Нарушения аккомодации

Описание

Нарушения аккомодации (Н52.5) — это нарушения способности глаза сохранять четкую различимость предметов на различных дистанциях. Измеряется аккомодация объемом (силой) и является зависимой от силы цилиарной мышцы и состояния эластических свойств хрусталика. Длина аккомодации измеряется дистанцией, «пробегаемой» глазом от наиболее дальней точки ясного видения до наиболее близкой. С возрастом проблемы с аккомодацией возникают вследствие снижения эластических свойств хрусталика. Такое явление носит название пресбиопии.

Клиническая картина

Спазм аккомодации — это следствие нарушения баланса между симпатической и парасимпатической нервной системами, иннервирующими цилиарную мышцу. В проявлениях спазма аккомодации превалируют астенопические жалобы, возникающие из-за повышенного влияния парасимпатической нервной системы: боль в голове, повышенное потоотделение, температурная дизадаптация. Причины спазма аккомодации: различные интоксикации, инфекции, паразитарные инвазии. Диагностика: определение объема аккомодации, остроты зрения, скиаскопия. Лечение: циклоплегия.

Паралич аккомодации характеризуется слиянием самой близкой точки ясного видения с самой дальней, и поэтому гиперметроп начинает хуже видеть вдаль, эмметроп и гиперметроп теряют возможность чтения. Люди с высокой степенью миопии при этом способности к чтению не теряют. Парез аккомодации имеет те же проявления, что и паралич, но выраженные в меньшей степени: самая близкая точка ясного зрения находится дальше от глаза, чем полагается по возрасту. Чтение вблизи у эмметропа и гиперметропа становится возможным с «+» стеклами. Причинами паралича и пареза аккомодации могут являться медикаменты (мидриатики), поражение глазодвигательного нерва или цилиарного узла, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, отравления и интоксикации (ботулизм, отравление метиловым спиртом, антифризом).

Диагностика

Диагностика включает определение остроты зрения, объема конвергенции, зрачковая реакция, офтальмоскопия, скиаскопия, УЗИ орбит, периметрия, МРТ головного мозга, консультация невролога.

Лечение нарушений аккомодации

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога, нейроофтальмолога, невролога.