Отек гортани

Описание

Отек гортани (J38.4) — это быстро развивающийся вазомоторно-аллергический отечный процесс в слизистой оболочке гортани, который суживает ее просвет. Обычно является вторичным проявлением какого-либо заболевания гортани, а не самостоятельной нозологией.

Отек гортани встречается чаще у мужчин в возрасте 17-36 лет, как правило, в детском, пожилом возрасте.

Причины:

• воспалительные заболевания гортани (подскладочный ларингит, ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит, гортанная ангина);
• дифтерия, корь, скарлатина, грипп;
• новообразования гортани (доброкачественные, злокачественные);
• травматические повреждения (механические, химические);
• аллергические заболевания (отек Квинке);
• заболевания соседних органов (новообразования средостения, пищевода, щитовидной железы, заглоточный абсцесс, флегмона шеи).

Симптомы отека гортани

• внезапное затруднение дыхания, одышка (инспираторная);
• затруднение, боль при глотании, чувство инородного тела в горле;
• приглушенность, осиплость голоса;
• гипертермия;
• кашель (при воспалительных отеках);
• возможны отек лица, шеи, увеличение языка (отек Квинке).

Осмотр:

• Слизистая бледно-розовая стекловидная, полупрозрачная, желеобразная, сероватого/желтоватого цвета, мягкая при зондировании (при невоспалительном отеке); участки гиперемии, инъекции сосудов (при воспалительном отека).
• Утолщение, сглаженность черпалонадгортанных складок.
• Отек истинных голосовых складок в виде валикообразного выпячивания, сужение голосовой щели.
• Отек подскладочного пространства гортани в виде подушковидного выпячивания из-под истинных голосовых складок.

Диагностика

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Непрямая, прямая ларингоскопия.

Дифференциальный диагноз:

• Заглоточный абсцесс.
• Ангионевротический отек гортани.
• ЗНО гортани.
• Ларингоспазм.

Лечение отека гортани

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом в условиях стационара. Применяется медикаментозное (антибиотики, гормоны, диуретики, антигистаминные препараты) и хирургическое (трахеотомия, коникотомия) лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Амоксиклав (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, взрослым и детям старше 12 лет — 1,2 г препарата с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч. Курс лечения 5–14 дней.
• Пипольфен (антигистаминное, противоаллергическое средство). Режим дозирования: в/м по 25 мг 1 раз в день, при необходимости 12,5–25 мг в/м каждые 4–6 ч.
• Преднизолон (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м до 120 мг/сут.
• Глюконат кальция (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м по 10 мл 10% р-ра 1 раз/сут.
• Фуросемид (диуретическое средство). Режим дозирования: в/м или в/в в дозе 20-40 мг 1 раз/сут.