Омфалит новорожденного

Описание

Омфалит новорожденного — это бактериальный воспалительный процесс, возникший в пупочной ранке и кольце, а также в окружающей их подкожно-жировой клетчатке и пупочных сосудах.

Болезнь возникает при недостатках ухода за новорожденным, инфекционной патологии у матери, нарушениях санэпидрежима в роддомах. В роли возбудителя выступают стафилококки, которые внедряются сквозь плаценту либо в момент хирургической обработки пуповины после ее обрезания, изредка вследствие катетеризации пупочной вены. Рассматривают катаральный, флегмонозный и некротический омфалиты.

Симптомы омфалита новорожденного

Для катарального омфалита патогномонична незаживающая пупочная ранка с грануляциями и небольшим отделением серозного секрета. При этом общее состояние новорожденного не страдает. Флегмонозный омфалит обычно начинается в течение первых двух недель жизни и стартует с отделения из пупка серозного секрета. Затем отделяемое становится гнойным, появляется отек и гиперемия пупочного кольца и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Повышается местная температура в околопупочной области, появляется расширение (усиление) венозных сосудов. В этот период ребенок становится вялым, плохо сосет и мало прибавляет в весе, появляется лихорадка. Некротический омфалит регистрируется в качестве осложнения флегмонозного омфалита у ослабленных или недоношенных детей. При этом процесс распространяется на нижележащие ткани, возникает некроз кожи, ее отслойка. Формируется обширная раневая поверхность с обнажением мышц и фасций брюшной стенки. Заболевание обычно заканчивается сепсисом.

Диагностика

Не требует специальных диагностических манипуляций, целиком основываясь на специфической клинической симптоматике. В периферической крови отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

Лечение омфалита новорожденного

Пупочная ранка обрабатывается 3%-ным раствором пероксида водорода, далее 5% раствором йода или 2% раствором бриллиантового зеленого. Используются антисептические мази и УФО на пораженную область. При генерализации инфекционного процесса применяются антибиотики.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

1. Ихтаммол (Ихтиол) — препарат с противовоспалительным, анальгезирующим и местным раздражающим действием. Режим дозирования: Ихтиоловую мазь наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в день, при необходимости используют повязку.
2. Левомеколь (препарат с антибактериальным и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения). Режим дозирования: наружно. Препаратом пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этом случае мазь предварительно подогревают до 35-36°С. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
3. Эритромициновая мазь (антибактериальный препарат из группы макролидов, действует бактериостатически). Режим дозирования: при гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей мазь наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1-2 раза в день после удаления некротических масс и гноя, при ожогах — 2-3 раза в неделю. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет от нескольких дней до 2 недель.
4. Левосин (комбинированный препарат с противомикробным, противовоспалительным, анальгезирующим, некролитическим действием). Режим дозирования: наружно. Препаратом пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этом случае мазь предварительно подогревают до 35-36°С. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.

Рекомендации

Рекомендуется консультация неонатолога.