Описание
Межреберная невропатия (G58.0) — это туннельная невропатия, возникающая вследствие сдавления межреберных нервов.
Распространенность межреберной невропатии: 5–12 случаев на 100 тысяч человек. Чаще встречается в возрасте старше 50 лет. Характерно одностороннее поражение.
Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, физические перегрузки, травмы спины или грудной клетки, хирургические операции на позвоночнике.
Клиническая картина
Симптомы заболевания появляются остро. Боли постоянные или приступообразные по ходу межреберных промежутков, усиливаются при резких движениях туловища, кашле, чихании. Боль сопровождается жжением, покалыванием, онемением в области поражения. Неприятные ощущения могут «отдавать» в сердце, спину, под лопатку, в поясницу.
При объективном осмотре пациента выявляются болезненность при пальпации в области поражения, гиперестезию, локальные парестезии. Характерно нарастание болевых ощущений в области грудной клетки при активных движениях туловища (наклоны, движение в плечевом/ключично-акромиальном суставах).
Диагностика
Диагностика включает компьютерная/магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника (для исключения опухолей, сосудистых заболеваний, воспалительных изменений спинного мозга, позвоночника, внутренних органов).
Дифференциальный диагноз:
- Постгерпетическая невропатия межреберных нервов.
- Невринома межреберного нерва.
- Опухоли спинного мозга.
- Патологические процессы в позвоночнике.
- Висцеральные заболевания: ишемическая болезнь сердца, плеврит, острая патология брюшной полости.
Лечение межреберной невропатии
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны местное лечение, ограничение подвижности грудного отдела позвоночника в остром периоде, ношение корсета, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, массаж, физиолечение, медикаментозные блокады, рентгенотерапия.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь в начальной дозе 0,1 г 4-5 дней, затем доза увеличивается до 0,4-1,2 г/сут. После 3-4 нед. доза снижается до 0,1-0,2 г в день.
- Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
- Лейкопластырь медицинский Нанопласт форте (местное обезболивающее и противовоспалительное средство). Режим дозирования: наружно, рекомендуется держать на коже не более 12 ч. Следующий пластырь использовать не ранее чем через 6 ч после снятия предыдущего. Продолжительность курса лечения от 3 до 9 дней.
Рекомендации при межреберной невропатии
Рекомендуется консультация невролога, компьютерная томография грудного отдела позвоночника.