Описание
Миома матки — это незлокачественная множественная опухоль, ведущая рост из несозревших мышечных клеток сосудистой стенки матки.
Является самой распространенной опухолью среди женщин в возрасте 35–55 лет. Характеризуется способностью к регрессии и даже полному исчезновению в период менопаузы.
Развитию миомы матки способствуют:
- Нарушенная продукция половых гормонов при заболеваниях яичников.
- Продолжительные стрессовые ситуации, непосильная физическая работа.
- Хронические инфекционные заболевания.
- Эндокринная патология.
- Ожирение.
- Генетическая детерминированность.
Росту уже появившихся узлов способствуют:
- Проводимые в это время аборты.
- То, что к 30 годам женщина еще не рожала и не кормила грудью.
- Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы.
- Длительное по времени применение комбинированных оральных контрацептивов.
- Продолжительная инсоляция.
Симптомы миомы матки
- Женщина в возрасте 35–40 лет.
- Обильные и продолжительные месячные.
- Появление метроррагий в середине менструального цикла.
- Боли в гипогастрии ноющего характера, неинтенсивные.
- Поллакиурия в случае роста миомы в сторону мочевого пузыря.
- Обстипация в случае роста миомы в сторону прямой кишки.
- Бледность кожи и слизистых вследствие анемии.
- Боль в голове, головокружения, слабость.
Диагностика
Проводится с учетом жалоб и анамнеза. Оценивают физикальные данные. Осуществляется гинекологическое исследование с кольпоскопией, ультразвуковое сканирование брюшной полости, с вагинальным датчиком в том числе, с оценкой матки и опухолевых узлов, эндометрия, яичников. Проверяется состояние эндометрия при цитологическом исследовании аспирата из матки и шеечного канала. Оценивается функция яичников по тестам функциональной диагностики. Проводится гистеросальпингография.
Лечение миомы матки
Возможно консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение направлено на предотвращение роста миомы, позволяющее сохранить матку и выносить беременность. Оно бывает успешным только при размерах матки до 12 недель, интерстициальном или субсерозном расположении узлов и при их неспешном темпе роста. При этом виде лечения применяются гормональные и симптоматические препараты. Хирургическое лечение проводится, когда размер миомы превышает 12 недель, ее рост осуществляется быстрым темпом, либо сопровождается обильными маточными кровотечениями. При этом возможно несколько видов операций: лапароскопическая, лапаротомическая либо гистероскопическая миомэктомия, гистерэктомия, ФУЗ-абляция миомы матки.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Золадекс (аналог гонадотропин-рилизинг гормона). Режим дозирования: п/к в переднюю брюшную стенку, взрослым женщинам 1 раз в 28-30 дней, в течение 6 циклов начиная с первого дня очередного менструального цикла.
- Мирена (внутриматочная терапевтическая система). Режим дозирования: следует устанавливать в полость матки в течение 7 дней от начала менструации. Эффективность сохраняется в течение 5 лет.
- Дезогестрел (прогестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости по 1 табл. 1 раз в день, ежедневно в течение 28 дней. Прием каждой последующей упаковки начинается после окончания предыдущей без какого-либо перерыва.
- Ярина (эстроген-гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, каждый день по одной таблетке, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва. Назначается минимум на 3 месяца.
Рекомендации
Рекомендуются консультации гинеколога, уролога, невролога, эндокринолога.