Негнойный средний отит

Описание

Негнойный средний отит (H65) (синонимы: секреторный/экссудативный средний отит) — это невоспалительное заболевание среднего уха, симптомами которого являются скопление жидкости в тимпанальной полости, снижение слуха, отсутствие болевого синдрома, сохранность барабанной перепонки. Данная патология чаще встречается в дошкольном, школьном возрастах, в основном у мальчиков.

Классификация по длительности:

• Острый (до 3 недель).
• Подострый (3-8 недель).
• Хронический (более 8 недель).

Стадии течения:

• Катаральная (до 1 месяца).
• Секреторная (1-12 месяцев).
• Мукозная (12-24 месяцев).
• Фиброзная (более 24 месяцев).

Основная причина: дисфункция евстахиевой трубы.

Факторы, способствующие развитию негнойного среднего отита:

• евстахеит (воспаление слуховой трубы),
• рубцовые изменения в области глоточного отверстия слуховой трубы,
• аденоиды,
• хоанальный полип,
• острый риносинусит,
• юношеская ангиофиброма,
• смещенная носовая перегородка с нарушением функции дыхания,
• гипертрофия нижних носовых раковин.

Симптомы негнойного среднего отита

• Заложенность уха.
• Усиленное восприятие собственного голоса.
• Чувство переливания жидкости в ухе.
• Снижение слуха.

Осмотр:

• Барабанная перепонка белесовато-розового цвета с цианотичным оттенком, втянута, сосудистый рисунок усилен, световой конус укорочен, подвижность ограничена.
• Снижение слуха (шепотной и разговорной речи) по кондуктивному типу.

А — нормальная барабанная перепонка; Б — I стадия (тубарная); В — II стадия (секреторная).

Диагностика

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Исследование слуха шепотной и разговорной речью.
• Камертональные пробы.
• Тимпанометрия.
• Тональная аудиометрия.

Дифференциальный диагноз:

• Острый гнойный средний отит, 1 ст.
• Евстахеит (воспаление слуховой трубы).
• Адгезивная болезнь среднего уха.
• Отосклероз.
• Разрыв цепи слуховых косточек.

Лечение негнойного среднего отита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

• Санация верхних дыхательных путей.
• Самопродувание, продувание слуховых труб по Политцеру.
• Пневмомассаж, вибромассаж барабанной перепонки.
• Катетеризация слуховой трубы.
• Физиолечение.
• Антибиотикотерапия.
• Антигистаминные средства.
• Сосудосуживающие капли в нос. Ушные капли.

При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое (миринготомия, тимпаностомия с введением вентиляционной трубки, тимпаностомия).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
• Азитромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения 3 дня.
• Хлоропирамин (антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, в дозе 25 мг 3–4 раза/сут.
• Ацетилцистеин (средство для разжижения экссудата в среднем ухе). Режим дозирования: внутрь, взрослым в дозе 400–600 мг/сут. на 2–3 приема. 
• Нафазолин (сосудосуживающее средство). Режим дозирования: в каждый носовой ход по 1–3 капли 3–4 раза/сут.