Отек гортани

Описание

Отек гортани (J38.4) — это быстро развивающийся вазомоторно-аллергический отечный процесс в слизистой оболочке гортани, который суживает ее просвет. Обычно является вторичным проявлением какого-либо заболевания гортани, а не самостоятельной нозологией.

Отек гортани встречается чаще у мужчин в возрасте 17-36 лет, как правило, в детском, пожилом возрасте.

Причины:

  • воспалительные заболевания гортани (подскладочный ларингит, ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит, гортанная ангина);
  • дифтерия, корь, скарлатина, грипп;
  • новообразования гортани (доброкачественные, злокачественные);
  • травматические повреждения (механические, химические);
  • аллергические заболевания (отек Квинке);
  • заболевания соседних органов (новообразования средостения, пищевода, щитовидной железы, заглоточный абсцесс, флегмона шеи).

Симптомы отека гортани

  • внезапное затруднение дыхания, одышка (инспираторная);
  • затруднение, боль при глотании, чувство инородного тела в горле;
  • приглушенность, осиплость голоса;
  • гипертермия;
  • кашель (при воспалительных отеках);
  • возможны отек лица, шеи, увеличение языка (отек Квинке).

Отек гортаниОсмотр:

  • Слизистая бледно-розовая стекловидная, полупрозрачная, желеобразная, сероватого/желтоватого цвета, мягкая при зондировании (при невоспалительном отеке); участки гиперемии, инъекции сосудов (при воспалительном отека).
  • Утолщение, сглаженность черпалонадгортанных складок.
  • Отек истинных голосовых складок в виде валикообразного выпячивания, сужение голосовой щели.
  • Отек подскладочного пространства гортани в виде подушковидного выпячивания из-под истинных голосовых складок.

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Непрямая, прямая ларингоскопия.

Дифференциальный диагноз:

  • Заглоточный абсцесс.
  • Ангионевротический отек гортани.
  • ЗНО гортани.
  • Ларингоспазм.

Лечение отека гортани

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом в условиях стационара. Применяется медикаментозное (антибиотики, гормоны, диуретики, антигистаминные препараты) и хирургическое (трахеотомия, коникотомия) лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

АмоксиклавПипольфенПреднизолон

Глюконат кальцияФуросемид

  • Амоксиклав (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, взрослым и детям старше 12 лет — 1,2 г препарата с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч. Курс лечения 5–14 дней.
  • Пипольфен (антигистаминное, противоаллергическое средство). Режим дозирования: в/м по 25 мг 1 раз в день, при необходимости 12,5–25 мг в/м каждые 4–6 ч.
  • Преднизолон (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м до 120 мг/сут.
  • Глюконат кальция (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м по 10 мл 10% р-ра 1 раз/сут.
  • Фуросемид (диуретическое средство). Режим дозирования: в/м или в/в в дозе 20-40 мг 1 раз/сут.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 3.00 3.00
14–25 6.00 6.00
25–40 6.00 6.00
40–60 6.00 6.00
60+ 6.00 6.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Затруднение вдоха
90% Сухой грубый «лающий» кашель
80% Осиплость голоса
70% Боль в горле
70% Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками
70% Приступ удушья
50% Ощущение инородного тела в горле