Ожог пищевода

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Ожоги пищевода возникают после попадания в него едких химических веществ при случайном приеме внутрь или вследствие суицидальных попыток.

Чаще ожоги пищевода возникают при приеме щелочей, кислот. Помимо пищевода, при приеме внутрь едких веществ страдает также желудок; изменения обнаруживают на слизистой оболочке полости рта и глотки. Принято считать, что при приеме сильной кислоты наиболее выраженные изменения развиваются в пищеводе, а при приеме едкой щелочи — в желудке (так как слизистая оболочка желудка в какой-то степени устойчива к действию кислоты). Степень поражения зависит от концентрации, характера и количества выпитого вещества. Слизистая оболочка желудка поражается меньше, если желудок заполнен жидкостью и пищей.

Глубокие некрозы пищеводной стенки могут привести к перфорации пищевода, образованию пищеводно-бронхиального или пищеводно-трахеального свища, медиастинита.

Выделяют 3 степени ожогов пищевода в зависимости от глубины поражения стенки пищевода и 3 стадии ожоговой болезни, характеризующейся изменениями не только в самом пищеводе, но и в организме в целом и его реакции на прием токсических препаратов.

Клиническая картина

Основные жалобы: сильная боль и жжение в полости рта, за грудиной, в верхних отделах живота сразу после приема агрессивной жидкости. Возникает отек губ, рвота. В тяжелых случаях — потеря сознания с развитием шока.

Диагностика

Диагностика ожогов пищевода основана на клинической картине, жалобах пациента, исследовании остатков жидкости. Выполнение фиброэзофагогастроскопии в первые дни после ожога противопоказано. Инструментальная диагностика возможна только в стадии рубцевания.

Лечение ожогов пищевода

Лечение ожога пищевода требует неотложных реанимационных мероприятий и должно проводиться в специализированном стационаре. После стихания острого процесса, рубцевания пищевода возможно хирургическое лечение: сначала проводится бужирование пищевода при рубцовых стриктурах, при отсутствии эффекта — пластика пищевода.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Анальгин Преднизолон Реополиглюкин
Амоксиклав Цефтриаксон
  • Анальгин (анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (при сильных болях). Взрослым — по 250-500 мг 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 1,0 г, суточная — 2,0 г.
  • Атропин (холинолитическое средство). Режим дозирования: в/в, в/м или п/к по 0,25-1 мг 1-2 раза в сутки.
  • Преднизолон (иммунодепрессивное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/в струйно, затем капельно в суточной дозе 75-400 мг/сут. в течение 3-18 дней.
  • Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл в течение 60-90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл.
  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
  • Цефтриаксон (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в, взрослым и детям старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Рекомендации при ожоге пищевода

Рекомендуется консультация врача-хирурга, торакального хирурга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Российского научного центра хирургии имени академика Петровского Б.В.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
153050505050153050505050

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в горле95%
Затруднение глотания (дисфагия, трудности при глотании, нарушение глотания)95%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая80%
Выраженная боль во рту0%




Вопросы пользователей (4)

  • Анатолий 2017-09-26 01:17:48
    Проводят бужирование пищевода в дневных стационарах Москвы и где? (Адрес)
  • виктор 2016-10-29 15:54:11
    У моего сына (19 лет) химический стеноз пищевода 3ст 5мм три года .нужно лазерное рассечение стрикул пищевода,бужирование
  • Татьяна 2016-02-21 15:53:13
    Во время принятия капельницы с реополиглюкином появилось сильное жжение за грудиной,по ходу пищевода. Уже 3 день не проходит. Возможен ли это ожог пищевода ? Как лечить дома?
  • Алексей 2015-08-10 17:17:12
    У моего внука Рубцовый стеноз пищевода. Делают в больнице бужирование. А какие лекарства ещё должны давать при этом заболевание?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

АВС-Клиника, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
Брандер, центр оздоровительных практик

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большая Спасская, 10/1

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

МРТ-Эксперт, диагностический центр

Рейтинг: 5.92 12 отзывов

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

все адреса
Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Здравия, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.95 2 отзыва

Москва, Гурьянова, 4, к1

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса