Описание
Острый дакриоаденит (МКБ 10 — H04.0) — это острые воспалительные изменения в слезной железе.
Чаще всего в роли причинных факторов выступают такие инфекционные заболевания, как грипп, брюшной тиф, воспаление легких, скарлатина, ревматическая болезнь, ангина, гонорея. Острый дакриоаденит часто осложняет паротит.
Клиническая картина
- Сильные болевые ощущения в наружной части верхнего века.
- Опухание века.
- Ограничение подвижности глазного яблока наружу и вверх.
- Верхнее веко принимает очертания английской буквы S в горизонтальном расположении.
- Резкая болезненность при ощупывании области глаза.
- Оттягивание верхнего века позволяет увидеть увеличенную слезную железу.
- Отек конъюнктивы глазного яблока.
- Диплопия.
- Боль в голове.
- Лихорадка, озноб.
- Лимфаденопатия.
Диагностика острого дакриоаденита
Диагноз ставят исходя из данных анамнеза и осмотра. Обязательные лабораторные исследования:
- ОАК.
- ОАМ.
- Реакция Вассермана.
- Глюкоза крови.
- Hbs-антиген.
Лечение острого дакриоаденита
Проводится только в условиях стационара и включает местное и общее лечение. Местное лечение: антибактериальные капли и мази, глюкокортикостероиды, НПВС в каплях. Общая терапия: антибиотики внутрь и парентерально, антивирусные препараты, обезболивающие по необходимости. Детям с вирусной инфекцией противопоказан аспирин из-за опасности развития синдрома Рейе. При стихании острых явлений начинают применять физиотерапевтические методики. Иногда, для улучшения оттока, слезную железу дренируют разрезом через конъюнктиву. В случае формирования гнойника или абсцесса их вскрывают и дренируют в обязательном порядке.
Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью делает прогноз благоприятным.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Диклофенак натрия 0,1 % р-р (Дикло-Ф, Наклоф) — НПВС для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4-5 раз в сутки. Продолжительность лечения препаратом — не более 28 дней.
- Индометацина 0,1% р-р (Индоколлир) — НПВС для местного применения в оф-тальмологии. Режим дозирования: назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 3-4 раза/сут. в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 4 недель.
- Cульфацила натрия 10-20% р-р.
- Хлорамфеникола 0,25% р-р (Левомицетин).
- Гентамицина 0,3% р-р.
- Моксифлоксацина 0,5% р-р (Вигамокс) — антибактериальный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день. Обычно улучшение состояния наступает через 5 дней, но лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.
- Тобрамицин 0,3% р-р (Тобрекс, Тобрекс 2Х) — антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: при нетяжелом инфекционном процессе препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 30-60 мин., по мере уменьшения воспаления уменьшают частоту инстилляций препарата.
- Тетрацикливая 1% мазь (антибиотик широкого спектра действия, имеющий бактериостатические свойства). Режим дозирования: глазную мазь в небольшом количестве закладывают за нижнее веко 3-5 раз в сутки.
Рекомендации
Рекомендуется консультация офтальмолога.