Описание
Окклюзия центральной артерии сетчатки (МКБ 10 — H34.1) — это заболевание, обусловленное внезапным прекращением циркуляции крови в бассейне центральной артерии сетчатки или ее ветвей.
Среди главных причин данной патологии — спастическое сужение либо воспаление стенок артерии, а также эмболия и тромбоз. У лиц пожилого и старческого возраста факторами риска являются атеросклеротические изменения сосудов и артериальная гипертония. У лиц молодого возраста факторами риска являются патологические состояния, ассоциированные с нарушением функции и/или анатомической целостности клапанных структур сердца, а также сердечные аритмии.
Клиническая картина
Внезапная потеря зрения на один глаз, не сопровождающаяся болевыми ощущениями.
Диагностика окклюзии центральной артерии сетчатки
Диагноз ставят по данным анамнеза, характерной клинической картины.
Инструментальные исследования:
- Визометрия.
- Периметрия.
- Офтальмоскопия.
- Выслушивание сердца и сонных артерий.
- Флуоресцентная ангиография (топическая диагностика эмбола).
- Допплерографическое исследование сонных артерий.
- Измерение артериального давления.
- Электрокардиографическое исследование.
Лабораторные исследования:
- ОАК.
- ОАМ.
- Реакция Вассермана.
- Уровень сахара крови.
- Hbs-антиген.
Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки
Если симптомы окклюзии центральной артерии сетчатки продолжались менее суток, необходимо безотлагательно сделать массаж глаза по специальной методике, провести прокол передней камеры.
- В обязательном порядке антибактериальная терапия, антикоагулянты, сосудорасширяющее, спазмолитическое и противосклеротические средства.
- Прижигание лучом лазера.
- Параллельно проводится терапия основного заболевания, явившегося причиной окклюзии.
Осложнение: атрофия зрительного нерва с резким снижением функции зрительного анализатора.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Атропина сульфат (спазмолитик для купирования спастических процессов, для создания медикаментозного мидриаза). Режим дозирования: ретpобульбаpно вводят 0,1% pаствоp сульфата атpопина 0,5 мл.
- Кофеин (психостимулирующее и аналептическое средство). Режим дозирования: введение 1,0 мл 10% раствора кофеина под кожу.
- Эуфиллин (обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и бронхорасширяющим действием). Режим дозирования: внутpивенно вводят 10 мл 2,4% pаствоpа эуфиллина. На курс 15 инъекций.
- Никотиновая кислота (сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: вводят внутpимышечно 1 мл 1% pаствоpа никотиновой кислоты 1 раз в день. На курс 15 инъекций.
- Фибринолизин (фибринолитическое средство). Режим дозирования: вводят ретpобульбаpно 1000 ЕД фибpинолизина на новокаине с гепаpином 500 ЕД.
Рекомендации
Рекомендуются консультации офтальмолога, терапевта, кардиолога, невролога.