Ночная слепота

Описание

Ночная слепота (Н53.6) — это нарушение ночного (скотоптческого) и сумеречного (мезопического) зрения, связанное с патологией палочкового аппарата сетчатки.

Если эта патология вызвана органическим поражением сетчатки на периферии, то гемералопию называют симптоматической.

Если ночная слепота вызвана общей соматической патологией (снижение уровня витамина А), то гемералопию называют функциональной. Витамин А вместе с белком опсином образуют зрительный пигмент родопсин.

При врожденной ночной слепоте на глазном дне нет видимой патологии, острота зрения снижена, возможна миопия высокой степени, парадоксальная реакция зрачка на свет (сужение в темноте), нистагм.

Прогрессирующая хориоретинальная дистрофия — ночная слепота, снижение периферического зрения, возможна кольцевая скотома, сужение сосудов сетчатки, неравномерная пигментация (костные тельца), прогрессирование процесса приводит к развитию осложненной катаракты, отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва.

Хориодермия — наследственное заболевание — ночная слепота, снижение периферического зрения, позднее снижение центрального зрения, на глазном дне хориоретинальные атрофические очаги, прогрессирует. Приобретенный дефект периферического зрения, связанный с дефицитом витамина А, ночная слепота, сухость конъюнктивы, мелкие серовато-белые бляшки в области глазной щели (пятная Битота), кератомаляция, размягчение роговицы. Токсическое действие некоторых веществ («Десферриоксамин») вызывает нарушение функции палочек.

Диагностика

Диагностика включает определение остроты зрения, периметрия, зрачковая реакция, офтальмоскопия, электрофизиологические показатели, флуоресцентная ангиография сосудов глазного дна.

Лечение ночной слепоты

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При недостатке витамина А показана диета, богатая витамином А, витаминные добавки. Применяется «Ретиналамин» курсами.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Ретиналамин (препарат, улучшающий регенерацию тканей сетчатки, для системного применения в офтальмологии). Режим дозирования: парабульбарно или внутримышечно по 5-10 мг (растворяя в 1-2 мл 0,5% раствора прокаина, воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида) 1 раз в сутки Курс лечения — 5-10 дней; при необходимости повторяют через 3-6 мес.
• Ретинола ацетат (витамин А) — участвует в образовании зрительного пурпура родопсина, необходимого для сумеречного зрения. Режим дозирования: внутрь назначают драже (по 3-5 драже 3 р/д) или масляный раствор витамина А (по 10-20 капель 3 р/д после еды на кусочке черного хлеба, или 2 р/д по 5 капель, увеличивая дозу на 5 капель в день до 30 капель дважды в день в течение 2–3 месяцев, затем доза постепенно снижается). При необходимости спустя 4 месяца курс лечения повторяют.
• Внутримышечно масляные растворы витамина А вводят ежедневно или через день двухмоментным способом: взрослым — 10000-100000 МЕ (лечебные дозы колеблются в зависимости от характера заболевания), детям — по 5000-10 000 МЕ. Всего на курс лечения — 20-30 инъекций. Высшая доза витамина А: разовая — 50000 МЕ, суточная — 100000 МЕ.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.