Негнойный средний отит

воспаление среднего уха, отит средний аллергический

Описание

Негнойный средний отит (H65) (синонимы: секреторный/экссудативный средний отит) — это невоспалительное заболевание среднего уха, симптомами которого являются скопление жидкости в тимпанальной полости, снижение слуха, отсутствие болевого синдрома, сохранность барабанной перепонки. Данная патология чаще встречается в дошкольном, школьном возрастах, в основном у мальчиков.

Классификация по длительности:

  • Острый (до 3 недель).
  • Подострый (3-8 недель).
  • Хронический (более 8 недель).

Стадии течения:

  • Катаральная (до 1 месяца).
  • Секреторная (1-12 месяцев).
  • Мукозная (12-24 месяцев).
  • Фиброзная (более 24 месяцев).

Основная причина: дисфункция евстахиевой трубы.

Факторы, способствующие развитию негнойного среднего отита:

  • евстахеит (воспаление слуховой трубы),
  • рубцовые изменения в области глоточного отверстия слуховой трубы,
  • аденоиды,
  • хоанальный полип,
  • острый риносинусит,
  • юношеская ангиофиброма,
  • смещенная носовая перегородка с нарушением функции дыхания,
  • гипертрофия нижних носовых раковин.

Симптомы негнойного среднего отита

  • Заложенность уха.
  • Усиленное восприятие собственного голоса.
  • Чувство переливания жидкости в ухе.
  • Снижение слуха.

Осмотр:

  • Барабанная перепонка белесовато-розового цвета с цианотичным оттенком, втянута, сосудистый рисунок усилен, световой конус укорочен, подвижность ограничена.
  • Снижение слуха (шепотной и разговорной речи) по кондуктивному типу.
Негнойный средний отит
А — нормальная барабанная перепонка; Б — I стадия (тубарная);
В — II стадия (секреторная).

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Исследование слуха шепотной и разговорной речью.
  • Камертональные пробы.
  • Тимпанометрия.
  • Тональная аудиометрия.

Негнойный средний отит Негнойный средний отит

Дифференциальный диагноз:

Лечение негнойного среднего отита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

  • Санация верхних дыхательных путей.
  • Самопродувание, продувание слуховых труб по Политцеру.
  • Пневмомассаж, вибромассаж барабанной перепонки.
  • Катетеризация слуховой трубы.
  • Физиолечение.
  • Антибиотикотерапия.
  • Антигистаминные средства.
  • Сосудосуживающие капли в нос. Ушные капли.

При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое (миринготомия, тимпаностомия с введением вентиляционной трубки, тимпаностомия).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

АмоксициллинАзитромицин

ХлоропираминАцетилцистеинНафазолин

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Азитромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения 3 дня.
  • Хлоропирамин (антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, в дозе 25 мг 3–4 раза/сут.
  • Ацетилцистеин (средство для разжижения экссудата в среднем ухе). Режим дозирования: внутрь, взрослым в дозе 400–600 мг/сут. на 2–3 приема. 
  • Нафазолин (сосудосуживающее средство). Режим дозирования: в каждый носовой ход по 1–3 капли 3–4 раза/сут.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт- Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 100.00 100.00
1–3 310.00 310.00
3–14 596.00 596.00
14–25 650.00 650.00
25–40 650.00 650.00
40–60 650.00 650.00
60+ 650.00 650.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Заложенность уха
100% Усиленное восприятие звука
90% Чувство переливания жидкости в ухе