Острый холецистит

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый холецистит — это острое воспаление желчного пузыря. Острый холецистит относится к числу неотложных хирургических болезней.

Острый холециститОсновная функция желчного пузыря — концентрация желчи. В желчном пузыре желчь сгущается, концентрируется для более интенсивного участия в процессе пищеварения.

В процессе концентрации желчи при различных нарушениях обмена и синтеза желчных кислот в желчи может выпадать осадок, из которого со временем образуется конкремент (камень). При блокировке камнем (или камнями) выводного протока желчного пузыря давление в желчном пузыре повышается, пузырь увеличивается в размере, кровоснабжение пузыря ухудшается — начинается острое воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Поэтому основная причина острого холецистита — наличие конкрементов в просвете желчного пузыря. Данная форма острого холецистита называется «острым калькулезным холециститом». Нечасто острый холецистит может возникать и при отсутствии конкрементов в желчном пузыре — при попадании инфекции из других очагов в организме или на фоне описторхоза — паразитарной инфекции печени. Такая форма называется «острым бескаменным холециститом».

Острый калькулезный холецистит возникает после обильного приема жирной пищи, алкоголя, на фоне интенсивных физических нагрузок, после посещения бани, сауны.

Клиническая картина

Боли различной интенсивности и характера — давящие, тянущие, жгучие — локализуются в правом подреберье, подложечной области, могут отдавать под правую лопатку. Тошнота, рвота желчью, горечь во рту. Повышение температуры тела, вздутие живота. Резкая болезненность при пальпации живота, особенно в правом подреберье. При отсутствии адекватного лечения воспалительные изменения в стенке желчного пузыря необратимо прогрессируют, кровоснабжение критично ухудшается — наступает перфорация (сквозной дефект) стенки желчного пузыря с развитием перитонита.

Диагностика острого холецистита

Острый холецистит Все пациенты с подозрением на острый холецистит должны быть госпитализированы в хирургический стационар. В плане обследования: осмотр врача-хирурга, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ФГДС, в обязательном порядке — УЗИ абдоминальное, при котором можно выявить наличие камней в желчном пузыре, размеры желчного пузыря, толщину стенки.

Лечение острого холецистита

На начальных этапах лечение консервативное. В комплексную терапию острого холецистита входят спазмолитики, инфузионная терапия, средства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при подозрении на перитонит показана неотложная операция — удаление желчного пузыря.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмоксиклавЦефотаксимДиклофенакПапаверина гидрохлорид

  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч. Продолжительность лечения 7-10 дней.
  • Цефотаксим (антибиотик группы цефалоспоринов III поколения). Режим дозирования: в/в, 0,5-1 г растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для капельного введения (в течение 50-60 мин) 2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Продолжи-тельность лечения 7-10 дней.
  • Диклофенак (обезболивающее средство). Режим дозирования: в/м в однократной дозе 75 мг.
  • Папаверина гидрохлорид (спазмолитическое средство). Режим дозирования: в/м 2 мл 2% р-ра 3 р/сут.
  • Атропин (холинолитическое средство). Режим дозирования: в/в, в/м или п/к по 0,25-1 мг 1-2 раза в сутки.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
006195.1195.1230268.3008251.3251.3301.9339.4

Что нужно пройти при подозрении на острый холецистит

  • Анализ на СА 19-9

    Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при холецистите (50%).

  • УЗИ брюшной полости

    Холецистит проявляется утолщенной стенкой желчного пузыря, а также, иногда, наличием камней в желчном пузыре.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в правом подреберье, носящая острый характер100%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье100%
Ощущение горечи во рту100%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)100%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая90%
Желтушность кожи (желтая кожа, желтый цвет кожи)20%
Желтушность склер20%




Вопросы пользователей (9)

  • Наталья Николаевна 2017-12-19 23:56:23
    Здравствуйте,доктор.2 месяца назад поступила в хирургию с диагнозом острый холецистит,камней в желчном пузыре нет.Врач предлагает операцию.Сейчас чувствую себя нормально,соблюдаю диету,иногда ощущаю…
  • Елена 2017-08-23 12:12:54
    Добрый день! Подскажите пожалуйста в какой больнице г. Якутска можно сделать литотрипсию желчного пузыря. И если нет литотрипсии, то можно ли лапароскопией удалить только камни, без удаления всего…
  • Иван 2016-11-11 00:07:58
    Здравствуйте! Забрали жену в хирургию с острой болью справа под ребрами, сказали что камни в желчном пузыре и протоках и что нужно удалять желчный. Капают капельницы, боль прошла, в протоках камней…
  • Ирина 2016-09-20 16:59:13
    боль в правом боку, сделано УЗИ брюшной полости- сказали- нет камней и опухоли. Но чем лечиться - не сказали, а боль не проходит второй месяц
  • Ольга 2016-07-29 10:09:15
    Здравствуйте, доктор. Уже неделю беспокоит очень сильная горечь во рту, язык покрыт белым налетом. При этом побаливает в левом подреберье и в самом центре под ребрами (верх желудка?), особенно…
  • галина 2016-06-30 12:23:47
    Здравствуйте, доктор! По утрам - вязкая, жёлтая слюна и жуткий запах изо рта - как избавиться?! Спасибо за ответ!
  • Маргарита 2016-06-10 20:15:33
    25.02.16 сделали полосную операцию острый флегмонозный калькулезный холецистит, сейчас мучают боли в правом подреберье отдают под правую лопатку и в позвоночник (диету строго не соблюдаю) Что…
  • Надежда Л. 2016-02-17 14:42:37
    Здравствуйте. Лежала в больнице 2 недели была сильная лихорадка 39.2 держалась неделю. Поставили диагноз острый описторхоз средне тяжести. Выписали прошло 5 дней снова поднялась температура 39.2 но в…
  • Владислав 2014-10-04 23:02:24
    Здравствуйте доктор, у меня такая проблема. В последнее время у меня стал покалывать правый илевый бок. при этом боли нет, только при пальпации. Поноса нет, но в кале присутствуют белые кусочки. Кал…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Палитра питания, центр персональной диетологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Хвостов 2-й переулок, 12

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Ангелы медицины, медицинский центр

Рейтинг: 6.22 3 отзыва

Москва, Днепропетровская, 33

АВС-Клиника, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

ABC Клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

Центр снижения веса доктора Гаврилова

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Самотёчная, 5

Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
Семейный доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Нижняя Первомайская, 43а

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса