Острый тромбоз (эмболия) артерий конечности
(артериальная эмболия, артериальный тромбоз)

Медучреждения, в которые можно обратиться

• Общее описание
• Заболеваемость
• Симптомы

Общее описание

Тромбозы и эмболии артерий — это заболевание, возникающее при острой закупорке просвета артерий тромбом или эмболом, приводящее к нарушению кровотока в тканях. При перекрытии просвета сосуда тромбом дальнейшее поступление крови по сосуду прекращается, мышцы, ткани испытывают кислородное голодание. При отсутствии своевременного лечения наступает гибель тканей и формирование гангрены.

Наиболее типичными местами локализации тромбов и эмболов являются места разветвления сосудов (бифуркация), поскольку именно там диаметр сосуда уменьшается.

Тромб перекрывает просвет сосуда

Выделяют несколько возможных источников тромбоэмболии артериального русла:

1. Сердце (наиболее частый источник):

• при заболеваниях, характеризующихся нарушением ритма;
• при аневризме левого желудочка;
• при возникновении эндокардита (инфекционной и других форм);
• при перенесенных операциях с протезированными клапанами сердца.

2. Сосуды с наличием атеросклеротических бляшек:

• при аневризме аорты;
• в местах изъязвлений атеросклеротических бляшек.

Тромбоэмболия левой общей подвздошной артерии в устье отхождения от аорты

Симптомы острого тромбоза (эмболии) артерий конечности

Согласно классической классификации по Савельеву В.С., полностью отражающей клиническую картину заболевания, выделяют 3 степени.

I степень:

• I A — появление онемения в дистальных частях конечности и похолодание стоп и кистей.
• I Б — присоединение болевого синдрома (боль носит постоянный характер).

II степень:

• II А — нарушение чувствительности и активных движений в конечности (отсутствие тактильной чувствительности в пальцах кисти, стоп).
• II Б — полное отсутствие активных движений в конечности (пассивные движения сохранены).

III степень:

• III A — присоединяется субфасциальный отек конечности.
• III Б — формируется мышечно-суставная контрактура (наличие контрактуры конечности свидетельствует о гибели конечности и развитии гангрены, что, в свою очередь, требует оперативного лечения в объеме ампутации конечности).

Диагностика

1. Консультация сосудистого хирурга и осмотр. После консультации специалиста необходима срочная госпитализация в стационар для оперативного лечения.

2. Инструментальные методы диагностики:

• УЗДГ артерий.
• Ангиография — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
• Компьютерная томография с введением контраста.

В большинстве случаев достаточно осмотра специалиста, чтобы поставить точный диагноз и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Лечение острого тромбоза (эмболии) артерий конечности

Первоочередным в терапии является внутривенное введение «Гепарина» (с целью снижения риска тромбоза дистальных участков), спазмолитиков (для снятия ангиоспазма) и антиагрегантов («Реополиглюкина», «Трентала»).

Лечение направлено на устранение истинной причины заболевания (эндокардит и т.п.).

Оперативное лечение чаще всего проводится под местным обезболиванием, реже — под наркозом или эпидуральной анестезией. Выбор хирургического вмешательства зависит от места окклюзии просвета сосуда. Выполняется прямая или непрямая тромбэктомия.

Непрямая тромбэктомия зондом Фогарти. Выполняется артериотомия, через отверстие в артерии заводится зонд, баллон раздувается и вытягивается вместе с тромбами	Прямая тромбэктомия. Выделяется артерия в месте тромбированного участка, выполняется артериотомия, извлекается тромб инструментами в пределах раны

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Режим дозирования: внутривенный болюс — 80 ЕД на 1 кг массы тела, начальная скорость инфузии — 18 ЕД на 1 кг массы тела в час (не менее 1250 ЕД/ч). Далее подбор дозы осуществляют с помощью определения АЧТВ. Длительность назначения гепарина натрия должна составлять 5-7 сут. (с постепенным переходом на НАКГ). При переводе больного на НАКГ последние назначают за 4-5 сут. до предполагаемой отмены НФГ. Введение НФГ прекращают только по достижению значения МНО в пределах 2,0-3,0.
• Стрептокиназа (фибринолитическое средство). Режим дозирования: внутривенная инфузия 250 тыс. — 500 тыс. МЕ за 15-30 мин., затем 100 тыс. МЕ/ч в течение 12–72 ч; возможна внутривенная инфузия 1500 тыс. МЕ в течение 2 ч.
• Урокиназа (фибринолитическое средство). Режим дозирования: внутривенная инфузия 4400 МЕ/кг за 10-20 мин, затем 4400 Е/кг в час в течение 12-24 ч; возможна внутривенная инфузия 3 млн МЕ в течение 2 ч.
• Реополиглюкин (улучшающее микроциркуляцию, антиагрегационное средство). Режим дозирования: в/в капельно по 400 мл (в течение не менее 30-60 мин.) 1-2 раза в сутки.
• Пентоксифиллин (улучшающее микроциркуляцию, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутривенно в виде инфузий 2 раза в сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Рекомендации

• Вызов бригады скорой помощи для госпитализации в стационар.
• Консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об операции.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0.5	0.5	0.5	15	25	0	0	0.5	5	5	25	35

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Онемение одной, двух или всех конечностей	100%
Боль в кисти, распространяющаяся на пальцы	90%
Постоянная боль в ногах	90%
Побледнение пальцев	80%
Похоладание, зябкость пальцев кисти	80%
Похолодание, зябкость пальцев стоп	80%
Слабость в ноге (правой или левой)	50%
Слабость в руке (правой или левой)	50%

Вопросы пользователей (58)

• Александр 2017-11-20 13:34:34

  Провели каранарное обследование через лучевую артерию правой руки выписали с больници с болью в руке сделал самостоятельно узи разультат нет проходимости в артерии положили на стационар капают… читать ответ >>

• Елена Л. 2017-10-26 00:32:54

  Добрый вечер! У мужа был диагноз инфаркт легкого, после операции на аппендицит. В больнице лежал неделю, температура была 37-38, поставили диагноз - эмболия и пневмония обеих легких. Пил антибиотики… читать ответ >>

• Артём 2017-09-08 02:55:59

  Моему папе поставили диагноз стеноокклюзирующая атеросклеротическая бляшка ПОБА в области бифуркации. Окклюзия ППБА с наличием коллатерального кровотока дистальнее подкаленной артерии.Что вы нам… читать ответ >>

• Андрей 2017-09-06 13:03:34

  Здраствуйте у меня на левой ноге три года назад поля явились кровяные пупурышки то они есть то их нет сейчас уже четвёртый год пошол и у меня теперь опухла сверху бедра слева в области паха на ноге. читать ответ >>

• Ольга 2017-08-06 12:33:08

  Посинел 2 палец правой кисти и онемела дистальная фаланга неделю назад.50 лет назад на этом пальце в области проксим фаланги была лучевая терапия по поводу гемангиомы,получилась передозировка и… читать ответ >>

• ОЛЬГА 2017-06-21 17:50:03

  Здравствуйте. В течении месяца принимаю прадакса 150 2 р.д. и детралекс 500 2 рд. по поводу подострого флеботромбоза подколенно-берцового сегмента слева. Сегодня утром обнаружила кровь на туалетной… читать ответ >>

• Оксана 2017-06-06 04:48:17

  Здравствуйте! У моего отца опухла стопа стала красная.Очень болит.Вызывала скорую .врач сказал что это острый тромбоз. Пролежал в больнице 2 недели опухоль спала а цвет не прошел и холодная нога так… читать ответ >>

• Оксана 2017-05-23 00:12:35

  Женщина 76 лет, тучная. 2,5 года назад был перелом шейки бедра. С марта 2017 появилось тяжелое дыхание. Ноги болят давно (коксоартроз суставов бедра, тромбофлебит) Нога в апреле отекла. 10 дней… читать ответ >>

• Татьяна 2017-05-21 19:08:56

  Здравствуйте! Моему брату поставили диагноз: пристеночный тромб нижней трети брюшной аорты, тромбический эмбол в верхней трети общей подвздошной артерии. Сказали, что если не смогут убрать тромб… читать ответ >>

• Нурия 2017-05-10 15:26:32

  Здравствуйте! я 1952 г. рождения, являюсь гражданкой Таджикистана, проживаю в г. Душанбе, но имею так же гражданство Российской Федерации. В конце 2016 г. у меня появилась перемежающая хромота… читать ответ >>

• Валерий 2017-05-06 15:42:28

  Добрый день! После двух операций по удалению тромбов из плеч. и лучевой А . Узи показала окклюзивный тромбоз лучевой А на всем протяж. Рука работает все теплое , Не больш онемение больш. и указ… читать ответ >>

• Александр 2017-04-27 13:28:08

  Добрый день. Теща 1944 г.р., гражданка Казахстана. При УЗИ обследовании 16.01.17г. сделали заключение: тромбоз общей бедренной, поверхностной бедренной и глубокой бедренной артерий слева с… читать ответ >>

• Кирилл 2017-04-08 12:29:47

  Родственница лежит в больнице. Тромбоз подколенной артерии и, как выразился врач, еще куча тромбов. Если не заработают коллатерали - предстоит ампутация. Может быть, есть какой-нибудь препарат… читать ответ >>

• Михаил 2017-04-03 20:44:22

  Здравствуйте,у меня болела и отекала кисть руки при физических нагрузках.Мне сделали ангиографию выявили:Селективная кататеризация левой подключичной артерии JR-4,0.выявлено окклюзия проксимального… читать ответ >>

• Ольга 2017-03-07 20:16:48

  Здравствуйте!На днях у моего мужа начались сильные боли в области паха и мышц бедра,нога находиться в согнутом состоянии,разогнуть больно. он наркоман. читать ответ >>

• Виктория 2017-02-05 11:22:38

  Добрый день! Помоги пожалуйста поставить правильный диагноз и как нам быть, две недели назад отец возвращался с работы и на пол пути уже не смог идти, ноги просто отказали, сумашедшая боль в ногах… читать ответ >>

• Константин 2017-02-04 20:58:14

  У меня тромбоз нижних конечностей и инфаркт легкого ,на ноге оттек не сходит уже 1.5 года задыхаюсь,на ноге появились красные точки уже в большом объеме врач говорит осложнения ,а как лечить не… читать ответ >>

• Елена 2017-01-27 03:23:15

  Добрый вечер мне очень нужна помощь Во время беремености 21 год назад образовался тромб в тазабедренной артерии нога левая была почти черная после родов отек немного спал но нога так норма льной и… читать ответ >>

• Татьяна 2017-01-19 23:43:19

  Здравствуйте.Я-Татьяна. Мне сделали операцию тромбэмболэктомию. Через месяц-рецедив. Снова делают операцию. Все хорошо,пульс в норме. Через 5 часов снова закупорка вен. Кисть у меня… читать ответ >>

• юлия 2017-01-14 19:55:01

  Несколько дней беспокоили боли в икре, потом появился небольшой отек в лодыжке. По дуплексному сканированию поставили диагноз флнмботромбоз берцового сегмента левой ноги. Послн 3 уколов клексана боль… читать ответ >>

• Валентина 2017-01-02 14:23:42

  Добрый день, в октябре 2016 года попала по скорой с диагнозом глубокий тромбоз правой руки, прокапали кроверазжижщие препараты , отек ушёл ,по узи кровеснабжение восстановлено , принимаю прадаксу и… читать ответ >>

• Роман М. 2016-12-15 12:17:29

  Доброе утро,образовался тромб,в артерии где была произведена операция.Сейчас прохожу курс лечения,капают,уколы,таблетки,рапзжижающие. Но если не поможет,как его удалить?И в каком городе это можно… читать ответ >>

• Роман М. 2016-12-10 02:43:01

  Добрый вечер,меня зовут Роман,сейчас в больнице.У меня было ножевое ранение поколенной артерии и рядом сопутствующих вен,мне сделали операцию,пересадили с здоровой ноги вену тоесть протезирование… читать ответ >>

• Юрий 2016-11-29 10:47:55

  Здравствуйте. У меня гипертония, две недели назад у меня онемела левая сторона, кончик уха щека с Лёвой стороны, поверхность левой руки (лампасом) поверхность левого бёдра так же как и рука, голень… читать ответ >>

• Татьяна 2016-11-23 11:09:06

  Я благодарю вас за ответ и уделенное мне время! Что касается левой руки, я поняла. А что делать с правой рукой ( другой ) ? Никто из врачей к сожалению не сказал про статины, хотя по анализам… читать ответ >>

• татьяна 2016-11-19 14:55:38

  Добрый день! У меня тромбоз артерии левой руки, прооперировали, пальцы теплые, кровоток восстановлен, хотя онемение пока осталось. Думали, что это последствие после холтера, посттравматическое, а… читать ответ >>

• Вика 2016-11-09 20:14:17

  У нашего отца поставили диагноз тромбы аорты брюшной полости ему 77лет он гипертоник у него сахарный диабет можно ему делать операцию читать ответ >>

• алексей 2016-11-06 01:11:06

  добрый вечер.был госпитализирован с диагнозом острый тромбоз берцовых артерий слева.провели курс капельниц и уколов в живот.через 10 дней отправили домой.обезбаливающего не выписали.боли до сих пор… читать ответ >>

• Инна 2016-10-16 17:28:48

  Здравствуйте. Две недели назад была проведена коронарография через лучевую артерию правой руки. На пятый день после операции стала обращать внимание, что болит запястье и боль отдает в большой палец… читать ответ >>

• Анжела И. 2016-10-13 17:08:25

  Добрый день! Моему сыну сделали ургентную операцию ангиохирургом лигирование наружной повздошной общей бедренной артерии.Прошло 3 месяца. сын пошел на работу и работа связана.чтобы весь день быть… читать ответ >>

• Татьяна Ивановна 2016-10-05 19:42:00

  Добрый день!Месяц тому назад муж-76 лет находился в клинике сострым тромбозом левой ноги.Была проведена интенсивная терапия 10 дней.В первый день испросили согласия на операцию,муж согласился.После… читать ответ >>

• Алла 2016-09-25 09:42:03

  Я уже к вам обращалась, по поводу 2х операций по удалению тромбов с артерий на левой ноге, после сделанного узд показывает, что ПББА: ЦДК- кровоток не определяется, просвет сосуда анэхогенный, ЦДК… читать ответ >>

• Алла 2016-09-18 20:29:21

  Добрый день, у меня в конце августа была операция по удалению тромба с артерии левой ноги, после контрольного Узд дали заключение что кровь поступает только по одной артерии, в начале месяца сентября… читать ответ >>

• Валера 2016-08-10 01:04:20

  Мой отец (75 лет) перенес ишемический инсульт , а так же УЗИ показало тромб под коленом.После инсульта прошел месяц, боль в ноге усилилась,больше 5 минут не может стоять, открылась трофическая… читать ответ >>

• Александра 2016-08-04 19:09:52

  Добрый день, Я на 31 неделе беременности и вчера у меня обнаружили тромб в паху. Началось все с болей в пояснице 2 недели назад, потом опухла и покрылась венами левая нога. В чулках я хромала, но в… читать ответ >>

• Мага 2016-07-01 11:22:54

  Добрый день. 9 июня отцу сделали экстренную опперацию по удалению тромба с бедренной артерии, после 6 часов застоя. Кровоток восстановился,но пальцы и стопа до пятки почти была разноцветной, а теперь… читать ответ >>

• Алексей 2016-06-16 06:38:27

  Месяц назад прооперировался по поводу тромбоза бедренной артерии:симпатэктомия ,тромбэктомия.В данный момент беспокоит боль в подошве стопы,особенно ночью и контрактура пальцев.Что делать? читать ответ >>

• Ольга Г. 2016-06-01 22:56:22

  Добрый вечер!Была в прошлом году травма-разрыв связок и трещина голеностопа,гипс на 3 месяца,сняли гипс и поставили тромбофлебит правой голени.Раз в полгода детралекс,актовигин,ежедневно… читать ответ >>

• Олеся 2016-05-31 15:49:20

  У меня сильная боль на вдохе в левом плече, боль также усиливается при попытке лечь на левый бок или спину. ЭКГ в норме. Может ли это быть тромбоз? Спасибо. читать ответ >>

• ольга 2016-05-20 23:21:11

  Здравствуйте!С февраля месяца тромбоз глубоких вен левой нижней конечности,принимаю Прадаксу,Детралекс ,ношу чулки 2 класса.Нога без чулка отекает,болит в паху...как долго это будет и как быть в… читать ответ >>

• Алёна 2016-05-20 10:39:37

  Здравствуйте! Во время беременности у меня появился тромб в животе (слева от пупка) и в левой ноге-в области паха и ляшки... Первые симптомы начались в животе, в конце октября 2015 г. ... Но долго не… читать ответ >>

• лариса к. 2016-04-16 15:08:58

  сильная боль в своде лев. стопы. При пальпации границы между сводом и подошвой с наружной стороны ощущаются сильные толчки, даже не пульсация а именно сильные ритмичные толчки. Индивидуальные… читать ответ >>

• Маргарита К. 2016-04-15 21:58:47

  Маме 80 лет, сердечница: мерцательная аритмия (постоянная), порок сердца, стенокардия. УЗИ доплер сосудов показал: Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей. Гетерогенная бляшка по… читать ответ >>

• александр 2016-03-12 02:57:51

  при опускании ноги вниз (даже когда сидишь) возникает сильная боль в нижней части икры, а идти без эластичного бинта вообще практически не возможно. если ногу поднять к верху боль уходит. и так 4… читать ответ >>

• Надежда 2016-02-08 19:51:46

  Здравствуйте. 28.01.2016 мне сделали операцию эмболизация маточных артерий . В результате операции образовался тромб в руке. бала сделана тромбектомия из плечевой артерии. На следующий день после… читать ответ >>

• АЛЛА 2016-01-27 20:35:17

  Мне 47 лет..две недели сильно болят ноги...все время меняю положение..отеков нет ..вен нет..под коленом ногу стягивает и пульсирует...боль прихотьбе небольшая...а ночью хуже...мази не… читать ответ >>

• Валентина 2015-12-09 22:49:36

  На лето я всегда уезжаю в Поволжье. Но как только я туда приезжаю, у меня начинают болеть кисти рук. В этом году кисти очень сильно болели и опухали пальцы. В июле кончики пальцев онемели. В октябре… читать ответ >>

• Григорий 2015-10-30 19:29:35

  Закупорка артерии тромбом в районе над коленом, под коленом и в районе самого колена. Это оперируется и как? В больнице врачи в итоге решили не оперировать-рискованно. Капельницы и… читать ответ >>

• Алсу 2014-07-12 16:17:34

  А тромбоэмболия повторяется именно в ту же конечность? читать ответ >>

• Алсу 2014-07-11 12:04:56

  А какие гарантии, что больше такого не повториться? читать ответ >>

• Алсу 2014-07-10 13:28:54

  Скажите, а можно ли обойтись без операции, а то моему отцу наркоз противопоказан? читать ответ >>

• Анатолий Петрович 2014-06-27 07:38:40

  Подскажите, меня прооперировали 3 недели назад, удалили тромб из левого плеча, рука теперь теплая, но все еще болит, особенно в области шрама, это нормально? читать ответ >>

• Евгений 2014-06-05 01:40:49

  А как срочно нужно обращаться за помощью, если возникли такие симптомы? читать ответ >>

• Александра 2014-06-03 14:46:09

  Добрый день, меня зовут Александра, у меня мерцательная аритмия и месяц назад выполнили операцию по извлечению тромба из правой ноги. Все прошло хорошо, а как долго мне теперь носить эластические… читать ответ >>

• Елена 2014-06-01 02:25:03

  А что мне нужно принимать, чтобы тромбозов не возникало? читать ответ >>

• Антон 2014-05-16 10:13:07

  Мне сказали, что пока у моей мамы имеется нарушение ритма - тромбозы могут повторяться, даже после хорошо выполненной операции, это так? читать ответ >>

• Раиса Семеновна 2014-05-14 04:53:40

  Скажите пожалуйста, что делать, у меня онемели пальцы правой руки 2 дня назад, а сегодня утром кисть и предплечье стала холодной? читать ответ >>

• Андрей Иванович 2014-05-09 22:25:25

  У меня раньше уже немела правая нога, но отходила достаточно быстро, а теперь уже сутки не проходит. Чем мне можно полечиться дома? читать ответ >>