Описание
Нистагм (Н55) — это частые непроизвольные ритмичные колебательные движения глаз, происходящие в две фазы.
Этиологические факторы: травма при рождении, задержка внутриутробного развития, патология глаз, снижение зрения, травматическое или инфекционное поражение структур головного мозга (моста мозга, мозжечка, гипофиза, продолговатого мозга), демиелинизирующие процессы в головном мозге, острое нарушение мозгового кровообращения.
Врожденный нистагм чаще является горизонтальным и толчкообразным, появляется спустя 2-3 месяца после рождения, сохраняется на протяжении всей жизни.
Приобретенный нистагм разделяют на установочный (мелкие толчкообразные движения глаз при крайних отведениях взора), оптокинетический (вызывается повтором движений предметов в поле зрения) и вестибулярный (медленные движения глаз в одном направлении, потом в другом, часто сопровождается головокружением и тошнотой).
Диагностика нистагма и других непроизвольных движений глаз
- Офтальмологический осмотр (исследование остроты зрения, оптических сред глаза, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки, функции глазодвигательных мышц).
- Консультация невролога.
- Электроэнцефалография.
- Эхоэнцефалография.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга.
Возможные варианты дифференциального диагноза:
- Саккады при заболеваниях мозжечка, стволовых инфарктах, рассеянном склерозе, паранеопластических синдромах.
- Слабость глазных мышц при офтальмической форме Myasthenia gravis.
Лечение нистагма и других непроизвольных движений глаз
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом и сводится к:
- устранению этиологического фактора нистагма;
- оптической коррекции нарушений зрения;
- тренировке и занятиям на специализированных аппаратах;
- приему сосудистых препаратов, нейропротекторов, витаминов;
- оперативному лечению (в редких случаях и при наличии показаний).
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Пирацетам (Ноотропил) — ноотропное средство. Режим дозирования: внутрь (во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью). В начале лечения назначают по 800 мг в 3 приема, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг. Суточная доза — 30–160 мг/кг, кратность приема — 2 раза/сут., при необходимости — 3–4 раза/сут. Внимание: последнюю разовую дозу следует принимать не позднее 17 ч (для предотвращения нарушений сна). Курс лечения продолжают от 2–3 нед до 2–6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.
- Циннаризин (Стугерон) — корректор нарушений мозгового кровообращения. Режим дозирования: принимается внутрь, после еды. При нарушении кровообращения мозга — по 25-50 мг (1-2 таблетки) 3 раза в сутки; при нарушении периферического кровообращения — по 50-75 мг (2-3 таблетки) 3 раза в сутки; при вестибулярных нарушениях — по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки; при кинетозе («дорожной» болезни): взрослым — по 25 мг за 30 мин перед дорогой (при необходимости повторный прием 25 мг через 6 ч), детям — 1/2 дозы, рекомендованной взрослым. Курс лечения от нескольких недель до нескольких месяцев.
Рекомендации
Рекомендуется консультация офтальмолога/невролога, МРТ головного мозга.