Описание
Острый цистит — это возникший остро воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря чаще инфекционного генеза.
Острым циститом болеют в основном лица женского пола, пик заболеваемости приходится на возрастную группу в интервале от 20 до 40 лет — здесь болеет фактически каждая третья женщина. Всего же в России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев этого заболевания. Если среди женщин болеет острым циститом каждая третья, то среди мужчин только 7 человек из 10000. Этот факт объясняется особенностью женской уретры: она значительно короче и шире, чем мужская, что облегчает инфицирование мочевого пузыря извне.
Различают острый первичный и острый вторичный цистит. В первом случае заболевание является самостоятельной нозологической единицей и встречается в основном у женщин. Во втором — он осложняет течение других заболеваний, например, аденомы предстательной железы, и выявляется в основном у мужчин.
Несмотря на то что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает выраженным местным иммунитетом, и в нем может находиться некоторое количество микробов, не вызывая воспаления, тем не менее, как считается, пусковым механизмом является общее или локальное переохлаждение организма и ослабление его общих защитных сил. Это обычно приводит к тому, что имеющиеся в мочевом пузыре микробы получают возможность свободно размножаться и вызывать заболевание. Причинами могут стать пренебрежение правилами интимной гигиены (в основном это касается женщин), патология анатомических структур, окружающих мочевой пузырь, воздействие инфектантов, лекарственных и химических веществ на слизистую мочевого пузыря. В ряде случаев причинами являются микротравмы уретры и слизистой пузыря во время катетеризации или полового акта. Однако чаще всего острый цистит вызывает комбинация нескольких факторов.
Микробный спектр возбудителей цистита представлен широким набором микроорганизмов. Чаще среди них встречаются стафилококки, кишечная палочка, протей. Нередко обнаруживаются в моче грибы и трихомонады. Аденовирусные инфекции у лиц мужского пола нередко осложняются вирусным циститом, когда инфекция попадает в мочевой пузырь через кровь. Всего имеется четыре пути проникновения инфекции в мочевой пузырь:
- Восходящий путь у женщин из половых органов и кишечника.
- Нисходящий путь из почек при их воспалении.
- С током крови из других очагов инфекции в организме.
- Во время инструментальных медицинских манипуляций.
Симптомы острого цистита
Острый цистит начинается с болей внизу живота и учащенных императивных позывов на мочеиспускание. Испускание мочи сопровождается жжением и зудом в области гениталий и промежности. После мочеиспускания может появляться боль в указанных областях. С каждым разом мочеиспускание становится более частым, а количество выделяемой при этом мочи все меньшим. Появляются рези в уретре, кровь или гной в моче, иногда зловонный запах. Периодически возникает недержание мочи. Повышение температуры тела, рвота, появление озноба и болей в поясничной области могут свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс почек.
Считается общепризнанным наличие следующих симптомов при остром цистите: нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче и присутствие в ней гноя. Хотя говорить об остром цистите можно уже при увеличении количества лейкоцитов в анализе мочи и наличии клинических проявлений заболевания.
Диагностика острого цистита
- Общий анализ мочи.
- Анализ мочи по Нечипоренко.
- Посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей.
- Полимеразная цепная реакция для диагностики основных инфекций.
- Исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз.
- Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости для исключения сопутствующей патологии.
- Цистоскопия (проводится только после окончания воспалительного процесса).
- По показаниям может проводиться биопсия.
Лечение острого цистита
Обычно назначают постельный режим. Из пищевого рациона исключаются острые приправы, соусы, консервированные продукты, алкоголь. Предпочтение отдается овощам, фруктам, молочным продуктам. Хорошим обезболивающим и спазмолитическим эффектом обладают тепловые процедуры: теплые общие ванны и грелка на область мочевого пузыря. При выраженных дизурических явлениях показано назначение спазмолитических средств. В ряде случаев при сильных болях могут применяться даже наркотические анальгетики. В обязательном порядке проводится антибактериальная терапия, по возможности с учетом чувствительности микроорганизмов. Применять антибиотики целесообразно курсом не менее 2-х недель. Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы состояние пациента нормализовалось.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Фосфомицина трометамол (Монурал) — антибиотик группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептик. Режим дозирования: взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч. Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут. натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.
- Нитрофурантоин (антибактериальное средство широкого спектра при инфекциях мочевыводящих). Режим дозирования: доза для взрослых доза составляет 50 мг внутрь каждые 6 часов. Продолжительность курса лечения — 7 дней.
- Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при остром цистите внутрь по 250 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения составляет 3 дня.
- Офлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: препарат назначают внутрь взрослым — по 200 мг, кратность применения — 2 раза/сут. Курс лечения — 3 дня.
Рекомендации при остром цистите
- Консультация уролога.
- Общий анализ мочи.
- УЗИ органов брюшной полости.