Метатарзалгия

Описание

Метатарзалгия — это собирательное понятие, обозначающее боль в плюсневом отделе стопы. Хотя сама боль и вызывается разными обстоятельствами, но болевой очаг, как правило, всегда локализуется в области 2, 3, 4 пальцев стопы и в основании ее большого пальца.

Самой главной причиной служит диспропорция динамического баланса плюсневых костей, распределяющих между собой вес тела при ходьбе. И если любая из этих костей не соответствует физиологическим размерам, это ведет к дисфункции всей стопы. Факторов, влияющих на развитие метатарзалгии, множество, среди них:

• частые травмы стопы;
• занятие такими видами спорта, как бег трусцой, большой теннис;
• чрезмерный вес тела;
• крупные омозолелости стопы;
• плоскостопие;
• неверно подобранная обувь, в которой основная нагрузка смещается преимущественно на плюсну;
• узкая обувь;
• возрастные изменения у лиц старше 50 лет: становится тоньше жировая «прокладка» стопы;
• сахарный диабет с развитием диабетической стопы;
• у женщин доброкачественная опухоль 3 или 4 межпальцевого нерва.
• сосудистая недостаточность.

Симптомы метатарзалгии

• сильная боль на своде стопы, усиливающаяся при ходьбе;
• усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при ходьбе босиком;
• дискомфорт при ходьбе в обуви;
• чувство онемения и покалывания в пальцах стопы;
• отечность стопы.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования суставов стопы. Главный признак — усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при их пальпации. Уточнить диагноз поможет рентгенография, магнитно-резонансная томография суставов стопы и их ультразвуковое исследование.

Лечение метатарзалгии

Лечение начинают с консервативных методов, которые включают применение НПВС как внутрь, так и парентерально или местно с целью купирования болевого синдрома и воспаления. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, массаж. Необходимым элементом лечения является ношение правильно подобранной обуви, обеспечивающей физиологическое распределение нагрузки на стопу. Можно применять тугое бинтование стопы. Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного и направлено на уменьшение длины плюсневых костей.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Дозировка: препарат принимается внутрь. Гранулы растворяются в 80-100 мл воды. Подросткам (12-18 лет) и взрослым рекомендовано принимать 1 пакетик препарата после еды 2 раза в сутки. Максимальная дневная дозировка для подростков и взрослых равняется 200 мг. Для того, чтобы исключить риск побочных реакций дозировка должна быть по возможности назначена на минимальный срок. Курс приема препарата не должен занимать больше 15 дней. Нет необходимости снижать дозировку для пожилых людей.

Дозировка: Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенак натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежании повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

Дозировка: препарат применяется наружно. Спрей необходимо наносить исключительно на кожу. При нажатии на дозатор выходит 0,2 г спрея, в нем содержится 8 мг диклофенака. Нужное количество спрея наносят на требуемую область с поражением. Количество нажатий на дозирующее устройство зависит от площади области поражения. После того как спрей распылен на кожу, его необходимо втереть аккуратными движениями. По завершении нанесения и втирания спрея нужно тщательно вымыть руки, чтобы удалить с них препарат. Спрей должен впитаться в кожу, поэтому надевать одежду следует спустя некоторое время.

Процедуру нужно повторять 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная разовая доза спрея составляет 1 г, что равносильно 5 нажатиям на дозирующее устройство. В сутки можно применять препарат в количестве 3 г, что равносильно 15 нажатиям на дозирующее устройство, соответственно.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ревматолога и ортопеда.