лор врача у меня уже был 2х сторонний порез гортани…
    • светлана 2017-11-22 18:21:57
      Здравствуйте! Меня зовут Светлана, 46 лет. В мае 2017 г. мне удалили щитовидную железу - фолликулярная аденома . После операции был парез голосовых связок справа. Спустя примерно год у меня был…
    • Шааркуль 2017-11-09 20:08:19
      Здравствуйте! У меня осиплый голос уже 10 лет. Можно ли востоновить голос после туберкулеза гартани, если да то где лучше помогите пожалуйста
    • Нина 2017-10-23 17:57:23
      Я знаю, что голосовую функцию при односторонних параличах гортани восстанавливают в ЛОР клинике профессора Г.Ф. Иванченко.
    • Рита 2017-07-18 05:23:49
      Здравствуйте. В ноябре прошлого года была операция на щитовидной железе, при которой удалили половину ее,перерезав нерв, подходящий к голосовой связке(парез).Узел был доброкачественным. Аденома…
    • лариса 2017-04-26 18:43:50
      Здравствуйте мне удалили щ.ж гистология хорошая но 2х сторонний парез гортани прошло 2мес. голос не полностью восстановлен то есть то пропадает и ощущение инородного тела в гортани провожу…
    • вера 2017-03-28 14:21:52
      Подскажите порядок обращения на операцию по федеральной квоте в Лор НИИ г.С-Петербурга или Центр оториноларингологии г.Москва: куда обращаться, к кому, что для этого необходимо от пациента. Живем в…
    • Елена Сергеевна 2017-03-26 21:07:20
      Здравствуйте!22 декабря 2016 года перенесла стернотомию: удаление тимомы с резекцией перикарда и плечеголовной вены.В результате потеряла голос.Наблюдаюсь в Курской Областной у фониатра уже 3 месяц…
    • Вера 2017-02-17 17:00:53
      После операции по удалению щитовидой железы в Тюмени, моя мама не может самостоятельно дышать, поставили трахеостомическую трубку. В лор отделении сказали , что можно сделать латерофиксацию по…
    • Надежда 2017-02-09 20:05:24
      Здравствуйте. 3 февраля 2017 сделали операцию по удалению щит жел. В результате хриплый голос много слизи и по ночам мучает кашель из за слизи. Показалась отолоронгологу диагноз голосовые связки…
    • Валентина Николаевна 2017-02-07 17:14:56
      Здравствуйте.В 1996 г. была операция по удалению щитовидной железы с осложнением двухсторонний парез голосовых связок. Нейрогенный срединный стеноз гортани. Через год мне сделали латерофиксацию…
    • Анна 2016-12-02 15:05:24
      Здравствуйте. В марте 2015г моей свекрови была удалена щитовидная железа (рак). Осложнение: срединный парез гортани. В мае 2015г - трахеостомия. В июне 2015г. поступила в больницу по экстренным…
    • Илья 2016-11-29 19:24:03
      Добрый день. Была операция на гортани по удалению дивертикула Ценкера. После операции качество голоса ухудшилось (хирурги сказали, что был потревожен возвратный нерв). Также врачи, сказали, что голос…
    • Людмила 2016-11-18 19:29:36
      5.02.04 перенесла операцию Экстафасциальная тиреоидэктомия.В послеоперационный периоде был длительный ларингоспазм.двухсторонний парез возвратного нерва.16.1012 на обследовании в Краевой…
    • Анастасия 2016-11-16 18:18:11
      Здравствуйте. Две недели назад мне удалили вагальную хемодектому справа. После операции появился неврологический дефицит в виде девиации языка и осиплости голоса. Лор смотрел дважды, сказал, что…
    • Ольга 2016-11-14 19:04:10
      Спастическая дистония в течение 12 месяцев. После стресса. Лечение антидепрессанты, магнитотерапия, ингаляции, дыхательная гимнастика. Результата положительного нет. Надежда на ботулотоксины. Где…
    • тамара 2016-10-22 05:44:17
      Здравствуйте. Месяц назад мне удалили правую паращитовидную железу. В результате у меня нет голоса. Сказали что через месяц восстановится, извинились.Пропила назначенные лекарства, го голоса как не…
    • Елизавета 2016-08-10 16:07:25
      Добрый день, дочка 4года ставили д/з ЗРР с 1.8г,не один врач кололи и пили лекарства кучу..... все по назначениям теперь поняли сами и консультация логопед -дефлектолога а также воспитатели д.сада…
    • nadia 2016-07-24 15:39:30
      ;здраствуйте...3 июня 2016 г тоесть почти 2 месяца назад я зделала операцию на щ.ж...удалили всю.голос есть но не могу говорить громко...врач сказал ничего не задето голос восановится через 2-3…
    • Ольга 2016-07-01 14:31:55
      Здравствуйте. У моей мамы после операции по удалению щитовидной железы начались проблемы с голосом и дыханием. Лор диагностировал паралич голосовых складок и гортани. Поставили трахеостомическую…
    • Елена 2016-06-21 21:00:53
      Здравствуйте. После удаления доли щитовидной железы -односторонний парез голосовой связки. Слышала, что в Москве в клинике Иванченко делают медиализацию голосовой связки для восстановления голоса…
    • ксения 2016-06-18 23:06:19
      Здравствуйте,у моей мамы порез левой голосовой связки паралич,прошла она всё обследование назначали лечение уже почти год лечит и не каких изменений не знаем что уже делать и как лечить,сказали это…
    • Алевтина 2016-06-04 14:57:55
      Добрый день! Перенесенный в 2011 году Синдром Гийена-Барре и как последствие был парез левой связки, в 2015 поставили полный паралич левой связки, правая работает во всю и перекрывает левую, уже 5…
    • Светлана 2016-05-26 15:32:58
      Здраствуйте После удаления щитовидной железы полностью при диагнозе фолликулярная аденома. Тиротоксикоз. Начались проблемы с голосом. Лор диагностировал Паралич голосовых складок и гортани.мучает…
    • Ирина 2016-04-03 15:55:50
      Добрый день. В конце январе переболела гриппом. На фоне этого был стеноз, появилась осиплость голоса, затруднение дыхания, присутствие кома в горле. Провели обследование, лечение. Диагноз-парез…
    • виолета георгиевна 2016-01-16 13:47:24
      может ли причиной пареза глотки и голосовых связок быть миастенический синдром, т.к. обследование по органам патологии не выявили ,пациенту 85 лет?
    • елена 2015-12-12 23:00:43
      здравствуйте. лор-врач диагностировала хрон. фаринголарингит и функциональную дисфонию. направила к фониатру. фониатр диагностировал парез левой гол. складки. выписал нейромультивит таблетки и уколы…
    • Ксения 2015-10-14 19:18:56
      поставили диагноз парез левой стороны гортани. единственное что мне провели это осмотр связок, и глотографию, голос не хриплый, просто потеряна сила голоса, звонкость, наблюдается усталость после…
    • Катя 2015-02-09 01:48:45
      Здравствуйте. Я в июле 2014г. сделала операцию на удоление доли щитовидной железы. В итоги получилось двухсторонний парез голововых связок. С пустя полгода к этому заключению прибавилось…
    • Анар 2015-01-13 16:22:09
      Мне поставили парез голосовой связка уже 4 месяц силны задыхаясь голос хриплый где астархан есть лечение какой клиника
    • Жанна 2014-12-16 17:52:36
      Здравствуйте. Парез голосовой связка В астрахане есть лечение...голос и воздух не хватаеть

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    МедикалКлаб, сеть клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

    все адреса
    Белое Озеро, санаторий

    Рейтинг: 6.15 2 отзыва

    Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

    все адреса
    Альтернатива, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

    Южный, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Варшавское шоссе, 126

    все адреса
    Сфера, клиника профессора Эскиной

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Старокачаловская, 10

    Охрана Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Люблинская, 157 к2

    все адреса
    Институт Здоровья

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Комсомольский проспект, 11Б

    Светлана, санаторий

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Таёжная, 1

    На Яузе, клинический госпиталь

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Волочаевская, 15 к1

    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    МедБиоСпектр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

    ITB Company
    Разработка сервиса