Метатарзалгия
(болезнь Мортона; неврома Мортона; синдром Мортона; мортоновская метатарзальная невралгия; подошвенная межпальцевая, межплюсневая неврома; неврома стопы)

Болезни костей и суставов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Метатарзалгия — это собирательное понятие, обозначающее боль в плюсневом отделе стопы. Хотя сама боль и вызывается разными обстоятельствами, но болевой очаг, как правило, всегда локализуется в области 2, 3, 4 пальцев стопы и в основании ее большого пальца.

МетатарзалгияСамой главной причиной служит диспропорция динамического баланса плюсневых костей, распределяющих между собой вес тела при ходьбе. И если любая из этих костей не соответствует физиологическим размерам, это ведет к дисфункции всей стопы. Факторов, влияющих на развитие метатарзалгии, множество, среди них:

  • частые травмы стопы;
  • занятие такими видами спорта, как бег трусцой, большой теннис;
  • чрезмерный вес тела;
  • крупные омозолелости стопы;
  • плоскостопие;
  • неверно подобранная обувь, в которой основная нагрузка смещается преимущественно на плюсну;
  • узкая обувь;
  • возрастные изменения у лиц старше 50 лет: становится тоньше жировая «прокладка» стопы;
  • сахарный диабет с развитием диабетической стопы;
  • у женщин доброкачественная опухоль 3 или 4 межпальцевого нерва.
  • сосудистая недостаточность.

Симптомы метатарзалгии

  • сильная боль на своде стопы, усиливающаяся при ходьбе;
  • усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при ходьбе босиком;
  • дискомфорт при ходьбе в обуви;
  • чувство онемения и покалывания в пальцах стопы;
  • отечность стопы.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования суставов стопы. Главный признак — усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при их пальпации. Уточнить диагноз поможет рентгенография, магнитно-резонансная томография суставов стопы и их ультразвуковое исследование.

Лечение метатарзалгии

Лечение начинают с консервативных методов, которые включают применение НПВС как внутрь, так и парентерально или местно с целью купирования болевого синдрома и воспаления. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, массаж. Необходимым элементом лечения является ношение правильно подобранной обуви, обеспечивающей физиологическое распределение нагрузки на стопу. Можно применять тугое бинтование стопы. Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного и направлено на уменьшение длины плюсневых костей.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Нимесулид (НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2).

Нимесулид

Дозировка: препарат принимается внутрь. Гранулы растворяются в 80-100 мл воды. Подросткам (12-18 лет) и взрослым рекомендовано принимать 1 пакетик препарата после еды 2 раза в сутки. Максимальная дневная дозировка для подростков и взрослых равняется 200 мг. Для того, чтобы исключить риск побочных реакций дозировка должна быть по возможности назначена на минимальный срок. Курс приема препарата не должен занимать больше 15 дней. Нет необходимости снижать дозировку для пожилых людей.

2 Диклофенак натрия (Вольтарен) — НПВС, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Диклофенак натрия Вольтарен

Дозировка: Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенак натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежании повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

3 Вольтарен спрей (НПВС для наружного применения).

Вольтарен спрей

Дозировка: препарат применяется наружно. Спрей необходимо наносить исключительно на кожу. При нажатии на дозатор выходит 0,2 г спрея, в нем содержится 8 мг диклофенака. Нужное количество спрея наносят на требуемую область с поражением. Количество нажатий на дозирующее устройство зависит от площади области поражения. После того как спрей распылен на кожу, его необходимо втереть аккуратными движениями. По завершении нанесения и втирания спрея нужно тщательно вымыть руки, чтобы удалить с них препарат. Спрей должен впитаться в кожу, поэтому надевать одежду следует спустя некоторое время.

Процедуру нужно повторять 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная разовая доза спрея составляет 1 г, что равносильно 5 нажатиям на дозирующее устройство. В сутки можно применять препарат в количестве 3 г, что равносильно 15 нажатиям на дозирующее устройство, соответственно.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ревматолога и ортопеда.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0071010101000710101010

Что нужно пройти при подозрении на метатарзалгию

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Боли в стопе усиливаются при физической нагрузке90%
    Скованность суставов пальцев стопы90%




    Вопросы пользователей (12)

    • Светлана 2018-04-14 14:50:34
      Добрый день!Стоит мне одеть обувь с каблуком выше 3 см начинается следующее:под пальцами на подошве как током пробивает при ходьбе...очень больно.Всегда ходила на каблуке 7-8 см..теперь не могу.Ну я…
    • Наталья 2017-08-11 20:54:04
      У меня в стопе в области подушечки как будто бы арматура какая-то вставлена: сетка, веревки, палочки и тд..... Лёгкое онемение, ощущение холода. При этом нога абсолютно теплая - ощущение…
    • ТАМАРА 2017-06-09 20:55:34
      Здравствуйте.Мне врач поставил диагноз метатарзалгия...у меня примерно за три года выросла шишка в месте,которое мы обычно называем подъем стопы..Эта шишка очень болезненна ,боли такие сильные,что…
    • Лариса 2016-11-17 17:39:54
      Сначала стал беспокоить второй палец стопы, ощущения, как будто он нарывает. Затем стала сильно болеть стопа (около пальцев ног). Боли бывают как при ходьбе, так и когда сижу. Боль пульсирующая …
    • Лариса 2016-11-16 16:23:06
      добрый день,вот уже продолжительное время у меня в правой ноге при длительной ходьбе возникает боль в стопе,в области подушечки и пальцах 2,3,4,а если ещё и камушек на дороге встретиться - очень…
    • Ирина 2016-09-28 18:12:41
      Добрый день. Участилось появление болей при ходьбе (переносе тела с пятки на носок) в переднем отделе стопы, между 3 и 4 пальцем, боль как током немного, с чувством жжения, но проходит быстро. В…
    • Александр 2016-09-12 12:15:45
      Больно наступать на левую ступню. Боль между 5-м и 4-м пальцами, появилась при ходьбе вчера. У меня плоскостопие. Попасть к хирургу в поликлинике не могу. Все дни у него заняты. На ступню наложил…
    • Алексей 2016-09-03 14:45:06
      Здравствуйте! Меня мучает боль, на внешней стороне стопы, при ходьбе. Эта боль появилась после длительной пробежки. Что можете посоветовать, спасибо.
    • Ольга 2016-06-01 11:37:52
      Здравствуйте!У меня продольно-поперечное плоскостопие 2 ст.,по утрам невозможно встать на ноги,пока(через боль) не промассирую подошвенную часть стопы.Очень жгучая боль в области 3,4,5 пальцев…
    • Лидия К. 2016-04-23 20:25:47
      Здравствуйте!!!Меня беспокоит боль пульсирующая в стопе,чаще по ночам.Нет ни припухлости.ни покраснения.,Только третий палец на стопе всё больше и больше уходит в сторону.Раньше поболит и проходит а…
    • Светлана 2016-03-22 04:32:39
      Очень сильная,не проходящая боль под 3-им пальцем стопы.Стопа опухла и покраснела.На ногу не вступить уже три дня.Обезболевающие лишь немного притупляют боль.Это неврома Мортона?Продолжать пить…
    • Наталья 2016-02-07 20:50:42
      Здравствуйте! Может ли быть метатарзалгия опасна для здоровья?И может ли это заболевание перейти в онкологию? Спасибо!

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Бест Клиник, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

    все адреса
    БИОСФЕРА, центр остеопатической медицины

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Борисоглебский пер, 15 ст2

    Озеро белое, санаторий

    Рейтинг: 6.15 1 отзыв

    Москва, Подмосковье, Шатурский район, п. Озеро Белое

    Отрадное, санаторий

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

    Синяя птица, центр восстановительной медицины

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Старокачаловская, 6

    К+31, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Тестовская, 10

    все адреса
    Таганкамед, центр профосмотров

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Верхняя Радищевская, 15

    Охрана Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Люблинская, 157 к2

    все адреса
    ПрофиМед, поликлиника

    Рейтинг: 6.15 1 отзыв

    Москва, Отрадная, 2Б

    Царская клиника, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 58 к4

    Ортоспайн, лечебно-реабилитационная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12

    Сокольники, санаторий

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Лучевой 6-й просек, 19

    ITB Company
    Разработка сервиса