Острое повышение внутриглазного давления
(острый приступ глаукомы)

Болезни глаз

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острое повышение внутриглазного давленияПричиной острого повышения внутриглазного давления является блокирование оттока внутриглазной жидкости из угла передней камеры глаза. Очень часто резкое повышение ВГД может быть одним из первых симптомов такого грозного заболевания, как закрытоугольная глаукома. При многих воспалительных заболеваниях глаза и эндокринных нарушениях может отмечаться повышение внутриглазного давления.

Клиническая картина

  • Резкая, сильная, чаше односторонняя болезненность в глазе с иррадиацией в височную, лобную или скуловую кости.
  • Быстрое затуманивание зрения, нечеткость предметов.
  • Перед глазами при взоре на освещенные предметы появляются разноцветные круги.
  • Одним из симптомов, который сопровождает резкое повышение ВГД является чувство тошноты, рвота.

Диагностика острого повышения внутриглазного давления

  • Смешанная инъекция застойного характера.
  • Роговица отечная, мутная.
  • При биомикроскопии выявляется мелкая передняя камера глаза.
  • Зрачок расширен, на световые раздражители не реагирует.
  • При тонометрии регистрируется повышенное внутриглазное давление.

Лечение острого повышения внутриглазного давления

Купирование приступа следует проводить как можно раньше. Для этого используют препараты, которые помогают улучшить отток жидкости из передней камеры, а также снизить ее продукцию. Эффективным является применение миотиков, которые вызывают сужение зрачка, тем самым открывая угол передней камеры и улучшая отток внутриглазной жидкости. Их назначают по следующей схеме: за первый час производят 4 закапывания, после этого каждые 30 минут по 1 закапыванию, далее 3-6 закапываний в течение суток. Несмотря на эффективность миотиков к ним следует назначить мочегонное средство, например, таблетки «Диакарба» 2-3 раза в сутки.

При затяжном приступе или невозможности снизить ВГД до оптимального уровня в течение 4 часов следует назначить мочегонные внутривенно или внутримышечно, например, Furosemidi 20 мг в сутки.

Если вышеперечисленная терапия не привела к необходимым результатам, можно прибегнуть к применению литической смеси внутримышечно: Aminazinum (2,5%-ный раствор) 1-2 мл; Dimedrolum (2%-ный раствор) 1 мл; Promedolum (2%-ный раствор) 1 мл. Важно отметить, что данная смесь быстро снижает давление. При ее применении пациент должен соблюдать пастельный режим, иначе возможно развитие ортостатической гипотензии, что может привести к серьезным травмам во время потери сознания.

Так как приступы повышения внутриглазного давления будут повторяться в дальнейшем, для их профилактики следует провести лазерную иридэктомию на обоих глазах. Суть данного вмешательства заключается в том, что в радужке с помощью лазера проделывается отверстие, через которое происходит отвод внутриглазной жидкости. Если не удается купировать приступ в течение суток, прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПилокарпинДиакарбФуросемид

АцетазоламидЛазикс

  • Пилокарпин (м-холиномиметик, вызывает выраженный миоз, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации). Режим дозирования: при остром приступе закрытоугольной глаукомы назначают 1% глазные капли в оба глаза на протяжении 1-го часа — каждые 15 мин по 1 капле; на протяжении 2–3-го часа — каждые 30 мин по 1 капле; на протяжении 4–6-го часа — каждые 60 мин по 1 капле; дальше — 3–6 раз в сутки, до купирования приступа.
  • Ацетазоламид (Диакарб) — диуретик, ингибитор карбоангидразы. Режим дозирования: при остром повышении внутриглазного давления назначают внутрь по 250 мг 4 раза/сут.
  • Фуросемид (Лазикс) — сильный, быстродействующий диуретик, производное сульфонамида. Режим дозирования: при затяжном приступе или невозможности снизить ВГД до оптимального уровня в течение 4 часов следует назначить Фуросемид 20 мг внутривенно или внутримышечно, 1 раз в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.010.010.0133330.010.010.013333

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Сильная болезненность глаза (боль в глазу, глазная боль, офтальмалгия)100%
Радужные круги перед глазами70%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая70%
Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение)70%




Вопросы пользователей (4)

  • татьяна 2017-11-05 17:13:25
    Здравствуйте! Меня беспокоило радужное, ребристое пятно в правом глазу. Оно переливалось гранями по краям. Ни какой боли в сопровождении не было. Скажите пожалуйста что это такое может быть? С ув…
  • Павел 2017-03-26 17:25:47
    Добрый день. Мне 42 года. После активной тренировки в фитнесе появились радужные круги в глазах и слабость, "тяжесть" в области головы была несколько дней, на последующей тренировке при беге на 5 км…
  • Наталья З. 2015-09-05 16:13:04
    Возникают радужные круги перед глазами, вначаленебольшое пятнышко, которое постепенно расширяется и исчезает примерно через час иногда быстрее.При этом ухудшается зрение.После приступа зрение…
  • Ирина 2015-06-26 10:53:20
    Колющая боль при чтении и работе на компьютере; слезоточивость обоих глаз; сильная боль в верхней части глаза, отдающая во внутрь носа на уровне глаз, в лоб и виски; боль при легком надавливании на…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
ПрофиМед, поликлиника

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Отрадная, 2Б

Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Таганкамед, центр профосмотров

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Верхняя Радищевская, 15

МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Лапино, клинический госпиталь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Семейный доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Нижняя Первомайская, 43а

все адреса
Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса