Описание
Острая реакция на стресс (F43.0) — это преходящее психическое нарушение, вызванное воздействием исключительного психического или физиологического стресса, сохраняющееся несколько дней.
Стрессовый фактор — катастрофа, несчастный случай, преступные действия, резкая перемена в социальном положении, утрата близких и другие обстоятельства, вызывающие сильное переживание.
Предрасполагающие факторы: истощение, соматические заболевания, неустойчивая психика.
Клиническая картина
В появлении и выраженности острой реакции на стресс имеют значение индивидуальная уязвимость, адаптационные возможности человека. Данная реакция проявляется начальным состоянием «оглушенности», панической тревоги, неспособностью адекватно реагировать на внешние события, дезориентацией — поведение пострадавших беспорядочно, поступки бессмысленны, иногда они могут наносить себе вред. Такое состояние может в дальнейшем привести к уходу от ситуации по типу реакции бегства.
Симптомы развиваются сразу после влияния стрессора, проходят через 2–3 дня. Может отмечаться амнезия данного эпизода. После разрешения стрессовой ситуации отмечается астенизация (2–3 недели).
Диагностика
- Четкая связь между воздействием интенсивного стрессового фактора и появлением симптомов.
- Нейропсихологическое тестирование.
Дифференциальный диагноз:
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Органическое психическое расстройство.
Лечение острой реакции на стресс
- Медикаментозная терапия (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики).
- Рациональная психотерапия.
- Реабилитация.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Амитриптилин (седативное, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 25–50 мг на ночь, затем, с учетом эффективности и переносимости препарата, постепенно доза может быть увеличена до максимальной 200 мг/сут. в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь).
- Мелипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 25 мг 1–3 раза в сутки. Затем доза может быть постепенно повышена до суточной 150-200 мг к концу 1-й нед. терапии, а далее до поддерживающей — 100-200 мг/сут.
- Миансан (седативное, снотворное, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, перед сном, в дозе 60–90 мг.
- Паксил (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, утром, во время еды в дозе 10-30 мг 1 раз/сут.
- Трифтазин (нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 5-15 мг/сут. на 2 приема.
- Диазепам (транквилизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе по 5-15 мг/сут. на 2 приема.
- Феназепам (транквилизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе — 0,5-1 мг 2-3 раза в день.
Рекомендации
Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.