Описторхоз
(болезнь Виноградова)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Описторхоз — это природноочаговый биогельминтоз, широко распространенный в бассейнах основных Сибирских рек (преимущественно Оби и Иртыша), а также Камы и Волги (в меньшей степени). Зараженность населения территорий вдоль Оби и Иртыша достигает 95%.

ОписторхозЕго возбудитель представлен кошачьей двуусткой Opisthorchis felineus — гельминтом длиной 6–15 мм и шириной 1–3,5 мм с плоским листовидным телом, имеющим острый передний и круглый задний конец. Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно обработанную термически инвазированную речную рыбу.

С точки зрения эпидемиологической опасности, наиболее неблагоприятен весенний период, когда инвазионные яйца поступают во внешнюю среду и разносятся паводковыми водами по пойме рек. Дальнейшее развитие паразита осуществляется со сменой двух промежуточных хозяев — пресноводного моллюска и рыб семейства карповых (язь, щука, сазан, чебак, пескарь и др.), где личинки последовательно развиваются до стадии метациркария. Основным хозяином служит человек, а также домашние и дикие животные (лисицы, хорьки, песцы, волки, кабаны и др.).

Инвазирование человека осуществляется через хозяйственные предметы и посуду, используемую для разделки рыбы. Внедрившиеся в гепатобилиарную систему метациркарии через месяц становятся половозрелыми и осуществляют отложение яиц. Весь цикл развития Opisthorchis felineus длится 4–4,5 месяца, а общая их продолжительность жизни в человеческом организме составляет около 25 лет. Токсическое и нервно-рефлекторное воздействие описторхисов привносит дисбаланс в работу всех органов и систем человека, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Симптомы описторхоза

Описторхоз может протекать остро и хронически, а у жителей в природных очагах заболевание протекает первично-хронически. Заболеванию предшествует латентный период длительностью от 2 до 6 недель. Острая фаза протекает как острый аллергоз с высокой температурой до 38–40 °C, которая держится от нескольких дней до нескольких месяцев. Лихорадка сопровождается выраженными признаками интоксикации: общей слабостью, головной болью, полиартралгиями и миалгиями. Одновременно появляются кожные высыпания полиморфного характера. У детей отмечается снижение аппетита, тошнота, реже рвота, жидкий стул, болезненность в эпигастрии, развитие желтухи. Довольно часто, особенно у детей раннего возраста, развиваются поражение легких по типу острого обструктивного бронхита или очаговых изменений мигрирующего характера. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум, снижение артериального давления.

Если диагноз не поставлен вовремя, то острая фаза переходит в хроническую, для которой характерны выраженные патологические изменения органов пищеварительной системы, преимущественно гепатобилиарной. Ведущими симптомами у детей в этот период являются приступообразные боли в верхней половине живота, чаще в правом подреберье и эпигастральной области, снижение аппетита, тошнота, упорная рвота, сухость и горечь во рту. Стабильный признак — увеличение печени в размерах. Течение хронического описторхоза у детей, как правило, доброкачественное, однако возможно развитие абсцессов печени, разрывов паразитарной кисты, а также формирование в последующие периоды жизни холангиокарциномы.

Диагностика описторхоза

Во время острой фазы решающую роль играет географический и пищевой анамнез, клинические проявления острого аллергоза с преимущественным поражением гепатобилиартной системы, положительные серологические реакции (РНГА, РЭМА, ИФА). Одним из самых постоянных и выраженных лабораторных проявлений в острую фазу описторхоза является эозинофильный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов до 20–30 мм/час. При функциональном исследовании печени отмечается снижение уровня альбуминов, повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы. Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным только через месяц-полтора после заражения, когда при копроовоскопии (методы Като, Столла, эфирформалиновый метод, эфир-уксусного осаждения) и дуоденальном содержимом обнаруживаются яйца описторхисов. Для оценки уровня вовлеченности органов в патологический процесс используются общепринятые методы в гастроэнтерологии (фракционные желудочное и дуоденальное зондирование, ФЭГДС, УЗИ, биохимическое исследование печени и др.).

Лечение описторхоза

Специфическая терапия при описторхозе проводится «Празиквантелем» («Бильтрицид», «Азинокс», «Пикитон»), который высокоэффективен как в острую, так и в хроническую стадию болезни. Препарат назначается в курсовой дозе 45–60 мг/кг в 3 приема через 4 часа, желательно ночью (22:00, 2:00, 6:00). После дегельминтизации утром проводится дуоденальное зондирование или дренаж по Демьянову еженедельно в течение 1,5–2 месяцев. Лечение осуществляется, как правило, в условиях стационара на фоне диетотерапии (стол №5) с применением желчегонных, антигистаминных, спазмолических средств и гепатопротекторов, которые назначаются до и после дегельминтизации в течении месяца. При противопоказаниях к назначению «Бильтрицида» можно использовать сухой экстракт коры осины, полученный на 70%-ном этаноле. Доза препарата в зависимости от возраста составляет 0,2–0,4 г (разовая) и 2,0–8,4 г (курсовая). При легкой инвазии применяется фитосбор из листьев толокнянки и плодов шиповника в соотношении 1:5. Эффективность лечения оценивается через 3–6 месяцев по результатам паразитологического исследования, а также динамики клинической симптоматики и лабораторных данных.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Празиквантел (антигельминтное средство широкого спектра действия). Режим дозирования: внутрь, в курсовой дозе 45-60 мг/кг в 3 приема через 4 часа, желательно ночью (22:00, 2:00, 6:00).
  • Альбендазол (антигельминтное средство широкого спектра действия). Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи или после еды, таблетки не разжевывают, запивают водой. Взрослые принимают в дозе 0,4 г 1 раз в сутки. Курс лечения — 7 дней.
  • Хлоксил (антигельминтное средство широкого спектра действия). Режим дозирования: внутрь, через 30-40 мин. после еды, рекомендуется запивать молоком. Принимается взрослыми в суточной дозе 60 мг/кг в 3 приема. Курс лечения — 5 дней.

Рекомендации при описторхозе

Рекомендуется консультация педиатра и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.11029949494940.1102994949494

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Тошнота60%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье50%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)50%
Частый жидкий стул (понос, диарея)50%




Вопросы пользователей (13)

  • Наталья 2018-06-10 23:37:45
    Здравствуйте, Скажите, пожалуйста, где лечат опистархоз стационарно в городе Хабаровске? Заранее спасибо, Наталья
  • Наталья 2018-05-02 20:56:31
    возможно ли вылечить описторхоз отваром коры осины ? инфекционист говорит нет бильтрицида ...что делать хр.крапивница .. последнее обострение с отеком Квинке после чего выявлен описторхоз…
  • Елена 2018-03-28 17:33:20
    Здравствуйте! Дочь уже 2 месяца болеет. Сначала были боли в животе с тошнотой, нестабильный стул. Поставили диагноз кишечная инфекция, пропили энтерофурил, диету до сих пор соблюдаем. После лечения…
  • татьяна 2018-02-18 23:29:52
    Как и где в Саратове можно вылечить латентный описторхоз 25 летней давности, в нашей больнице не лечат, бильтрицид и его аналоги не продают в аптеках, что делать?.Врач не лечит меня дальше без…
  • Наталья 2017-11-19 18:15:40
    Не могу избавиться от описторхоза,пила 7 мес.назад Билтрицид,и вот вновь эозинофилия до 50 и желчный с поджелудочной не работают.Сама врач,привезла паразитоз из Ульяновска.Мучаюсь очень уже 10…
  • Александр 2017-08-24 09:58:41
    Здравствуйте,лечили опистархоз 1д-3табл,через 4 дня 6табл(вес 100кг)после сдал кал 3 раза результат не обнаружено..(Зондирования у нас нет),по Узи показало увеличение желчного пузыря-это значит не…
  • Анна 2017-07-13 10:50:43
    Меня зовут Анна. у меня такая проблема у меня есть брат, ему 28 лет.Заболел описторхозом. На протяжении уже двух лет, ни как не может избавится от этой заразы. Дошло уже до того, что на руках пошли…
  • ЮРИЙ 2017-04-28 00:14:14
    на сколько по анализу крови можно определить наличие описторхоза? нужно ли дополнительно сдать кал на яйца, если в крови результат отрицательный, а на клеточном уровне он обнаружен?
  • Юлия 2017-03-22 01:17:40
    Здравствуйте, у моей дочери в результате анализа на все виды глистов 0,94 описторхисов, нужно ли лечение с таким количеством? Если да, какое?
  • Катя 2017-02-15 01:09:17
    Муж сдал анализ крови по методу ифа на глисты, результат +1:200 описторхоз.назначили бильтриц по 1 таблетки (600мг) 3 раза в день, весит он 83кг.правильное ли назначение сделали?
  • Сергей 2017-01-31 12:22:20
    Здравствуйте, у меня по анализу крови выявлен описторхоз, достаточно ли этого анализа что бы приступить к лечению? Или необходимо обязательно пройти обследование желчи и только после приступить к…
  • Дмитрий 2016-12-11 17:19:59
    можно ли заразиться описторхозом при занятии анальным сексом. на руках могут оказаться яйца паразита и потом попасть в рот здорового человека.
  • Татьяна 2015-07-06 06:44:58
    Здравствуте! У мужа 35 лет С 2012г алергия на НПВП-причина лямблиоз . Лечение в стационаре немозол-неэфективно. В 2015г. По узи дифуз. изменения по типу жирового гепатоза , дифуз изменю поджелудоч…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

ITB Company
Разработка сервиса