Острый обструктивный ларингит
(круп)

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый обструктивный ларингит (круп) (J05) (ООЛ) — это воспаление слизистой оболочки гортани, проявляющееся спастическим сужением просвета гортани, отеком подсвязочного пространства. Это заболевание чаще встречается у детей от 6 месяцев до 6 лет. Одной из основных особенностей является склонность к рецидивирующему течению у 10-30% детей. Мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки. Заболеваемость вирусным крупом регистрируется в течение всего года с подъемом в зимне-весеннем периоде.

Острый обструктивный ларингит

Причины:

  • вирус парагриппа (50-70%);
  • грипп (14-23%);
  • респираторно-синцитиальный вирус (7,5-14%);
  • аденовирус;
  • риновирус.

Предраспологающие факторы:

  • Анатомо-физиологические: малый размер носоглотки, подвижный надгортанник, узкий просвет гортани, воронкообразная форма, рыхлая соединительная и жировая ткань подсвязочного аппарата.
  • Неблагоприятный фон: аномалии конституции, перинатальное поражение ЦНС, частые ОРВИ, врожденные пороки развития гортани.

Механизм формирования ООЛ:

  • Воспалительный, аллергический отек слизистой подскладочного отдела гортани, трахеи.
  • Рефлекторный спазм мышц гортани.
  • Гиперсекреция желез гортани.

Симптомы острого обструктивного ларингита

«Триада» симптомов:

  • грубый «лающий» кашель;
  • осиплость голоса (до афонии);
  • шумное стенотическое дыхание (инспираторная одышка).

Характерно:

  • Острое внезапное начало в вечернее, ночное время. Ребенок просыпается от приступа кашля, затруднения дыхания, становится возбужденным.
  • Кашель грубый, «лающий», иногда «каркающий», короткий, отрывистый.
  • Охриплость голоса развивается вследствие того, что мокрота в просвете гортани мешает работе голосовых связок.
  • Шумное дыхание объясняется затрудненным прохождением воздуха через суженный просвет гортани. Вдох удлинен, затруднен, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание имеет «пилящий» характер с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Инспираторный тип одышки.
  • Неспецифические признаки обструкции дыхательных путей: беспокойство, учащение ЧСС, тахипноэ, акроцианоз, потливость.

Выделяют 4 степени стеноза гортани.

Объективно отмечаются:

  • Отек, гиперемия слизистой подскладочного отдела гортани в виде подушковидных выпячиваний.
  • Сужение голосовой щели 1, 2, 3 ст.

Диагностика острого обструктивного ларингита

  • Консультации оториноларинголога, педиатра, инфекциониста.
  • Мазок из зева и носа на BL.
  • Непрямая, прямая ларингоскопия.

Дифференциальный диагноз:

  • Дифтерийный (истинный) круп.
  • Эпиглотит.
  • Аспирация инородного тела.
  • Ларингоспазм.
  • Врожденный стридор.

Лечение острого обструктивного ларингита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лечение проводится в условиях инфекционного отделения, палаты интенсивной терапии (в зависимости от тяжести процесса).

На догоспитальном этапе необходимо проветрить комнату, обеспечить доступ свежего воздуха; поить больного теплыми минеральной водой без газа, морсом, чаем (дробно по 1-2 чайной ложке каждые 10-15 минут); успокоить ребенка (настойка валерианы, пустырника, корвалол (1 капля/год)); применить отвлекающую терапию (горчичники, ножные ванны, согревающий компресс на шею при нормальной температуре тела); использовать жаропонижающие препараты; вызвать скорую помощь. Госпитализация ребенка проводится в положении сидя.

Лечение:

  • гипоаллергенная диета,
  • жаропонижающие препараты,
  • гормональная терапия,
  • антигистаминные, муколитические препараты,
  • ингаляционная терапия (с минеральной водой, физиологическим раствором, пульмикортом, увлажненным кислородом),
  • противовирусные препараты (мазь «Инфагель» интраназально, «Гриппферон», «Виферон»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПульмикортАнаферонАмоксициллин

ЭреспалЛибексин

  • Пульмикорт (глюкокортикостероид для местного применения). Режим дозирования: дозированный аэрозоль или небулайзер — дети от 6 месяцев и старше в дозе 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Взрослые и пожилые пациенты в дозе 1–2 мг/сут. Дозу, превышающую 1 мг/сут., рекомендуется разделить на два приема.
  • Анаферон (иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, в первые 2 ч препарат принимают по 1 табл. каждые 30 мин, затем в течение первых суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее принимают по 1 табл. 3 раза/сут. до полного выздоровления.
  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Эреспал (антигистаминное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, для взрослых в дозе 80 мг 2–3 раза/сут. Максимальная доза — 240 мг/сут. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
  • Либексин (противокашлевое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе для взрослых по 100 мг 3–4 раза/сут.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А.,
Покровская больница, Санкт- Петербург; з.о. Астащенко С.В.,
Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
16711862542542542541671186254254254254

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Затруднение дыхания100%
Осиплость голоса100%
Сухой грубый «лающий» кашель100%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)80%
Беспокойное поведение70%
Затруднение вдоха70%




Вопросы пользователей (3)

  • Виктория 2017-03-08 12:27:22
    Здравствуйте ..... прошу прощения что пишу .....ну скажем немного не правильно.... клавиатуру детки почти сломали......у меня сыну 8 лет ..постоянный кашель когда нервничает.....он очень страшный и…
  • Неля 2017-02-05 23:31:41
    Здравствуйте! Только что пришла с сыном, 6 лет, с больницы, врач поставил диагноз - обструктивный ларингит, выписали пульмикорт и кортизон на три дня. До сегодняшнего дня принимали курам антибиотик 7…
  • Светлана 2016-08-15 10:36:50
    Пдобрый день! Подскажите ,пожалуйста, у моей мамы не проходящий кашель уже недели 3. Принимала и сумму и гормоны кололи 4 дня — дексаметазон. Недавно пришлось вызвать скорую – был приступ удушья…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
АВС-Клиника, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Сфера, клиника профессора Эскиной

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Старокачаловская, 10

Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Светлана, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Таёжная, 1

ITB Company
Разработка сервиса