Опоясывающий лишай

Описание

Опоясывающий лишай (В02) — это заболевание вследствие реактивации латентной вирусной инфекции (герпеса III типа), характеризующееся поражением преимущественно кожи и нервной системы (везикулезная экзантема по ходу вовлеченных в инфекционный процесс чувствительных нервных окончаний) с выраженной интоксикацией, лихорадкой.

Частота: 0,4–1,6 случая на 1000 20-летних пациентов; 4,5–11,8 случая на 1000 пациентов старше 20 лет.

Предрасполагающими факторами являются прием иммунодепрессантов, хронический стресс, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования, лучевая терапия, ВИЧ-инфекция.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы заболевания появляются остро, чаще после переохлаждения. Первоначально могут беспокоить повышение температуры до 39–40 °С, озноб, головная боль, общая слабость. В местах будущих высыпаний чувствуется зуд, жжение, покалывание, боль — 1–4 дня. Резкое ухудшение общего самочувствия, лихорадка до 38–39 °С, появление высыпаний на коже, начиная с 5 дня. Боли становятся выраженными, приобретают жгучий характер, резко усиливаются при движении, прикосновении. Высыпания регрессируют на протяжении 2–3 недель, оставляя рубцы и диспигментацию.

При объективном осмотре пациента отмечают одностороннюю везикулезную экзантему по ходу межреберных нервов Th V–VI, выявляют гиперестезию в месте поражения (90%), реже анестезию (10%), локальные парестезии (30%). В 70% случаев — увеличение периферических лимфатических узлов. В 80% обнаруживаются рубцы и диспигментация в области поражения.

Диагностика

• Обнаружение вируса опоясывающего герпеса / варицелла-зостерного вируса при микроскопии, иммунофлюоресцентным методом.
• Обнаружение вируса на культуре тканей.
• Серологические исследования.

Дифференциальный диагноз:

• Невралгия межреберных нервов.
• Рожистое воспаление.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение местное, показаны «Ацикловир»/«Фамцикловир», иммуномодуляторы, анальгетики, витамины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Ацикловир (Зовиракс) — ротивовирусный препарат для системного применения. Дозировка: при опоясывающем герпесе следует принимать 800 мг Ацикловира внутрь 5 раз в сутки. Лекарство необходимо принимать каждые 4 часа, исключая время ночного сна. Общий курс терапии равен 7 дням. Наибольший эффект от препарата достигается, если принимать его в первые 72 часа после обнаружения сыпи. Выраженный иммунодефицит лечится Зовираксом в дозировке 800 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
• Фамцикловир (Фамцикловир-Тева) — противовирусный препарат для системного применения. Дозировка: препарат принимается внутрь, запивается водой. Прием лекарства не зависит от приема еды. К лечению необходимо приступить как только проявились первые признаки болезни. Инфекции, вызванные вирусом Varicella-zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунететом: взрослым рекомендуется принимать по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. При острой форме течения болезни рекомендуется принимать по 250 мг 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки или 750 мг 1 раз в сутки на протяжении 7 дней. Рекомендуемая дозировка 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. При инфекциях, возникших в результате вируса Varicella-zoster (опоясывающий герпес) у взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом, рекомендуемая дозировка равна 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Рекомендации

Рекомендуются консультации дерматовенеролога, невролога, выявление вируса.