Острый дакриоаденит

Описание

Острый дакриоаденитОстрый дакриоаденит (МКБ 10 — H04.0) — это острые воспалительные изменения в слезной железе.

Чаще всего в роли причинных факторов выступают такие инфекционные заболевания, как грипп, брюшной тиф, воспаление легких, скарлатина, ревматическая болезнь, ангина, гонорея. Острый дакриоаденит часто осложняет паротит.

Клиническая картина

  • Сильные болевые ощущения в наружной части верхнего века.
  • Опухание века.
  • Ограничение подвижности глазного яблока наружу и вверх.
  • Верхнее веко принимает очертания английской буквы S в горизонтальном расположении.
  • Резкая болезненность при ощупывании области глаза.
  • Оттягивание верхнего века позволяет увидеть увеличенную слезную железу.
  • Отек конъюнктивы глазного яблока.
  • Диплопия.
  • Боль в голове.
  • Лихорадка, озноб.
  • Лимфаденопатия.

Диагностика острого дакриоаденита

Диагноз ставят исходя из данных анамнеза и осмотра. Обязательные лабораторные исследования:

  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Реакция Вассермана.
  • Глюкоза крови.
  • Hbs-антиген.

Лечение острого дакриоаденита

Проводится только в условиях стационара и включает местное и общее лечение. Местное лечение: антибактериальные капли и мази, глюкокортикостероиды, НПВС в каплях. Общая терапия: антибиотики внутрь и парентерально, антивирусные препараты, обезболивающие по необходимости. Детям с вирусной инфекцией противопоказан аспирин из-за опасности развития синдрома Рейе. При стихании острых явлений начинают применять физиотерапевтические методики. Иногда, для улучшения оттока, слезную железу дренируют разрезом через конъюнктиву. В случае формирования гнойника или абсцесса их вскрывают и дренируют в обязательном порядке.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью делает прогноз благоприятным.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Дикло-ФНаклофИндоколлирCульфацила натрияЛевомицетинВигамоксТобрамицин

ТобрексТобрекс 2ХГентамицинТетрациклиновая мазь

  • Диклофенак натрия 0,1 % р-р (Дикло-Ф, Наклоф) — НПВС для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4-5 раз в сутки. Продолжительность лечения препаратом — не более 28 дней.
  • Индометацина 0,1% р-р (Индоколлир) — НПВС для местного применения в оф-тальмологии. Режим дозирования: назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 3-4 раза/сут. в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 4 недель.
  • Cульфацила натрия 10-20% р-р.
  • Хлорамфеникола 0,25% р-р (Левомицетин).
  • Гентамицина 0,3% р-р.
  • Моксифлоксацина 0,5% р-р (Вигамокс) — антибактериальный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день. Обычно улучшение состояния наступает через 5 дней, но лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.
  • Тобрамицин 0,3% р-р (Тобрекс, Тобрекс 2Х) — антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: при нетяжелом инфекционном процессе препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 30-60 мин., по мере уменьшения воспаления уменьшают частоту инстилляций препарата.
  • Тетрацикливая 1% мазь (антибиотик широкого спектра действия, имеющий бактериостатические свойства). Режим дозирования: глазную мазь в небольшом количестве закладывают за нижнее веко 3-5 раз в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.10 0.10
1–3 1.00 1.00
3–14 10.00 10.00
14–25 30.00 30.00
25–40 30.00 30.00
40–60 30.00 30.00
60+ 30.00 30.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Отек век и конъюнктивы
90% Сильная болезненность глаза
80% Общее повышение температуры тела
80% Опущение верхнего века
70% Отклонение глаз в сторону