Описание
Мягкий шанкр (шанкроид) — это венерическая болезнь, проявляющаяся многочисленными изъязвлениями с локализацией на гениталиях и воспалительными явлениями со стороны регионарных лимфоузлов. Из стран, где наиболее распространено данное заболевание, можно выделить государства Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. Отмечена в ряде европейских государств, а также на постсоветском пространстве. Российские граждане заражаются этим недугом, находясь в зарубежных поездках.
Патогеном заболевания выступает стрептобацилла Haemophilus ducreyi. Заражение происходит, обычно, при сексуальном акте, во время которого стрептобациллы проникают в организм через травмированную кожу, либо слизистую. Заражение неполовым путем рассматривается как экзотическое. Стрептобациллы устойчивы к низким температурам и ряду химических веществ. Температурное же воздействие свыше 40°С вызывает ее гибель. Недуг с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Установлено, что однократный незащищенный сексуальный акт с больным шанкроидом, в половине случаев приводит к инфицированию. Инкубация мягкого шанкра в организме у мужчин не более 5 суток, а у женщин не более 10 суток. Иммунитета к данному заболеванию не формируется, поэтому велик риск повторного заражения.
Симптомы мягкого шанкра
место инвазии возбудителя обозначается маленьким ярко-красным пятном;- по центру пятна формируется папула, трансформирующаяся в везикулу с гнойным содержимым;
- вскрываясь, везикула образует язву диаметром 2-3 см;
- язва геморрагическая, резко болезненная на ощупь;
- пальпация язвы и ее основания дает ощущение мягкости («мягкий шанкр»);
- дно язвы покрыто гнойно-геморрагическим налетом;
- локализация язв при половом пути заражения: внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка пениса, губки мочеиспускательного канала, большие и малые половые губы;
- внеполовая локализация язв: область анального отверстия, слизистая полости рта, кисти или пальцы рук.
Распространяясь на близлежащие ткани, гнойное содержимое из язвы провоцирует развитие множества новых язв, но уже более мелкой величины, группирующихся по периферии крупной язвы. Для шанкроида характерно наличие одновременно большого количества язв, находящихся в разных стадиях развития. Если отсутствует адекватное лечение, то поражаются лимфатические узлы и сосуды, что приводит к серьезным осложнениям.
Диагностика мягкого шанкра
Вполне возможна и по характерной клинической картине, но требуется уточняющаяся биомикроскопия содержимого язвы. Также проводят бактериологический посев и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Лечение мягкого шанкра
Целесообразно начинать как можно раньше. Применяют следующие антибактериальные препараты: азитромицин, ципрофлоксацин, эритромицин. Как правило, их применения бывает достаточно для полного излечения. Курс лечения продолжается не менее двух недель. Помимо системных антибактериальных препаратов, используют антибиотики местного действия в виде мазей. Помимо этого, находят применение общеукрепляющие средства и иммуномодуляторы. После завершения курса лечения пациенту необходимо в течение нескольких месяцев посещать врача с целью избежать рецидивов.
Обращаясь к дерматовенерологу с запущенной формой заболевания и выраженными осложнениями, есть вероятность того, что в ряде случаев будет необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Азитромицин (Сумамед, Азитрал) — антибиотик из группы макролидов. Режим дозирования: внутрь 1,0 г однократно.
- Ципрофлоксацин (антибиотик из группы фторхинолонов). Режим дозирования: внутрь по 0,5 г дважды в день в течение 3 суток.
- Эритромицин (антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.
Рекомендации
Рекомендуется консультация дерматовенеролога.