Острое повышение внутриглазного давления
(острый приступ глаукомы)

Болезни глаз

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острое повышение внутриглазного давленияПричиной острого повышения внутриглазного давления является блокирование оттока внутриглазной жидкости из угла передней камеры глаза. Очень часто резкое повышение ВГД может быть одним из первых симптомов такого грозного заболевания, как закрытоугольная глаукома. При многих воспалительных заболеваниях глаза и эндокринных нарушениях может отмечаться повышение внутриглазного давления.

Клиническая картина

  • Резкая, сильная, чаше односторонняя болезненность в глазе с иррадиацией в височную, лобную или скуловую кости.
  • Быстрое затуманивание зрения, нечеткость предметов.
  • Перед глазами при взоре на освещенные предметы появляются разноцветные круги.
  • Одним из симптомов, который сопровождает резкое повышение ВГД является чувство тошноты, рвота.

Диагностика острого повышения внутриглазного давления

  • Смешанная инъекция застойного характера.
  • Роговица отечная, мутная.
  • При биомикроскопии выявляется мелкая передняя камера глаза.
  • Зрачок расширен, на световые раздражители не реагирует.
  • При тонометрии регистрируется повышенное внутриглазное давление.

Лечение острого повышения внутриглазного давления

Купирование приступа следует проводить как можно раньше. Для этого используют препараты, которые помогают улучшить отток жидкости из передней камеры, а также снизить ее продукцию. Эффективным является применение миотиков, которые вызывают сужение зрачка, тем самым открывая угол передней камеры и улучшая отток внутриглазной жидкости. Их назначают по следующей схеме: за первый час производят 4 закапывания, после этого каждые 30 минут по 1 закапыванию, далее 3-6 закапываний в течение суток. Несмотря на эффективность миотиков к ним следует назначить мочегонное средство, например, таблетки «Диакарба» 2-3 раза в сутки.

При затяжном приступе или невозможности снизить ВГД до оптимального уровня в течение 4 часов следует назначить мочегонные внутривенно или внутримышечно, например, Furosemidi 20 мг в сутки.

Если вышеперечисленная терапия не привела к необходимым результатам, можно прибегнуть к применению литической смеси внутримышечно: Aminazinum (2,5%-ный раствор) 1-2 мл; Dimedrolum (2%-ный раствор) 1 мл; Promedolum (2%-ный раствор) 1 мл. Важно отметить, что данная смесь быстро снижает давление. При ее применении пациент должен соблюдать пастельный режим, иначе возможно развитие ортостатической гипотензии, что может привести к серьезным травмам во время потери сознания.

Так как приступы повышения внутриглазного давления будут повторяться в дальнейшем, для их профилактики следует провести лазерную иридэктомию на обоих глазах. Суть данного вмешательства заключается в том, что в радужке с помощью лазера проделывается отверстие, через которое происходит отвод внутриглазной жидкости. Если не удается купировать приступ в течение суток, прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПилокарпинДиакарбФуросемид

АцетазоламидЛазикс

  • Пилокарпин (м-холиномиметик, вызывает выраженный миоз, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации). Режим дозирования: при остром приступе закрытоугольной глаукомы назначают 1% глазные капли в оба глаза на протяжении 1-го часа — каждые 15 мин по 1 капле; на протяжении 2–3-го часа — каждые 30 мин по 1 капле; на протяжении 4–6-го часа — каждые 60 мин по 1 капле; дальше — 3–6 раз в сутки, до купирования приступа.
  • Ацетазоламид (Диакарб) — диуретик, ингибитор карбоангидразы. Режим дозирования: при остром повышении внутриглазного давления назначают внутрь по 250 мг 4 раза/сут.
  • Фуросемид (Лазикс) — сильный, быстродействующий диуретик, производное сульфонамида. Режим дозирования: при затяжном приступе или невозможности снизить ВГД до оптимального уровня в течение 4 часов следует назначить Фуросемид 20 мг внутривенно или внутримышечно, 1 раз в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.010.010.0133330.010.010.013333

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Сильная болезненность глаза (боль в глазу, глазная боль, офтальмалгия)100%
Радужные круги перед глазами70%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая70%
Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение)70%




Вопросы пользователей (4)

  • татьяна 2017-11-05 17:13:25
    Здравствуйте! Меня беспокоило радужное, ребристое пятно в правом глазу. Оно переливалось гранями по краям. Ни какой боли в сопровождении не было. Скажите пожалуйста что это такое может быть? С ув…
  • Павел 2017-03-26 17:25:47
    Добрый день. Мне 42 года. После активной тренировки в фитнесе появились радужные круги в глазах и слабость, "тяжесть" в области головы была несколько дней, на последующей тренировке при беге на 5 км…
  • Наталья З. 2015-09-05 16:13:04
    Возникают радужные круги перед глазами, вначаленебольшое пятнышко, которое постепенно расширяется и исчезает примерно через час иногда быстрее.При этом ухудшается зрение.После приступа зрение…
  • Ирина 2015-06-26 10:53:20
    Колющая боль при чтении и работе на компьютере; слезоточивость обоих глаз; сильная боль в верхней части глаза, отдающая во внутрь носа на уровне глаз, в лоб и виски; боль при легком надавливании на…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
ПрофиМед, поликлиника

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Отрадная, 2Б

МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

Эксимер, офтальмологическая клиника

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Марксистская, 3 ст1

Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

ITB Company
Разработка сервиса