Описание
Лимфаденит — это воспалительные изменения лимфатических узлов, вызванные инфекционными агентами (бактериями, вирусами, токсинами).
Лимфатические узлы — это специальные железы лимфатической системы человека. Функций у них много. Так, они участвуют в формировании иммунной защиты, кроме того, работают как своеобразные «блок-посты», препятствуя проникновению инфекции внутрь организма. Расположены они, как правило, по ходу лимфатических сосудов, в которых лимфа (особая прозрачная жидкость) течет от периферии в сторону сердца. Так работает «дренажная», очистительная система.
Располагаются лимфатические узлы обычно группами. Так, подмышечные лимфоузлы стоят на пути оттока лимфы из верхних конечностей, паховые лимфоузлы — по ходу тока лимфы от нижних конечностей и т.д. У здорового человека лимфоузлы небольшие, прощупать их трудно.
Причиной лимфаденита чаще являются различные патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) и их токсины. Инфекция, попадая в организм через поврежденные кожные покровы (раны, воспалительные болезни), прежде всего начинает распространяться по лимфатическим сосудам. Лимфатические узлы одними из первых принимают удар на себя, стараются задержать и обезвредить инфекционный агент. При этом в самих лимфоузлах возникает воспалительная реакция. Узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными. При отсутствии лечения может развиться нагноение лимфоузла с образованием абсцесса или флегмоны. Таким образом, лимфаденит — это обычно вторичное заболевание, возникающее в ответ на появление первичного инфекционного очага.
Надо отметить, что увеличение лимфоузлов может происходить и без участия инфекции — при попадании в них метастазов злокачественных опухолей, при системных заболеваниях организма. Но такие невоспалительные изменения лимфоузлов обычно лимфаденитом не называют.
Симптомы лимфаденита
При лимфадените встречаются общие и местные симптомы. К местным симптомам прежде всего относится увеличение лимфоузлов в размерах. Пациент замечает появление округлого плотного узелка, обычно в типичных местах — в подмышечной впадине, в паховой складке, под нижней челюстью и др. Узелок при ощупывании ограниченно смещается или неподвижен. Часто увеличивается группа лимфоузлов — это определяется как одна большая припухлость. Из других симптомов отмечается боль разной интенсивности, ощупывание узла также болезненно. Иногда над увеличенным лимфоузлом отмечается покраснение кожи, повышается местная температура этого участка тела. Если лимфаденит развивается вблизи крупных суставов (плечевого, тазобедренного), может отмечаться ограничение движений в этих суставах в связи с болезненностью. К общим симптомам относят появление лихорадки (повышение температуры тела, озноб) и общего недомогания, слабости.
Диагностика лимфаденита
Диагноз лимфаденита ставится на основании комплексного обследования. К нему относятся физикальное обследование — расспрос пациента о времени возникновения и особенностей протекания первичного заболевания, осмотр и пальпация (ощупывание) увеличенных лимфоузлов. Далее применяются инструментальные методы — ультразвуковое исследование, при необходимости — пункция и биопсия измененного лимфоузла. Из лабораторных методов производят общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
Лимфаденит следует отличать от метастатического поражения лимфоузлов при опухолях. Для этого используют целый комплекс диагностических методов, направленный на выявление расположения и распространенности первичной опухоли (УЗИ, фиброгастроскопию, рентгенографию, компьютерную томографию и др.). Часто лимфоузлы увеличиваются при системных заболеваниях крови. Для выявления этой патологии иногда требуется пункция костного мозга для анализа клеточного состава.
Лечение лимфаденита
Успешное лечение лимфаденита начинается с комплексного лечения той болезни, которая его вызвала. Обычно это какой-то периферический воспалительный процесс. При подмышечном и паховом лимфадените это может быть воспалившаяся рана конечности, фурункул, абсцесс или флегмона. Подчелюстной лимфаденит обычно вызывают такие процессы, как периодонтит, пульпит, тонзиллит. Таким образом, прежде всего надо остановить эти патологические процессы. Из местного лечения лимфаденита в неосложненной стадии применяют полуспиртовые компрессы, сухое тепло, физиопроцедуры, например, использование токов высокой частоты (УВЧ). При нагноении лимфоузла необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойника. Из общих методов лечения применяют антибиотикотерапию, а также внутривенные инфузии для снижения интоксикации.
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
Специалист, к которому следует обращаться при подозрении на лимфаденит, — хирург.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
- Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз/сут. или по 0,5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
- Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: внутрь по 500 мг 1-2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Курс лечения — 7-14 дней.
- Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в введение показано взрослым в дозе 30 мг/кг в сутки на 2-4 введения; детям в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально.