Опоясывающий лишай
(опоясывающий герпес, Herpes zoster, герпес зостер)

Болезни кожи, волос, ногтей

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Опоясывающий лишайОпоясывающий лишай (В02) — это заболевание вследствие реактивации латентной вирусной инфекции (герпеса III типа), характеризующееся поражением преимущественно кожи и нервной системы (везикулезная экзантема по ходу вовлеченных в инфекционный процесс чувствительных нервных окончаний) с выраженной интоксикацией, лихорадкой.

Частота: 0,4–1,6 случая на 1000 20-летних пациентов; 4,5–11,8 случая на 1000 пациентов старше 20 лет.

Предрасполагающими факторами являются прием иммунодепрессантов, хронический стресс, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования, лучевая терапия, ВИЧ-инфекция.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы заболевания появляются остро, чаще после переохлаждения. Первоначально могут беспокоить повышение температуры до 39–40 °С, озноб, головная боль, общая слабость. В местах будущих высыпаний чувствуется зуд, жжение, покалывание, боль — 1–4 дня. Резкое ухудшение общего самочувствия, лихорадка до 38–39 °С, появление высыпаний на коже, начиная с 5 дня. Боли становятся выраженными, приобретают жгучий характер, резко усиливаются при движении, прикосновении. Высыпания регрессируют на протяжении 2–3 недель, оставляя рубцы и диспигментацию.

При объективном осмотре пациента отмечают одностороннюю везикулезную экзантему по ходу межреберных нервов Th V–VI, выявляют гиперестезию в месте поражения (90%), реже анестезию (10%), локальные парестезии (30%). В 70% случаев — увеличение периферических лимфатических узлов. В 80% обнаруживаются рубцы и диспигментация в области поражения.

Диагностика

  • Обнаружение вируса опоясывающего герпеса / варицелла-зостерного вируса при микроскопии, иммунофлюоресцентным методом.
  • Обнаружение вируса на культуре тканей.
  • Серологические исследования.

Дифференциальный диагноз:

Лечение опоясывающего лишая

Лечение местное, показаны «Ацикловир»/«Фамцикловир», иммуномодуляторы, анальгетики, витамины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АцикловирЗовираксФамцикловир-Тева

  • Ацикловир (Зовиракс) — ротивовирусный препарат для системного применения. Дозировка: при опоясывающем герпесе следует принимать 800 мг Ацикловира внутрь 5 раз в сутки. Лекарство необходимо принимать каждые 4 часа, исключая время ночного сна. Общий курс терапии равен 7 дням. Наибольший эффект от препарата достигается, если принимать его в первые 72 часа после обнаружения сыпи. Выраженный иммунодефицит лечится Зовираксом в дозировке 800 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
  • Фамцикловир (Фамцикловир-Тева) — противовирусный препарат для системного применения. Дозировка: препарат принимается внутрь, запивается водой. Прием лекарства не зависит от приема еды. К лечению необходимо приступить как только проявились первые признаки болезни. Инфекции, вызванные вирусом Varicella-zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунететом: взрослым рекомендуется принимать по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. При острой форме течения болезни рекомендуется принимать по 250 мг 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки или 750 мг 1 раз в сутки на протяжении 7 дней. Рекомендуемая дозировка 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. При инфекциях, возникших в результате вируса Varicella-zoster (опоясывающий герпес) у взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом, рекомендуемая дозировка равна 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Рекомендации

Рекомендуются консультации дерматовенеролога, невролога, выявление вируса.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН, Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00010102428000991827

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль кожи в месте поражения100%
Пузырьковые высыпания вдоль ребер100%
Зуд по межреберным промежуткам грудной клетки90%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Эрозии на месте вскрывшихся пузырьков90%
Боль опоясывающего характера на туловище80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)70%




Вопросы пользователей (5)

  • Валерий 2018-05-06 15:50:19
    В октябре переболел опоясывающим лишаем в области ребер. на сегодняшний день мучают сильные боли, Помогите, каким образом можно избавиться от изматывающих невыносимых болей. Спасибо.
  • Александр 2018-01-15 20:45:07
    Появился зуд кистей через несколько дней зуд бровей век и лица . Зуд утром, вечером и днем меньше ночью зуд практически отсутствует. Месяц применяю мазь бензилбензонпта и периодически спрегаль. После…
  • Ирина 2016-10-04 00:51:17
    Добрый день. Сегодня была у врача, который поставил мне диагноз опоясывающий лишай. Выписал таблетки Ацикловир, принимать по 2 шт. 4 раза в день курсом 7 дней, нейробион по 1 табл 2 раза в день…
  • Виктор 2016-08-30 16:45:18
    Какими обезболивающими средствами лечить отдаленные последствия опоясывающего герпеса , в частности Болевой синдром в межреберной области? Спасибо
  • Елена 2016-08-26 10:50:35
    Моя дочь (ей 38 лет), кормящая мать (новорожденный ребенок 1,5 мес.). У дочери появилась странная сыпь - пятна и прыщики разного размера практически на всех участках тела, очень зудящиеся. Болит…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Клиника доктора Мясникова

Рейтинг: 6.34 30 отзывов

Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

МедикаФарм, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Shihirman, клиника пластической хирургии

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, ул. Никольская, д.19, стр. 1 (первый подъезд рядом с аркой
Третьяковского проезда, 4-й этаж)

все адреса
ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Светлана, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Таёжная, 1

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

ПрофиМед, поликлиника

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Отрадная, 2Б

Центр подологии Евы Корнеевой

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Мукомольный проезд, 7, к2

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса