Острый тромбоз (эмболия) артерий конечности
(артериальная эмболия, артериальный тромбоз)

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Тромбозы и эмболии артерий — это заболевание, возникающее при острой закупорке просвета артерий тромбом или эмболом, приводящее к нарушению кровотока в тканях. При перекрытии просвета сосуда тромбом дальнейшее поступление крови по сосуду прекращается, мышцы, ткани испытывают кислородное голодание. При отсутствии своевременного лечения наступает гибель тканей и формирование гангрены.

Наиболее типичными местами локализации тромбов и эмболов являются места разветвления сосудов (бифуркация), поскольку именно там диаметр сосуда уменьшается.

Тромб перекрывает просвет сосуда
Тромб перекрывает просвет сосуда

Выделяют несколько возможных источников тромбоэмболии артериального русла:


1. Сердце (наиболее частый источник):

  • при заболеваниях, характеризующихся нарушением ритма;
  • при аневризме левого желудочка;
  • при возникновении эндокардита (инфекционной и других форм);
  • при перенесенных операциях с протезированными клапанами сердца.

2. Сосуды с наличием атеросклеротических бляшек:

  • при аневризме аорты;
  • в местах изъязвлений атеросклеротических бляшек.
Тромбоэмболия левой общей подвздошной артерии в устье отхождения от аорты
Тромбоэмболия левой общей подвздошной артерии
в устье отхождения от аорты

Симптомы острого тромбоза (эмболии) артерий конечности

Согласно классической классификации по Савельеву В.С., полностью отражающей клиническую картину заболевания, выделяют 3 степени.

I степень:

  • I A — появление онемения в дистальных частях конечности и похолодание стоп и кистей.
  • I Б — присоединение болевого синдрома (боль носит постоянный характер).

II степень:

  • II А — нарушение чувствительности и активных движений в конечности (отсутствие тактильной чувствительности в пальцах кисти, стоп).
  • II Б — полное отсутствие активных движений в конечности (пассивные движения сохранены).

III степень:

  • III A — присоединяется субфасциальный отек конечности.
  • III Б — формируется мышечно-суставная контрактура (наличие контрактуры конечности свидетельствует о гибели конечности и развитии гангрены, что, в свою очередь, требует оперативного лечения в объеме ампутации конечности).

Диагностика

1. Консультация сосудистого хирурга и осмотр. После консультации специалиста необходима срочная госпитализация в стационар для оперативного лечения.

2. Инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ артерий.
  • Ангиография — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
  • Компьютерная томография с введением контраста.

В большинстве случаев достаточно осмотра специалиста, чтобы поставить точный диагноз и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Лечение острого тромбоза (эмболии) артерий конечности

Первоочередным в терапии является внутривенное введение «Гепарина» (с целью снижения риска тромбоза дистальных участков), спазмолитиков (для снятия ангиоспазма) и антиагрегантов («Реополиглюкина», «Трентала»).

Лечение направлено на устранение истинной причины заболевания (эндокардит и т.п.).

Оперативное лечение чаще всего проводится под местным обезболиванием, реже — под наркозом или эпидуральной анестезией. Выбор хирургического вмешательства зависит от места окклюзии просвета сосуда. Выполняется прямая или непрямая тромбэктомия.

Непрямая тромбэктомия зондом Фогарти при остром тромбозе (эмболии) артерий конечности Прямая тромбэктомия при остром тромбозе (эмболии) артерий конечности
Непрямая тромбэктомия зондом Фогарти.
Выполняется артериотомия, через отверстие
в артерии заводится зонд, баллон раздувается
и вытягивается вместе с тромбами
Прямая тромбэктомия. Выделяется артерия
в месте тромбированного участка,
выполняется артериотомия, извлекается тромб
инструментами в пределах раны

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СтрептокиназаРеополиглюкинПентоксифиллин

  • Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Режим дозирования: внутривенный болюс — 80 ЕД на 1 кг массы тела, начальная скорость инфузии — 18 ЕД на 1 кг массы тела в час (не менее 1250 ЕД/ч). Далее подбор дозы осуществляют с помощью определения АЧТВ. Длительность назначения гепарина натрия должна составлять 5-7 сут. (с постепенным переходом на НАКГ). При переводе больного на НАКГ последние назначают за 4-5 сут. до предполагаемой отмены НФГ. Введение НФГ прекращают только по достижению значения МНО в пределах 2,0-3,0.
  • Стрептокиназа (фибринолитическое средство). Режим дозирования: внутривенная инфузия 250 тыс. — 500 тыс. МЕ за 15-30 мин., затем 100 тыс. МЕ/ч в течение 12–72 ч; возможна внутривенная инфузия 1500 тыс. МЕ в течение 2 ч.
  • Урокиназа (фибринолитическое средство). Режим дозирования: внутривенная инфузия 4400 МЕ/кг за 10-20 мин, затем 4400 Е/кг в час в течение 12-24 ч; возможна внутривенная инфузия 3 млн МЕ в течение 2 ч.
  • Реополиглюкин (улучшающее микроциркуляцию, антиагрегационное средство). Режим дозирования: в/в капельно по 400 мл (в течение не менее 30-60 мин.) 1-2 раза в сутки.
  • Пентоксифиллин (улучшающее микроциркуляцию, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутривенно в виде инфузий 2 раза в сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Рекомендации

  • Вызов бригады скорой помощи для госпитализации в стационар.
  • Консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об операции.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.50.50.51525000.5552535

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Онемение одной, двух или всех конечностей100%
Боль в кисти, распространяющаяся на пальцы90%
Постоянная боль в ногах90%
Побледнение пальцев80%
Похоладание, зябкость пальцев кисти80%
Похолодание, зябкость пальцев стоп80%
Слабость в ноге (правой или левой)50%
Слабость в руке (правой или левой)50%




Вопросы пользователей (58)

  • Александр 2017-11-20 13:34:34
    Провели каранарное обследование через лучевую артерию правой руки выписали с больници с болью в руке сделал самостоятельно узи разультат нет проходимости в артерии положили на стационар капают…
  • Елена Л. 2017-10-26 00:32:54
    Добрый вечер! У мужа был диагноз инфаркт легкого, после операции на аппендицит. В больнице лежал неделю, температура была 37-38, поставили диагноз - эмболия и пневмония обеих легких. Пил антибиотики…
  • Артём 2017-09-08 02:55:59
    Моему папе поставили диагноз стеноокклюзирующая атеросклеротическая бляшка ПОБА в области бифуркации. Окклюзия ППБА с наличием коллатерального кровотока дистальнее подкаленной артерии.Что вы нам…
  • Андрей 2017-09-06 13:03:34
    Здраствуйте у меня на левой ноге три года назад поля явились кровяные пупурышки то они есть то их нет сейчас уже четвёртый год пошол и у меня теперь опухла сверху бедра слева в области паха на ноге.
  • Ольга 2017-08-06 12:33:08
    Посинел 2 палец правой кисти и онемела дистальная фаланга неделю назад.50 лет назад на этом пальце в области проксим фаланги была лучевая терапия по поводу гемангиомы,получилась передозировка и…
  • ОЛЬГА 2017-06-21 17:50:03
    Здравствуйте. В течении месяца принимаю прадакса 150 2 р.д. и детралекс 500 2 рд. по поводу подострого флеботромбоза подколенно-берцового сегмента слева. Сегодня утром обнаружила кровь на туалетной…
  • Оксана 2017-06-06 04:48:17
    Здравствуйте! У моего отца опухла стопа стала красная.Очень болит.Вызывала скорую .врач сказал что это острый тромбоз. Пролежал в больнице 2 недели опухоль спала а цвет не прошел и холодная нога так…
  • Оксана 2017-05-23 00:12:35
    Женщина 76 лет, тучная. 2,5 года назад был перелом шейки бедра. С марта 2017 появилось тяжелое дыхание. Ноги болят давно (коксоартроз суставов бедра, тромбофлебит) Нога в апреле отекла. 10 дней…
  • Татьяна 2017-05-21 19:08:56
    Здравствуйте! Моему брату поставили диагноз: пристеночный тромб нижней трети брюшной аорты, тромбический эмбол в верхней трети общей подвздошной артерии. Сказали, что если не смогут убрать тромб…
  • Нурия 2017-05-10 15:26:32
    Здравствуйте! я 1952 г. рождения, являюсь гражданкой Таджикистана, проживаю в г. Душанбе, но имею так же гражданство Российской Федерации. В конце 2016 г. у меня появилась перемежающая хромота…
  • Валерий 2017-05-06 15:42:28
    Добрый день! После двух операций по удалению тромбов из плеч. и лучевой А . Узи показала окклюзивный тромбоз лучевой А на всем протяж. Рука работает все теплое , Не больш онемение больш. и указ…
  • Александр 2017-04-27 13:28:08
    Добрый день. Теща 1944 г.р., гражданка Казахстана. При УЗИ обследовании 16.01.17г. сделали заключение: тромбоз общей бедренной, поверхностной бедренной и глубокой бедренной артерий слева с…
  • Кирилл 2017-04-08 12:29:47
    Родственница лежит в больнице. Тромбоз подколенной артерии и, как выразился врач, еще куча тромбов. Если не заработают коллатерали - предстоит ампутация. Может быть, есть какой-нибудь препарат…
  • Михаил 2017-04-03 20:44:22
    Здравствуйте,у меня болела и отекала кисть руки при физических нагрузках.Мне сделали ангиографию выявили:Селективная кататеризация левой подключичной артерии JR-4,0.выявлено окклюзия проксимального…
  • Ольга 2017-03-07 20:16:48
    Здравствуйте!На днях у моего мужа начались сильные боли в области паха и мышц бедра,нога находиться в согнутом состоянии,разогнуть больно. он наркоман.
  • Виктория 2017-02-05 11:22:38
    Добрый день! Помоги пожалуйста поставить правильный диагноз и как нам быть, две недели назад отец возвращался с работы и на пол пути уже не смог идти, ноги просто отказали, сумашедшая боль в ногах…
  • Константин 2017-02-04 20:58:14
    У меня тромбоз нижних конечностей и инфаркт легкого ,на ноге оттек не сходит уже 1.5 года задыхаюсь,на ноге появились красные точки уже в большом объеме врач говорит осложнения ,а как лечить не…
  • Елена 2017-01-27 03:23:15
    Добрый вечер мне очень нужна помощь Во время беремености 21 год назад образовался тромб в тазабедренной артерии нога левая была почти черная после родов отек немного спал но нога так норма льной и…
  • Татьяна 2017-01-19 23:43:19
    Здравствуйте.Я-Татьяна. Мне сделали операцию тромбэмболэктомию. Через месяц-рецедив. Снова делают операцию. Все хорошо,пульс в норме. Через 5 часов снова закупорка вен. Кисть у меня…
  • юлия 2017-01-14 19:55:01
    Несколько дней беспокоили боли в икре, потом появился небольшой отек в лодыжке. По дуплексному сканированию поставили диагноз флнмботромбоз берцового сегмента левой ноги. Послн 3 уколов клексана боль…
  • Валентина 2017-01-02 14:23:42
    Добрый день, в октябре 2016 года попала по скорой с диагнозом глубокий тромбоз правой руки, прокапали кроверазжижщие препараты , отек ушёл ,по узи кровеснабжение восстановлено , принимаю прадаксу и…
  • Роман М. 2016-12-15 12:17:29
    Доброе утро,образовался тромб,в артерии где была произведена операция.Сейчас прохожу курс лечения,капают,уколы,таблетки,рапзжижающие. Но если не поможет,как его удалить?И в каком городе это можно…
  • Роман М. 2016-12-10 02:43:01
    Добрый вечер,меня зовут Роман,сейчас в больнице.У меня было ножевое ранение поколенной артерии и рядом сопутствующих вен,мне сделали операцию,пересадили с здоровой ноги вену тоесть протезирование…
  • Юрий 2016-11-29 10:47:55
    Здравствуйте. У меня гипертония, две недели назад у меня онемела левая сторона, кончик уха щека с Лёвой стороны, поверхность левой руки (лампасом) поверхность левого бёдра так же как и рука, голень…
  • Татьяна 2016-11-23 11:09:06
    Я благодарю вас за ответ и уделенное мне время! Что касается левой руки, я поняла. А что делать с правой рукой ( другой ) ? Никто из врачей к сожалению не сказал про статины, хотя по анализам…
  • татьяна 2016-11-19 14:55:38
    Добрый день! У меня тромбоз артерии левой руки, прооперировали, пальцы теплые, кровоток восстановлен, хотя онемение пока осталось. Думали, что это последствие после холтера, посттравматическое, а…
  • Вика 2016-11-09 20:14:17
    У нашего отца поставили диагноз тромбы аорты брюшной полости ему 77лет он гипертоник у него сахарный диабет можно ему делать операцию
  • алексей 2016-11-06 01:11:06
    добрый вечер.был госпитализирован с диагнозом острый тромбоз берцовых артерий слева.провели курс капельниц и уколов в живот.через 10 дней отправили домой.обезбаливающего не выписали.боли до сих пор…
  • Инна 2016-10-16 17:28:48
    Здравствуйте. Две недели назад была проведена коронарография через лучевую артерию правой руки. На пятый день после операции стала обращать внимание, что болит запястье и боль отдает в большой палец…
  • Анжела И. 2016-10-13 17:08:25
    Добрый день! Моему сыну сделали ургентную операцию ангиохирургом лигирование наружной повздошной общей бедренной артерии.Прошло 3 месяца. сын пошел на работу и работа связана.чтобы весь день быть…
  • Татьяна Ивановна 2016-10-05 19:42:00
    Добрый день!Месяц тому назад муж-76 лет находился в клинике сострым тромбозом левой ноги.Была проведена интенсивная терапия 10 дней.В первый день испросили согласия на операцию,муж согласился.После…
  • Алла 2016-09-25 09:42:03
    Я уже к вам обращалась, по поводу 2х операций по удалению тромбов с артерий на левой ноге, после сделанного узд показывает, что ПББА: ЦДК- кровоток не определяется, просвет сосуда анэхогенный, ЦДК…
  • Алла 2016-09-18 20:29:21
    Добрый день, у меня в конце августа была операция по удалению тромба с артерии левой ноги, после контрольного Узд дали заключение что кровь поступает только по одной артерии, в начале месяца сентября…
  • Валера 2016-08-10 01:04:20
    Мой отец (75 лет) перенес ишемический инсульт , а так же УЗИ показало тромб под коленом.После инсульта прошел месяц, боль в ноге усилилась,больше 5 минут не может стоять, открылась трофическая…
  • Александра 2016-08-04 19:09:52
    Добрый день, Я на 31 неделе беременности и вчера у меня обнаружили тромб в паху. Началось все с болей в пояснице 2 недели назад, потом опухла и покрылась венами левая нога. В чулках я хромала, но в…
  • Мага 2016-07-01 11:22:54
    Добрый день. 9 июня отцу сделали экстренную опперацию по удалению тромба с бедренной артерии, после 6 часов застоя. Кровоток восстановился,но пальцы и стопа до пятки почти была разноцветной, а теперь…
  • Алексей 2016-06-16 06:38:27
    Месяц назад прооперировался по поводу тромбоза бедренной артерии:симпатэктомия ,тромбэктомия.В данный момент беспокоит боль в подошве стопы,особенно ночью и контрактура пальцев.Что делать?
  • Ольга Г. 2016-06-01 22:56:22
    Добрый вечер!Была в прошлом году травма-разрыв связок и трещина голеностопа,гипс на 3 месяца,сняли гипс и поставили тромбофлебит правой голени.Раз в полгода детралекс,актовигин,ежедневно…
  • Олеся 2016-05-31 15:49:20
    У меня сильная боль на вдохе в левом плече, боль также усиливается при попытке лечь на левый бок или спину. ЭКГ в норме. Может ли это быть тромбоз? Спасибо.
  • ольга 2016-05-20 23:21:11
    Здравствуйте!С февраля месяца тромбоз глубоких вен левой нижней конечности,принимаю Прадаксу,Детралекс ,ношу чулки 2 класса.Нога без чулка отекает,болит в паху...как долго это будет и как быть в…
  • Алёна 2016-05-20 10:39:37
    Здравствуйте! Во время беременности у меня появился тромб в животе (слева от пупка) и в левой ноге-в области паха и ляшки... Первые симптомы начались в животе, в конце октября 2015 г. ... Но долго не…
  • лариса к. 2016-04-16 15:08:58
    сильная боль в своде лев. стопы. При пальпации границы между сводом и подошвой с наружной стороны ощущаются сильные толчки, даже не пульсация а именно сильные ритмичные толчки. Индивидуальные…
  • Маргарита К. 2016-04-15 21:58:47
    Маме 80 лет, сердечница: мерцательная аритмия (постоянная), порок сердца, стенокардия. УЗИ доплер сосудов показал: Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей. Гетерогенная бляшка по…
  • александр 2016-03-12 02:57:51
    при опускании ноги вниз (даже когда сидишь) возникает сильная боль в нижней части икры, а идти без эластичного бинта вообще практически не возможно. если ногу поднять к верху боль уходит. и так 4…
  • Надежда 2016-02-08 19:51:46
    Здравствуйте. 28.01.2016 мне сделали операцию эмболизация маточных артерий . В результате операции образовался тромб в руке. бала сделана тромбектомия из плечевой артерии. На следующий день после…
  • АЛЛА 2016-01-27 20:35:17
    Мне 47 лет..две недели сильно болят ноги...все время меняю положение..отеков нет ..вен нет..под коленом ногу стягивает и пульсирует...боль прихотьбе небольшая...а ночью хуже...мази не…
  • Валентина 2015-12-09 22:49:36
    На лето я всегда уезжаю в Поволжье. Но как только я туда приезжаю, у меня начинают болеть кисти рук. В этом году кисти очень сильно болели и опухали пальцы. В июле кончики пальцев онемели. В октябре…
  • Григорий 2015-10-30 19:29:35
    Закупорка артерии тромбом в районе над коленом, под коленом и в районе самого колена. Это оперируется и как? В больнице врачи в итоге решили не оперировать-рискованно. Капельницы и…
  • Алсу 2014-07-12 16:17:34
    А тромбоэмболия повторяется именно в ту же конечность?
  • Алсу 2014-07-11 12:04:56
    А какие гарантии, что больше такого не повториться?
  • Алсу 2014-07-10 13:28:54
    Скажите, а можно ли обойтись без операции, а то моему отцу наркоз противопоказан?
  • Анатолий Петрович 2014-06-27 07:38:40
    Подскажите, меня прооперировали 3 недели назад, удалили тромб из левого плеча, рука теперь теплая, но все еще болит, особенно в области шрама, это нормально?
  • Евгений 2014-06-05 01:40:49
    А как срочно нужно обращаться за помощью, если возникли такие симптомы?
  • Александра 2014-06-03 14:46:09
    Добрый день, меня зовут Александра, у меня мерцательная аритмия и месяц назад выполнили операцию по извлечению тромба из правой ноги. Все прошло хорошо, а как долго мне теперь носить эластические…
  • Елена 2014-06-01 02:25:03
    А что мне нужно принимать, чтобы тромбозов не возникало?
  • Антон 2014-05-16 10:13:07
    Мне сказали, что пока у моей мамы имеется нарушение ритма - тромбозы могут повторяться, даже после хорошо выполненной операции, это так?
  • Раиса Семеновна 2014-05-14 04:53:40
    Скажите пожалуйста, что делать, у меня онемели пальцы правой руки 2 дня назад, а сегодня утром кисть и предплечье стала холодной?
  • Андрей Иванович 2014-05-09 22:25:25
    У меня раньше уже немела правая нога, но отходила достаточно быстро, а теперь уже сутки не проходит. Чем мне можно полечиться дома?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Соло Бис, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Газопровод, 15

SwissClinic, швейцарская университетская клиника

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Николоямская, 19

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

МРТ-Эксперт, диагностический центр

Рейтинг: 5.92 12 отзывов

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

все адреса
Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Отрадное, санаторий

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса