Острый мастоидит

Описание

Острый мастоидит (Н 70.0) — это воспалительный процесс в сосцевидном отростке.

Сосцевидный отросток — костный отросток, располагающийся за ушной раковиной. Он имеет в толще воздухоносные полости в виде пчелиных сот, к нему прикрепляются грудино-ключично-сосцевидная, ременная и длиннейшая мышцы головы.

Формы:

• Первичный (изначально развивается в сосцевидном отростке при травмах, ушибах, огнестрельных ранениях, переломах черепа).
• Вторичный (возникает как осложнение нелеченного острого гнойного отита, обострения хронического отита).

У маленьких детей из структур сосцевидного отростка сформирована только пещера (антрум), у них развивается отоантрит.

Симптомы острого мастоидита

• Боли в ухе, в заушной области, иррадиирующие в теменную, затылочную области, в глазницу, зубы верхней челюсти.
• Пульсация в сосцевидном отростке.
• Гипертермия, головная боль, вялость, недомогание.
• Гноетечение из уха.
• Гиперемия, отек кожи заушной области.
• Оттопыренность ушной раковины.

Осмотр:

• Оттопыренность ушной раковины.
• Гиперемия, отек кожи в проекции сосцевидного отростка, «симптом флюктуации», сглаженность заушной складки. Болезненность при пальпации сосцевидного отростка.
• Нависание верхнезадней костной стенки слухового прохода.
• Профузное гноетечение из уха, «пульсирующий рефлекс» (выделение гноя синхронно с пульсом). Количество гноя превышает объем барабанной полости — «симптом резервуара».
• Барабанная перепонка гиперемирована, отмечается перфорация.
• Снижение слуха (проверка шепотной и разговорной речью) по типу звукопроведения.

Диагностика

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Отоскопия. Парацентез барабанной перепонки.
• Рентгенография височных костей по Шюллеру.
• КТ, МРТ головного мозга.
• Мазок и посев отделяемого из уха.

Дифференциальный диагноз:

• Наружный диффузный отит
• Абсцесс наружного слухового прохода
• Околоушный гнойный лимфаденит, в стадии абсцедирования.

Лечение острого мастоидита

• хирургическое (антротомия, мастоидотомия);
• медикаментозное (антибиотики, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия).\

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Мастоидит — абсолютное показание для госпитализации в специализированное отоларингологическое отделение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Абактал (противомикробное средство). Режим дозирования: в/в, в виде медленной инфузии в течение 1 часа, в дозе 400 мг каждые 12 ч.
• Ципролет (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут., при тяжелом течении заболевания по 750 мг 2 раза/сут. Курс лечения до 4–6 нед.