Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
(нейрогенный мочевой пузырь, автономный мочевой пузырь)

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — это многообразные патологические изменения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, являющиеся следствием дизрегуляции мочеиспускания различного происхождения и разного уровня иннервации. Частота патологии — до 10%.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыряИзвестны следующие причины:

  • Недостаточная функция супраспинального торможения спинальных центров регуляции мочеиспускания дезонтогенетического генеза;
  • Миелодисплазия;
  • Асинхронное развитие регуляторных систем акта мочеиспускания;
  • Нарушение функционирования вегетативной системы;
  • Нарушения в нейроэндокринной регуляции;
  • Дизрегуляция рецепторной чувствительности;
  • Изменение биоэнергетики детрузора.

Мочевой пузырь является норморефлекторным, когда мочеиспускание происходит при нормальном возрастном объеме мочевого пузыря, гипорефлекторным, когда объем превышает возрастную норму, и гиперрефлекторным, когда объем меньше возрастной нормы.

НДМП сопровождается вторичным хроническим циститом (до 80%), пиелоненефритом (60%), часто осложняется двусторонним ПМР, который может привести к уретерогидронефрозу, рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Клинически гиперрефлекторный вариант проявляется поллакиурией, императивными позывами на мочеиспускание. Гипорефлекторный вариант характеризуется редкими мочеиспусканиями, ослаблением или отсутствием позыва на мочеиспускание, увеличенным объемом мочи при мочевыделении, инконтиненцией. Характер адаптации детрузора к возрастающему объему мочи позволяет выделить адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь. Адаптация детрузора рассматривается как нормальная при несущественном увеличении внутрипузырного давления в фазу накопления. Нарушением адаптации считается непроизвольное сокращение детрузора при заполнении мочевого пузыря, ведущее к увеличению внутрипузырного давления выше 15 см водного столба. Есть и еще одна разновидность НДПМ, симптомы которой появляются при занятии больным вертикального положения, это так называемый постуральный мочевой пузырь. Чаще встречаются гиперрефлекторная (50%), гипорефлекторная (5%), постуральная (25-30%), неадаптированная (60-70%) НДМП.

Диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

С диагностической целью проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий на протяжении 1-2 суток, сонография мочевого пузыря, урофлоуметрия с целью детекции объема и скорости мочеиспускания, цистоманометрия при естественном наполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия в вертикальном и горизонтальном положении пациента, непрерывная профилометрия уретры. По показаниям проводят электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера, миелографию, КТ либо МРТ позвоночника.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ДриптанПантогамУбретид

ПрозеринПикамилон

  • Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
  • Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
  • Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
  • Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
  • Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Рекомендации при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Рекомендуются консультации педиатра, невролога, уролога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.10.51.566670.10.51.56667

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Задержка мочеиспускания100%
    Частые позывы к мочеиспусканию100%
    Непроизвольное мочеиспускание днем (дневной энурез)40%
    Непроизвольное мочеиспускание ночью (ночной энурез)40%




    Вопросы пользователей (23)

    • Ляйсан 2018-04-13 14:06:36
      Здравствуйте. У меня посттравмвтическая болезни спинного мозга. Недержание мочи. Позвызов нет. Нет чувствительности в промежности. Анализы мочи все хорошие. Прошла узи моча 30 мл. Остаточная моча 15…
    • Татьяна 2018-03-31 23:16:28
      У мужа после операции ТУР на простате уже 2 месяца тотальное недержание мочи. Мужу 80 лет. Стоит ли проходить медикаментозное лечение и электростимуляцию? И терять время? Может сразу согласиться на…
    • Иван 2018-03-11 10:54:25
      Здравствуйте. Возможно ли развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у взрослых? Если возможно, то по каким причинам? Например, не может ли привести к ПМР увеличение разовой дозы спазмолитиков…
    • Гуля 2017-09-26 13:40:01
      Сыну 14лет. у него кровотечение из полового органа. На протяжение 10 месяцев повторялись 4 раза. Вставили диагноз Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Гемотурия неясной этиология. Вторичный…
    • Сергей 2017-09-23 21:39:03
      Мне 58 лет. Год назад очень быстро по нарастающей развилась задержка мочи. УЗИ показало 900 мл. остаточной мочи. Месяц лечения антибиотиками, массаж простаты - 500 мл. остаточной. 4 месяца назад…
    • Екатерина 2017-08-25 22:29:54
      Здравствуйте! Ребенку 1,9, врожденная пиелокаликоэкстазия левой почки (увеличена лоханка 8 мм.) Отправили нас на цистографию, ПМР не подтвердился. Зато уролог по снимкам цистографии поставил диагноз…
    • Татьяна 2017-04-08 22:17:20
      Здравствуйте!Моей дочери 21 год.У нее нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гиперрефлекторного типа,особенно в горизонтальном положении.Ночью она очень мало спит,постоянно бегает в туалет,а утром…
    • Надежда 2017-04-06 15:27:17
      Здравствуйте,меня зовут Надежда мне 20 лет у меня врожденное заболевание Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.Детрузорно-сфинктерная диссинергия.ПМР 4-5 ст с 2х сторон.вот какой вопрос смогу ли я…
    • лариса 2017-03-03 17:57:57
      Здравствуйте, у моей дочери 10 лет нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.Курсами проводим лечение ноотропными препаратами,физиопроцедуры,проводили ей курс…
    • Анна 2017-02-15 07:36:58
      У меня нейрогенный мочевой, после травмы позвоночника в 2001г, я тогда месяц была на катеторе, мочевой сам вообще не работал.Потом функция частично восстановилась, после операции по гинекологии…
    • Валентина 2017-01-29 01:05:59
      Прошла УЗИ мочевого пузыря, заключение- хр.цистит,НДВП.ТАК как не было специалиста(УЗИ было выездное),хотелось бы знать, насколько это серьезное заболевание.
    • Денис 2016-12-27 14:17:40
      Здравствуйте!у меня такая вот проблема с мочеиспусканием...постепенно начали пропадать позывы к мочеиспусканию,обратился к врачу урологу он сказал что простатит и что простата не дает отоку мочи,курс…
    • Елена 2016-09-26 22:39:25
      Здравствуйте!У моего сына 11 лет постуральный нейрогенный мочевой пузырь, проявляется только при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное и характеризуется дневной не держанием. Что…
    • Олег 2016-09-14 02:28:23
      Добрый день! В течение 8 лет страдал частыми позывами к мочеиспусканию. Все урологи разводили руками, говорили что у меня все нормально. К счастью записался к неврологу, которая выписала мне…
    • Николай 2016-08-12 19:18:24
      У меня проблема семптомы резкая боль в головке полового члена при спускании мочи и просто, и гной что это может быть за болезнь?
    • Евгения 2016-08-02 00:27:28
      Добрый день. Ребёнку 5 лет. Примерно с год начала отмечать недержание мочи либо во время игр забывает сходить в туалет и соответственно, мокрые трусики. И всегда, когда смеётся, балуется с братом…
    • людмила 2016-07-29 02:49:14
      Добрый день. внучке 9 лет. часто бегала в туалет. обратилась к урологу. поставили диагноз; НДМП по гиперрефлекторному типу. УРАТУРИЯ. ИНМП. АНАЛИЗ КРОВИ В НОРМЕ. в анализе мочи; Ураты незначительное…
    • надежда 2016-06-15 15:48:33
      Дочке 3,9 делали узи.поставили диагноз нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.стоит ли лечить медикаментозно или проходит?и к какому специалисту обратится?
    • Елена 2016-06-08 12:48:57
      Здравствуйте!Моей дочке 6 лет, у нас ночное недержание мочи.По УЗИ- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, остаточная моча - 30 мл. По графику мочеиспускания - гипорефлексия мочевого пузыря.Анализы…
    • Эльмир 2016-05-27 13:18:08
      Здраствуйте. После сдачи анализов, после УЗИ рекомендовали промывку мочевого пузыря (женщине). Где в Набережные Челнах можно сделать эту процедуру? И про цены тоже можно. Спасибо.
    • Валентина 2016-03-03 08:03:19
      Результат цистоскопии мочевого пузыря: Моча застойная.Слизистая оболочка в области треугольника Льето гиперемирована,сосуды расширены. В мочевом пузыре большое количество взвеси. В области шейки…
    • мария 2015-02-10 04:00:56
      Если вылечить хронический цистит,то гипотония мочевого пузыря пройдёт,восстановятся ли функции мочевого и сколько на это уйдёт время?эффективны ли операции при гипотоничном мочевом пузыре и сколько…
    • мария 2015-01-28 02:12:01
      Излечим ли гипотоничный мочевой пузырь у женщин полностью или это на всю жизнь?Может ли хронический цистит стать причиной гипотоничного мочевого пузыря или остеохондроз,кифосколиоз,Вегето сосудистая…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Климентовский переулок, 6

    все адреса
    Алтай, клиника восстановительной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Большая Спасская, 10 к1

    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    ФНКЦ ФМБА России

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Ореховый бульвар, 28

    Клиник Мед, научно-медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

    МедикалКлаб, сеть клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

    все адреса
    Астери Мед, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Велозаводская, 13 ст2

    все адреса
    ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

    Столица, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Власьевский переулок, 9

    все адреса
    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    Медси, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Грузинский пер., 3а

    все адреса
    АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

    Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

    Рейтинг: 6.25 2 отзыва

    Москва, Союзный проспект, 22

    Добромед, сеть клиник семейной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса